Thyroïde blindée (Thyroïde desséchée) pour l’hypothyroïdie

L’extrait de thyroïde desséchée (ETS), également connu sous le nom de thyroïde naturelle desséchée (CND) et de thyroïde porcine, est un médicament sur ordonnance fabriqué à partir de glandes thyroïdiennes desséchées (séchées) d’animaux. Les médicaments DTE, qui comprennent les noms de marque Armour Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid et WP Thyroid, existent depuis des décennies et restent populaires auprès des médecins holistiques, alternatifs et intégrateurs en tant que traitement de remplacement des hormones thyroïdiennes pour une thyroïde sous-active (hypothyroïdie).

Histoire

Utilisées pour la première fois au début des années 1890, les préparations naturelles pour la thyroïde, principalement la DTE, ont été le traitement standard de l’hypothyroïdie jusqu’au milieu des années 1970.

Les premières formes de thyroïde naturelle provenaient des glandes thyroïdiennes des vaches, mais au début des années 1900, la société Armour meat est entrée dans le domaine des médicaments pour la thyroïde, en commercialisant sa propre thyroïde naturelle desséchée provenant de porcs, connue sous le nom de Armour Thyroid. Tout le DTE commercialisé provient désormais de la thyroïde des porcs.

Le DTE contient à la fois de la thyroxine (T4) et de la triiodothyronine (T3), ainsi qu’une hormone appelée calcitonine et d’autres composés. Une glande thyroïde humaine normale produit de la T4, de la T3 et de la calcitonine également.

Lorsque la T4 synthétique (lévothyroxine) a été mise sur le marché dans les années 1950, les médecins hésitaient à la prescrire car ils craignaient que, n’ayant pas de T3 comme le fait le DTE, elle puisse entraîner des carences en T3. Elle était également beaucoup plus chère que la DTE.

À peu près à la même époque, on commençait à s’inquiéter sérieusement de la puissance du DTE. Avec une durée de conservation limitée et une grande variabilité de la quantité d’hormones actives contenues dans le médicament (il pouvait en contenir deux fois plus que nécessaire, voire pas du tout), le DTE a commencé à avoir une mauvaise réputation dont il ne s’est pas totalement remis, malgré le fait qu’en 1985, les normes révisées de la pharmacopée américaine en matière de contenu ont rendu la puissance stable.

En 1970, les scientifiques ont découvert que la T4 se transforme en T3, ce qui a permis de dissiper l’inquiétude précédente selon laquelle la lévothyroxine, en tant que traitement autonome, pouvait entraîner une carence en T3. En outre, le test de laboratoire spécifique pour vérifier les niveaux d’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) a été développé en 1971, donnant aux médecins un moyen de mieux surveiller les effets des médicaments de substitution hormonale.

La prise de conscience de la conversion de la T4 en T3 et l’avènement du test de TSH ont entraîné une tendance à l’augmentation du nombre de médecins prescrivant la lévothyroxine comme seul traitement de l’hypothyroïdie. En 1974, les recommandations de traitement proclamaient que la lévothyroxine était « l’agent de choix ».

Malgré cette préférence pour la lévothyroxine, l’ETD a commencé à faire un retour dans les années 1990, alors que l’intérêt pour la médecine naturelle augmentait. À cette époque, les patients qui ne se sentaient pas bien sous lévothyroxine devenaient également plus autonomes et plus conscients des options de traitement – comme Armour Thyroid, Nature-Throid et d’autres médicaments pour la thyroïde desséchée – grâce en partie à Internet.

Prendre des médicaments à base d’extraits de thyroïde déshydratés

Pour qui ?

Bien que la plupart des personnes se portent bien avec le traitement standard de la lévothyroxine, certaines personnes présentent encore des symptômes d’hypothyroïdie et/ou de faibles taux de T3 pendant qu’elles le prennent, même si leurs taux de TSH sont dans les limites normales. Les scientifiques ne comprennent pas exactement pourquoi, mais cela pourrait être dû à des problèmes de communication entre l’hypophyse, la thyroïde et l’hypothalamus – qui travaillent tous ensemble pour stimuler la production d’hormones thyroïdiennes.

Quand la lévothyroxine ne fait pas effet

Avantages

La prise de DTE présente plusieurs avantages potentiels.

De nombreux patients le préfèrent

Une enquête en ligne réalisée en 2018 auprès de 12 146 patients traités pour une hypothyroïdie par la lévothyroxine, la lévothyroxine avec la liothyronine (T3) ou l’ETT, a révélé que les personnes prenant de l’ETT étaient plus satisfaites de leur traitement et de leur médecin que les personnes suivant les deux autres types de thérapie. Le groupe DTE a également signalé moins de problèmes de mémoire, de poids, de fatigue et d’énergie que les deux autres groupes.

Vous avez peut-être plus de chances de perdre du poids

Une étude de 2013 a comparé la DTE à la lévothyroxine, évaluant 70 patients âgés de 18 à 65 ans qui présentaient une hypothyroïdie primaire. Les patients ont été répartis au hasard entre une thyroïde naturelle desséchée ou de la lévothyroxine pendant 16 semaines, puis sont passés à l’inverse pendant 16 semaines. Ni les chercheurs ni les patients ne savaient qui prenait quoi.

À la fin de l’étude, il n’y avait pas de différences remarquables entre la DTE et la lévothyroxine en termes de rythme cardiaque, de pression sanguine ou de niveaux d’hormones thyroïdiennes, mais le cholestérol HDL (le « bon » cholestérol) était réduit.

Dans cette étude, les patients sous DTE ont perdu en moyenne 1,5 kg pendant leur traitement contre la DTE.

Lorsqu’on leur a demandé s’ils préféraient le premier ou le second traitement, près de 49 % des participants ont préféré l’ETD, près de 19 % la lévothyroxine et environ 33 % n’avaient aucune préférence.

Certains signalent une amélioration des symptômes

Dans l’étude de 2013, certains des patients qui préféraient l’ETT ont déclaré que leur humeur et leurs symptômes mentaux, tels que le bonheur, la mémoire, la concentration, le sommeil et le niveau d’énergie, s’étaient grandement améliorés pendant la prise de l’ETT. Cependant, dans l’ensemble, l’étude n’a pas mesuré de différences significatives dans l’état de santé général, ou dans les tests neuropsychologiques, pendant le traitement à la DTE par rapport au T4.

En outre, une méta-analyse de 2006 portant sur 11 essais randomisés avec un total de 1216 patients, dans laquelle le traitement par la T4 a été comparé au traitement combiné par la T4 et la T3, n’a révélé aucune amélioration des douleurs corporelles, de la dépression, de l’anxiété, de la qualité de vie ou du poids corporel avec le traitement combiné.

Si certaines personnes peuvent effectivement se sentir mieux avec le traitement combiné, le traitement avec la T4 seule semble être tout à fait suffisant pour la grande majorité des personnes souffrant d’hypothyroïdie.

Le coût est similaire

Armour Thyroid est la marque la plus chère d’extrait de thyroïde desséché, mais d’autres marques de DTE comme Nature-Throid, NP Thyroid et WP Thyroid sont comparables ou coûtent moins cher que les marques de lévothyroxine.

Médicaments pouvant être utilisés pour traiter votre maladie de la thyroïde

Inconvénients

Le fait de choisir le DTE comme traitement présente également certains inconvénients.

Pénuries potentielles

Il y a parfois des pénuries de DTE, comme ce fut le cas en 2009 et 2010. Dans ce cas, vous devrez peut-être passer à une autre marque ou commander votre DTE au Canada (nom de marque : ERFA Thyroid).

Fluctuations du marché

La DTE est vulnérable aux conditions du marché qui affectent la viande de porc. Par exemple, en 2013 à 2014, une épidémie du virus de la diarrhée porcine a anéanti, selon les estimations, 8 millions de porcs

aux États-Unis. Le virus a tué jusqu’à 10 % de la population porcine du pays, faisant grimper les prix des produits porcins, y compris le DTE.

Préoccupations hormonales

Les quantités de T4 et de T3 dans la DTE varient légèrement, ce qui en fait une option de traitement moins précise et risque de rendre plus difficile la recherche du dosage correct. À titre d’exemple, Armour Thyroid indique que les ingrédients actifs de ses médicaments sont « similaires » d’un comprimé à l’autre.

Les animaux ont un équilibre hormonal différent de celui des humains. Le DTE contient un rapport de 4:1 de T4 à T3 ; les humains ont un rapport de 14:1. Cela peut se traduire par des niveaux élevés de T3 chez les personnes qui prennent du DTE.

Comme la T3 est environ quatre fois plus forte que la T4, on craint que la prise de DTE ou d’une combinaison synthétique de T4/T3 (lévothyroxine et liothyronine) n’entraîne temporairement une thyrotoxicose deux à quatre heures après la prise.

La thyrotoxicose est un état qui se produit lorsque vous avez trop d’hormones thyroïdiennes dans votre corps. Pour lutter contre cette maladie, si vous suivez un traitement contre l’ETC ou la T4/T3 synthétique, vos taux de T4 et de T3 libre doivent être testés immédiatement le matin pour s’assurer que, même lorsqu’ils sont à leur maximum, ils restent dans les limites normales.

Grossesse

Le fœtus pendant les 18 premières semaines de gestation dépend de la T4 pour un développement neurologique normal, et des niveaux de T3 plus élevés que la normale ont été associés à un développement neurologique altéré. Comme le rapport T4:T3 est beaucoup plus faible en cas de thyroïde desséchée (4:1 chez le porc contre 14:1 chez l’homme), la thyroïde desséchée ne doit généralement pas être utilisée chez les femmes en âge de procréer.

Comment prendre vos médicaments pour la thyroïde

Risques et considérations

Comme pour tout médicament, la prise de DTE comporte certains risques potentiels.

Utilisation inappropriée

Qu’elles soient synthétiques ou naturelles, les hormones thyroïdiennes ne doivent pas être utilisées pour traiter l’obésité ou pour aider à perdre du poids. La prise d’une hormone thyroïdienne n’aidera pas une personne dont la fonction thyroïdienne est normale à perdre du poids. Une autre préoccupation est que la prise d’une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes ou leur utilisation avec d’autres médicaments pour la perte de poids peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles.

Contre-indications

Vous ne devez pas utiliser de DTE si vous êtes allergique à l’un des ingrédients qu’il contient, comme le porc, ou si vous avez une thyroïde hyperactive ou des problèmes de surrénales non traités. Vous ne devez pas non plus prendre de DTE si vous êtes une femme en âge de procréer.

Autres problèmes de santé graves

Si vous souffrez d’autres maladies comme le diabète, une maladie cardiaque, des problèmes de surrénales ou d’hypophyse, il se peut que vos médicaments doivent être adaptés lorsque vous prenez de la DTE.

Interactions médicamenteuses

N’oubliez pas d’informer votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des vitamines, des suppléments et des produits à base de plantes que vous prenez, car l’ETC peut avoir des interactions avec nombre d’entre eux.

Grossesse

Si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prévoyez de le devenir, demandez à votre médecin de vous prescrire de la DTE. Informez votre médecin si vous tombez enceinte alors que vous prenez également du DTE.

Les compléments alimentaires en vente libre pour le soutien de la thyroïde glandulaire ne sont ni la même chose que l’ETD sur ordonnance, ni un substitut aux médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes sur ordonnance. Il peut également être dangereux pour votre santé d’acheter de la DTE d’un autre pays sans ordonnance et sans l’approbation et la supervision de votre médecin.

La controverse sur les médicaments pour la thyroïde T4/T3

Comme indiqué, le traitement standard de l’hypothyroïdie est la lévothyroxine (T4) seule. L’ajout de la T3 au traitement à base de lévothyroxine et de T4 uniquement – ou l’utilisation de l’ETT – est controversé et fait l’objet de recherches et de discussions continues.

Lorsque les experts ont réalisé que la T4 se transforme naturellement en T3, la comparaison entre la lévothyroxine moderne et l’ETD, considérée comme démodée, a suscité beaucoup d’enthousiasme. À l’époque, de nombreux médecins ont fait passer leurs patients aux médicaments de synthèse et n’ont jamais regardé en arrière.

Pourtant, certains de ces patients se sont plaints après avoir été transférés à la lévothyroxine que leurs symptômes s’étaient aggravés ou ne pouvaient pas être résolus. C’est pourquoi un certain nombre de médecins qui avaient précédemment prescrit de la DTE à leurs patients ont remis ce médicament en place.

Le DTE est prescrit beaucoup moins souvent que la lévothyroxine. Mais les patients frustrés qui ne se sentent pas bien font leurs recherches et parlent à d’autres personnes. Par conséquent, ils sont de plus en plus conscients qu’il existe d’autres options que la lévothyroxine et que certaines personnes se sentent mieux sous DTE.

Approuvé par la FDA ?

Le DTE ayant été développé avant l’existence de la Food and Drug Administration (FDA) américaine, sa légalité en tant que médicament sur ordonnance a été préservée. Bien qu’il soit réglementé par la FDA, il n’a jamais fait l’objet du processus de demande exigé pour les nouveaux médicaments mis sur le marché après la création de la FDA. Cela signifie qu’il n’est pas approuvé par la FDA.

La controverse sur les médicaments pour la thyroïde T4/T3

Comment parler du DTE à votre médecin

Si vous êtes traité pour une hypothyroïdie avec de la lévothyroxine seule et que vous avez toujours des symptômes d’hypothyroïdie persistante, parlez à votre médecin de la possibilité d’essayer l’ETT. Bien qu’il soit utilisé depuis plus de 100 ans, le DTE est encore quelque peu controversé et il peut être difficile de trouver des médecins qui le prescrivent. Aujourd’hui, la plupart des médecins ont appris à l’école de médecine que la lévothyroxine est la seule option acceptable pour traiter l’hypothyroïdie.

En outre, de nombreux médecins ne savent pas que l’ETC est toujours disponible ou qu’elle peut être utilisée en toute sécurité pour traiter certains patients souffrant d’hypothyroïdie. Certains pensent qu’il est difficile de prescrire la DTE. Ces idées sont malheureusement renforcées par les avis négatifs des représentants des ventes de lévothyroxine, les rumeurs infondées selon lesquelles le DTE serait retiré du marché, et d’autres informations anecdotiques.

Faites savoir à votre médecin que vous avez fait vos devoirs sur l’ETD et que des études récentes ont montré qu’elle peut être très bénéfique pour les personnes qui ne se portent pas bien sous lévothyroxine. Bien qu’en 2012, l’American Thyroid Association ait déclaré que la DTE ne devait pas être utilisée pour traiter l’hypothyroïdie, elle a concédé dans ses recommandations de 2014 que certaines personnes répondent bien à la DTE ou à une combinaison de thérapie synthétique T4/T3.

Comment trouver les meilleurs médecins pour les soins de la thyroïde

Si votre médecin refuse catégoriquement de considérer l’ETC comme une option sans vous donner une très bonne raison spécifique à votre santé, il peut être dans votre intérêt de demander un autre avis à un autre praticien, comme un médecin intégrateur ou holistique qui est à l’aise avec toute la gamme des options de médicaments pour la thyroïde, plutôt qu’à un endocrinologue. Choisissez un praticien avec lequel vous êtes à l’aise.

Sources des articles

  1. McAninch EA, Bianco AC. L’histoire et l’avenir du traitement de l’hypothyroïdie. Ann Intern Med. 2016;164(1):50-56. doi:10.7326/M15-1799
  2. Jonklaas J. Symptômes persistants d’hypothyroïdie chez un patient dont le taux d’hormone de stimulation de la thyroïde est normal. Curr Opinions Obes du diabète endocrinien. 2017;24(5):356-363. doi:10.1097/MED.0000000000000355
  3. Peterson SJ, Cappola AR, Castro MR, et al. Une enquête en ligne auprès de patients atteints d’hypothyroïdie révèle un mécontentement important. Thyroïde. 2018;28(6):707-721. doi:10.1089/thy.2017.0681
  4. Hoang TD, Olsen CH, Mai VQ, Clyde PW, Shakir MK. Extrait thyroïdien desséché comparé à la lévothyroxine dans le traitement de l’hypothyroïdie : une étude randomisée, en double aveugle et croisée. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(5):1982-90. doi:10.1210/jc.2012-4107
  5. Grozinsky-glasberg S, Fraser A, Nahshoni E, Weizman A, Leibovici L. Thyroxine-triiodothyronine combination therapy versus thyroxine monotherapy for clinical hypothyroidism : meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(7):2592-9. doi:10.1210/jc.2006-0448
  6. Allergan. Armour Thyroid Helpful Resources.
  7. Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hyperthyroidism and other Causes of Thyrotoxicosis : Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinoloigists. Pratique endocrinienne. 2011;17(3):456-520. doi:10.4158/ep.17.3.456.
Retour haut de page