Le régime du Dr Bernstein (créé, comme son nom l’indique, par un médecin) est un régime à très faible teneur en glucides conçu pour aider les personnes diabétiques à atteindre et à maintenir un taux de glycémie normal et à inverser et/ou réduire le risque de complications. Il ne s’agit pas d’un régime amaigrissant, même s’il est probable que toute personne qui le suit perdra quelques kilos. Le régime Bernstein est basé sur la prise de trois repas par jour, le choix d’une liste d’aliments « autorisés », l’évitement des aliments « interdits » et le respect d’une quantité prescrite de glucides à chaque repas. Il n’y a pas de restrictions ou de directives concernant la consommation de protéines ou de graisses. Le régime alimentaire est la pierre angulaire d’un protocole global de gestion du diabète qui comprend la modification de l’insuline complémentaire et la pratique d’une quantité prescrite d’exercices cardiovasculaires anaérobies. Parce qu’il limite les glucides de façon si dramatique, le régime Bernstein diffère des directives alimentaires pour le diabète promues par la plupart des grandes organisations médicales et a été critiqué pour cette raison. Cependant, il a de nombreux partisans et semble être sûr pour la plupart des gens.
Les régimes à faible teneur en glucides pour la perte de poids
Contexte
Le régime Bernstein a une histoire intéressante. Il a été créé par un ingénieur devenu endocrinologue, le docteur Richard K. Bernstein, qui a été diagnostiqué en 1946 à l’âge de 12 ans avec un diabète de type 1 et qui a souffert pendant de nombreuses années de graves complications de la maladie.
En 1969, alors qu’il était encore ingénieur, Bernstein a acheté un moniteur de glycémie, qui à l’époque n’était utilisé que dans les hôpitaux. Il a commencé à tester sa glycémie tout au long de la journée pour essayer de déterminer les facteurs qui feraient monter et descendre son taux. Il a fini par découvrir qu’il pouvait les gérer en combinant un régime pauvre en glucides, de l’exercice et des doses d’insuline plus faibles que celles qu’il prenait. De plus, de nombreuses complications liées à son diabète ont été résolues.
Réduire le risque de complications du diabète
Afin de gagner le respect de la communauté médicale pour ses idées, le Dr Bernstein a fait des études de médecine et est devenu endocrinologue. Depuis lors, il a écrit six livres sur son régime alimentaire et son approche globale de la gestion du diabète, en commençant par la solution du Dr Bernstein pour le diabète : The Complete Guide to Achieving Normal Blood Sugars, publié initialement en 1997 et mis à jour en 2011 pour inclure des informations sur les nouvelles technologies (telles que les pompes à insuline et les glucomètres continus), les médicaments (y compris l’insuline inhalée) et les recettes.
Aujourd’hui âgé d’environ 80 ans, le Dr Bernstein a une pratique médicale florissante et compte de nombreux patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 qui ont réussi à maintenir un taux de glycémie normal en suivant son régime alimentaire.
Qu’est-ce qu’un taux de glycémie normal ?
Comment cela fonctionne-t-il ?
Le régime Bernstein limite le nombre de glucides qu’une personne mange à 30 grammes par jour. Pour mettre cela en perspective, il faut noter que selon l’Association américaine du diabète, la plupart des diabétiques tirent en moyenne 45 % de leurs calories totales des glucides. Pour une personne qui mange 2 000 calories par jour, cela représenterait environ 900 glucides. Le régime Bernstein n’a pas de règles ou de directives concernant les protéines, les graisses ou les calories totales.
Que faut-il manger ?
Le Dr Bernstein divise les aliments en deux catégories en fonction du nombre de glucides qu’ils contiennent et de la manière dont ils affectent le taux de glucose. Les aliments connus pour provoquer une augmentation rapide du taux de sucre dans le sang sont interdits ; les aliments qui n’ont pas cet effet sont autorisés.
Aliments conformes
- La plupart des viandes
- Oeufs
- Tofu
- Tout légume ne figurant pas sur la liste des produits interdits
- Fromage
- Fromage blanc (en très petites quantités)
- Yogourt complet non sucré
- Crème
- Beurre et margarine
- Lait de soja non sucré
- Farine de soja
- Certains crackers au son
- Les édulcorants artificiels sans sucre ajouté
- Noix
- Herbes et épices
- Moutarde
- Sauces pour salade sans sucre et à faible teneur en glucides
- Arômes et extraits sans sucre
- Eau, eau gazeuse, club soda, soda light, café, thé, boissons alcoolisées à faible teneur en carbone en quantités modérées
- Gélatines prêtes à l’emploi sans sucre (vérifier la présence de sucres cachés tels que la maltodextrine sur l’étiquette)
- Des puddings sans sucre faits avec des produits laitiers à faible teneur en glucides (6 grammes de glucides)
- Desserts maison à faible teneur en glucides
Aliments non conformes
- Fructose, sirop de maïs, mélasse ; nectar d’agave, dextrose, sorgho ; maltitol, sorbitol et autres alcools de sucre
- La plupart des desserts (tartes, gâteaux, biscuits, etc.)
- Les édulcorants artificiels en poudre qui ajoutent des glucides
- Pains et crackers
- Céréales, y compris les flocons d’avoine
- Pâtes
- Crêpes et gaufres
- Aliments ou farines de blé, d’orge, de maïs, de riz, de quinoa ou de seigle
- Certains légumes dont les pommes de terre, les panais, les courges d’hiver, les betteraves, les carottes, le maïs, les poivrons jaunes
- Légumineuses
- Tomates crues (sauf en petites quantités)
- Tomates cuites ; pâte ou sauce de tomate
- Légumes emballés contenant des sucres ou de la farine
- Tous les fruits et jus de fruits
- Lait
- Yaourt sucré ; la plupart des yaourts allégés et non gras avec des glucides ajoutés
- Substituts de lait en poudre ; allume-café
- Lait évaporé ou condensé
- Noix (sauf en petites quantités)
- La plupart des aliments transformés et des snacks
- La plupart des condiments, y compris le vinaigre balsamique
Viandes et protéines : Aucune viande, volaille ou autre forme de protéine n’est interdite, à l’exception de celles auxquelles des glucides ont été ajoutés (chapelure dans un pain de viande, farine sur du poulet ou du poisson frit).
Légumes : Les légumes conformes comprennent les asperges, les avocats, les brocolis, les choux de Bruxelles, le chou et la choucroute, le chou-fleur, les aubergines, les oignons (en petites quantités), les poivrons (de toutes les couleurs sauf jaune), les champignons, les épinards, les haricots verts, les courges d’été et les courgettes. Notez que les légumes cuits ont tendance à augmenter la glycémie plus rapidement que les légumes crus car la chaleur les rend plus digestes et convertit une partie de la cellulose en sucre.
Produits laitiers : Le yaourt est autorisé, mais uniquement les variétés nature, non sucrées et entières. Pour tous les types de fromage, comptez 1 gramme de glucides par once. Bien que le fromage blanc soit généralement considéré comme non conforme, certaines personnes peuvent en consommer jusqu’à deux cuillères à soupe sans provoquer de pic de glycémie.
Noix : Bien que les noix contiennent des glucides, selon le Dr. Bernstein, elles ont tendance à faire augmenter lentement le taux de sucre dans le sang. Cependant, comme il peut être difficile de ne manger que quelques noix, il est important, lorsque l’on suit un régime alimentaire, de vérifier le nombre de glucides dans une portion de n’importe quel type de noix pour éviter d’en abuser. Le beurre d’arachide, même non sucré, peut faire augmenter le taux de sucre dans le sang. Pour certaines personnes, une cuillère à soupe peut être de trop.
Les édulcorants artificiels : Sont autorisés les comprimés de saccharine ou le liquide (Sweet’n Low) ; les comprimés d’aspartame (Equal, NutraSweet) ; l’acésulfame-K (Sunette, The Sweet One) ; le stévia (poudre ou liquide) ; les comprimés de sucralose (Splenda) ; le néotame
Les boissons alcoolisées : Une once et demie de spiritueux distillés ou une canette de bière ont tendance à avoir des effets négligeables sur le taux de sucre dans le sang. Les spiritueux ne doivent pas être combinés avec des mélangeurs sucrés.
Calendrier recommandé
Le régime diabétique du Dr Bernstein limite le nombre total de glucides consommés au cours de la journée à 30 grammes, répartis comme suit :
- Petit déjeuner : 6 grammes
- Déjeuner : 12 grammes
- Dîner : 12 grammes
Il n’y a pas de collation intégrée entre les repas, ni de directives concernant l’horaire des repas.
Produits recommandés
Les listes d’aliments publiées dans les livres du Dr Bernstein comprennent un certain nombre de produits de marque considérés comme conformes au régime alimentaire, notamment
- Lait de soja biologique non sucré WestSoy
- G/G Pain croustillant au son scandinave
- Seigle fibreux Wasa
- DaVinci Gourmet – Sirops sans sucre
- Gélatine de marque Jell-O sans sucre prête à l’emploi
Avantages et inconvénients
Pour
- Simple à suivre
- Grande variété de denrées alimentaires conformes
- Favoriser la perte de poids
- De plus en plus de recherches montrent qu’un régime pauvre en glucides peut être efficace pour gérer le diabète de type 2
Contre
- L’apport autorisé en glucides peut sembler trop faible pour certains
- Les aliments préférés ne sont pas autorisés
- Va à l’encontre des directives alimentaires pour la gestion du diabète approuvées par les principales organisations médicales
Pour
Les listes des aliments autorisés et interdits dans le régime du Dr Bernstein étant très complètes et spécifiques, leur suivi ne nécessite que très peu de suppositions. De plus, il y a au moins autant d’aliments « autorisés » que d’aliments « interdits », ainsi qu’une grande variété pour éviter l’ennui et promouvoir une alimentation équilibrée.
Le régime alimentaire est également, par défaut, pauvre en calories et peut donc, pour la plupart des gens, entraîner une perte de poids en plus d’une normalisation du taux de sucre dans le sang. Cela peut être particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète de type 2, pour lesquelles une perte de poids, même modeste, peut réduire le risque de complications telles que les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle, selon des recherches.
Il est prouvé qu’un régime pauvre en glucides pourrait être efficace pour normaliser le taux de sucre dans le sang et réduire le risque de complications liées au diabète. Dans une étude de l’université de Duke, par exemple, des chercheurs ont découvert que les personnes obèses qui suivaient un régime à très faible teneur en glucides de 20 grammes ou moins par jour (10 grammes de moins que la limite fixée par Bernstein) pendant six mois avaient un meilleur contrôle de leur glycémie et une perte de poids plus efficace que les participants qui suivaient un régime hypoglycémique à calories réduites.
Un régime pauvre en glucides peut inverser le diabète de type 2
Contre
Le régime alimentaire limite les glucides à 30 grammes par jour, à consommer en quantités spécifiques lors de trois repas : 6 grammes au petit déjeuner et 12 grammes au déjeuner et au dîner. Les en-cas pris entre les repas ne semblent pas être pris en compte dans l’alimentation de base. Cela pourrait sembler très restrictif pour les personnes habituées à manger plus de glucides.
Malgré la longue liste d’aliments approuvés, il est probable qu’au moins certains des aliments non conformes seront préférés. Cela pourrait donner l’impression que le régime alimentaire est restrictif pour certaines personnes.
Le principal reproche fait au régime Bernstein est peut-être qu’il va à l’encontre des recommandations d’organisations telles que l’American Medical Association et l’Academy of Nutrition and Dietetics, ainsi que l’American Diabetes Association.
Comparaison
Le régime du Dr Bernstein pour le diabète diffère des directives alimentaires approuvées par les principales organisations médicales pour la gestion du diabète, notamment l’ADA, l’Académie de nutrition et de diététique, l’Association médicale américaine, l’American Heart Association, le Département américain de l’agriculture (USDA) et le Comité des médecins pour une médecine responsable.
La différence la plus significative entre le régime Bernstein et les conseils médicaux conventionnels est l’accent mis sur la limitation drastique des glucides à 30 grammes par jour. Bien que l’ADA, par exemple, reconnaisse que « la surveillance de l’apport en glucides et l’examen de la réponse du glucose sanguin aux glucides alimentaires sont essentiels pour améliorer le contrôle du glucose postprandial », les normes de l’organisation sur les soins médicaux du diabète ne quantifient pas la quantité de grammes de glucides à consommer chaque jour, et considèrent que l’apport de macronutriments doit être basé sur la situation de l’individu.
Le régime Bernstein adopte également une vision des protéines alimentaires différente de celle de la plupart des directives médicales. Alors que la limitation des protéines a été un pilier des conseils nutritionnels classiques pour le diabète, le Dr Bernstein ne voit aucune raison de limiter l’apport en protéines.
De même, le Dr Bernstein considère que l’opinion courante est qu’un régime riche en graisses est malsain et constitue la cause première de l’obésité. Son régime alimentaire n’impose pas de limites aux protéines ou aux graisses.
Il ne fait aucun doute que le régime alimentaire joue un rôle clé dans la gestion du diabète, en particulier du diabète de type 2, qui peut parfois être évité (pour une personne ayant reçu un diagnostic de prédiabète) ou inversé par des changements de régime alimentaire, de l’exercice et une perte de poids. Le régime du Dr Bernstein pour le diabète vise à y parvenir grâce à un protocole qui diffère largement des directives conventionnelles, mais qui est en fait conforme aux nouvelles recherches sur l’intérêt de limiter les glucides. Malgré tout, si vous êtes diabétique et que vous souhaitez essayer, il est impératif que vous en parliez d’abord avec votre médecin et/ou un diététicien spécialisé dans le diabète. En plus du régime alimentaire, le protocole du Dr Bernstein comprend des recommandations sur la prise d’insuline supplémentaire et l’exercice physique qui doivent également être vérifiées par un médecin. Le régime alimentaire semble être sûr, mais on ne peut pas être trop prudent lorsqu’il s’agit de sa santé.