Une luxation de la hanche est une blessure peu commune qui est le plus souvent le résultat d’un traumatisme grave. Les causes les plus fréquentes d’une luxation de la hanche sont les collisions de véhicules à moteur, les chutes de hauteur et parfois des blessures sportives catastrophiques.
Les personnes qui subissent cette blessure auront de fortes douleurs à la hanche, des difficultés à se déplacer et une incapacité à porter le poids sur l’extrémité. La jambe sera dans une position anormale à la suite de la luxation, le plus souvent avec la jambe raccourcie et tournée.
La luxation de la hanche peut également être une complication de l’opération de remplacement de la hanche. Comme une prothèse de la hanche est différente d’une articulation normale de la hanche, la luxation après remplacement de l’articulation est un risque possible de chirurgie.
Comment fonctionne l’articulation de la hanche
L’articulation de la hanche est une articulation à rotule. La cavité de l’articulation de la hanche est une cupule osseuse profonde qui fait partie du pelvis (appelée acétabulum). La rotule est le sommet de l’os de la cuisse (le fémur). Le nom de l’articulation de la hanche est l’articulation fémoro-acétabulaire.
La raison principale pour laquelle les luxations de la hanche sont si inhabituelles est que la boule est maintenue profondément dans la cavité de la hanche. Contrairement à l’articulation de l’épaule, où la balle est placée dans une cavité peu profonde, les luxations de la hanche sont peu fréquentes, alors que celles de l’épaule sont très courantes.
En plus de l’anatomie osseuse de la hanche qui crée une articulation stable, le corps possède également des ligaments forts, de nombreux muscles et tendons qui contribuent également à la stabilité de l’articulation de la hanche. Pour qu’une luxation de la hanche se produise, une force importante doit être appliquée à l’articulation.
Les personnes qui ressentent une sensation de claquement de la hanche ont rarement une luxation de l’articulation ; ces conditions sont révélatrices d’un autre type de problème connu sous le nom de syndrome de claquage de la hanche.
Dislocation de la hanche
Lorsqu’une luxation de la hanche se produit, les structures qui maintiennent la boule dans la cavité sont endommagées. Les blessures les plus courantes qui se produisent lors d’une luxation de la hanche sont les fractures de l’os entourant la hanche, les déchirures du labrum et des ligaments de la hanche, et les lésions du cartilage de l’articulation.
En outre, les lésions des vaisseaux sanguins qui nourrissent l’os peuvent conduire plus tard à une affection appelée nécrose avasculaire (également appelée ostéonécrose de la hanche).
Une luxation de la hanche augmente le risque de développer une arthrite de l’articulation au cours des mois et des années qui suivent la blessure. Elle peut augmenter le risque de devoir recourir à une prothèse de la hanche plus tard dans la vie. L’étendue des lésions du cartilage déterminera en fin de compte la probabilité de développer des problèmes futurs au sein de l’articulation.
Options de traitement
Le traitement le plus important d’une hanche disloquée consiste à replacer correctement la sphère dans la cavité, ce que l’on appelle une réduction articulaire. Afin de repositionner l’articulation de la hanche, le patient devra souvent subir une anesthésie générale.
Contrairement à une luxation de l’épaule que de nombreux patients, en particulier ceux qui ont subi des luxations répétées de l’épaule, peuvent repositionner par eux-mêmes, une luxation de la hanche nécessite généralement une force importante pour la repositionner. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour permettre à l’articulation de reprendre sa position normale.
Selon une étude du centre médical NYU Langone, les meilleurs résultats sont obtenus si la réduction est effectuée dans les six heures suivant la luxation, avec ou sans chirurgie.
Une fois que la boule est de retour dans la cavité, votre médecin évaluera s’il y a d’autres blessures, y compris des blessures à l’os, au cartilage et aux ligaments. En fonction de vos blessures, un traitement complémentaire peut être nécessaire. Il peut être nécessaire de réparer les os cassés afin de maintenir la balle dans la cavité, et de retirer le cartilage endommagé de l’articulation.
L’arthroscopie de la hanche est de plus en plus utilisée comme outil pour minimiser le caractère invasif de certains types de procédures effectuées lors du traitement de ce type de blessure.
En outre, le développement d’une arthrite précoce de la hanche peut être courant à la suite d’un traumatisme de l’articulation de la hanche. Par conséquent, de nombreux patients qui ont une luxation de la hanche ont finalement besoin d’une opération de remplacement de la hanche.
La chirurgie de remplacement de la hanche est pratiquée pour remplacer la rotule de l’articulation de la hanche endommagée. Cette chirurgie peut être pratiquée pour de nombreuses raisons, notamment en cas de traumatisme ou d’arthrite. Elle compte parmi les opérations orthopédiques les plus courantes et les plus réussies, mais il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui n’est pas sans risque.
Il s’agit non seulement d’une infection et d’un relâchement aseptique (le relâchement de l’articulation sans infection), mais aussi de la condition même qui peut avoir conduit à l’opération au départ : une luxation de la hanche.
L’étude allemande de 2014 a également conclu que jusqu’à 17,7 % des remplacements totaux de la hanche peuvent subir des luxations par la suite. Parmi les personnes qui subissent une révision (répétition) de l’opération de remplacement de la hanche, 28 % peuvent subir une luxation par la suite.
Malgré les statistiques, la plupart des personnes qui subissent une opération de remplacement de la hanche sont capables de reprendre un mode de vie normal et actif sans ressentir de gêne importante au niveau de l’articulation de la hanche.
Subluxation de la hanche
Une blessure connexe est appelée subluxation de la hanche. Une subluxation de l’articulation est une autre façon de décrire ce que les gens appellent souvent une luxation partielle. Dans le cas de l’articulation de la hanche, cela signifie que la balle a commencé à sortir de la cavité mais n’est pas sortie complètement ou s’est luxée.
Les personnes souffrant d’une subluxation de la hanche peuvent présenter un grand nombre de complications identiques à celles qui souffrent d’une luxation de la hanche. Avec le temps, ces personnes sont tout aussi susceptibles de développer des déchirures labiales de la hanche, de l’ostéonécrose et de l’arthrite de la hanche.
Une luxation ou une subluxation de la hanche est une blessure potentiellement dévastatrice qui peut entraîner des problèmes à court et à long terme au niveau de l’articulation de la hanche. Les personnes qui subissent une luxation de la hanche ont généralement besoin d’une anesthésie générale et parfois d’une intervention chirurgicale pour que l’articulation de la hanche puisse être remise en place.
Après une luxation de la hanche, il est important de s’assurer que l’articulation est stable et qu’il n’y a pas eu d’autres blessures à l’os environnant. Si c’était le cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
Les personnes ayant subi ces blessures courent un risque élevé de développer des complications telles que l’ostéonécrose et l’arthrite de l’articulation de la hanche. En fin de compte, le remplacement de la hanche peut s’avérer nécessaire si l’articulation de la hanche a subi des dommages à long terme.
Est-il temps de se faire remplacer la hanche ?
Sources des articles (certains en anglais)
- Arnold C, Fayos Z, Bruner D, Arnold D, Gupta N, Nusbaum J. Managing dislocations of the hip, knee, and ankle in the emergency department [digest]. Emerg Med Pract. 2017;19(12 Suppl Points & Pearls):1-2.
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