Considérations avant de prendre du trazodone pour l'insomnie

Le médicament pharmaceutique trazodone est un antidépresseur couramment prescrit qui est également utilisé en dehors des indications de l’étiquette comme hypnotique pour initier le sommeil. Il est utilisé depuis des décennies comme aide au sommeil, mais comment fonctionne le trazodone ? Dans quelle mesure agit-il en moyenne pour améliorer l’endormissement ou pour dormir davantage la nuit ? Quels sont les effets secondaires les plus courants ?

Tired man sitting on the edge of his bed while wife sleeps

Découvrez si le trazodone vous convient et quelles sont les alternatives qu’il peut être utile d’envisager, notamment la nécessité d’un test de sommeil si l’insomnie chronique persiste.

Utilise

Le trazodone est un médicament plus ancien qui a été utilisé pendant de nombreuses années pour traiter la dépression et l’anxiété grave. Comme elle a des effets sédatifs ou hypnotiques, c’est-à-dire qu’elle provoque de la somnolence, elle est également utile pour traiter l’insomnie ou l’insomnie aiguë.

On ne sait pas exactement comment fonctionne le trazodone. Ce que l’on sait, c’est qu’il agit sur les neurotransmetteurs, qui sont des messagers chimiques dans le cerveau. Il permet à un neurotransmetteur spécifique appelé sérotonine de s’accumuler dans les espaces entre les cellules nerveuses en bloquant son absorption dans les cellules voisines.

Elle semble également interagir avec l’histamine (et les antihistaminiques comme la diphenhydramine sont bien connus comme aides au sommeil). Ces effets semblent améliorer collectivement le sommeil à ondes lentes (ou N3).

L’Académie américaine de médecine du sommeil ne recommande pas actuellement l’utilisation de la trazodone pour traiter l’insomnie, ce qui suggère que les risques et les inconvénients potentiels l’emportent sur les avantages.

Ceci est basé sur des recherches qui suggèrent que le temps nécessaire pour s’endormir n’est réduit que de 10 minutes en moyenne avec l’utilisation du trazodone par rapport au placebo. En outre, le temps passé éveillé la nuit n’est réduit que de huit minutes en moyenne avec le trazodone.

Précautions et contre-indications

Si vous décidez d’utiliser le trazodone, certaines personnes devraient reconsidérer son utilisation. Le trazodone ne doit pas être utilisé chez les personnes qui se remettent d’une crise cardiaque.

Il ne doit pas non plus être utilisé par des personnes de moins de 25 ans, et les personnes âgées doivent l’utiliser avec prudence. Le trazodone doit être évité si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Le trazodone peut également ne pas convenir aux personnes souffrant de maladies psychiatriques, y compris la maladie bipolaire et la schizophrénie, ainsi qu’à celles qui risquent de se suicider. Utilisez la trazodone avec prudence si vous souffrez de maladies cardiaques ou cérébrovasculaires, de convulsions ou de problèmes rénaux ou hépatiques.

La trazodone peut interagir avec de nombreux autres médicaments, c’est pourquoi vos médicaments doivent être soigneusement examinés par votre médecin avant que vous ne commenciez à prendre de la trazodone. Aucun décès ni aucune complication cardiaque n’ont été signalés chez les personnes qui prennent du trazodone seul. Il faut éviter d’arrêter brusquement le médicament ; il peut être nécessaire de le diminuer sous la supervision du médecin.

Effets secondaires

Les effets secondaires potentiels de tout médicament sont nombreux.

Commun

Bien que l’on ne s’attende pas à ce qu’un individu ressente la plupart des effets secondaires (et qu’il n’en ait aucun en fait), certains peuvent se produire couramment avec le trazodone :

Somnolence
Étourdissements
La légèreté
Bouche sèche
Maux de tête
Vision floue
Nausées ou vomissements
Nervosité
Fatigue
Constipation
Palpitations
Rythme cardiaque rapide
L’hypotension artérielle
Réactions cutanées, telles qu’une éruption cutanée
Confusion
Douleurs musculaires
Changements de poids
Diarrhée
Tremblements (secousses)
Difficultés de marche ou de coordination

Sévère

L’utilisation de n’importe quel médicament comporte également des risques d’effets secondaires graves. Ceux-ci sont plus rares. Lors de la consommation de trazodone, ceux-ci peuvent inclure

Priapisme (érection douloureuse persistante)
Hypotension orthostatique (pression artérielle basse en position debout)
Rythmes cardiaques anormaux
Hypertension (pression artérielle élevée)
Évanouissement
AVC
Crise cardiaque
Symptômes extrapyramidaux
Dyskinésie tardive
Hypomanie/manie
Exacerbation de la psychose
Aggravation de la dépression
Pensées suicidaires
Hallucinations
Saisies
Neutropénie (faible nombre de globules blancs)
Anémie
Hépatite (inflammation du foie)
Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormones antidiurétiques (SIADH)

Avertissements

Comme indiqué ci-dessus, certaines personnes doivent utiliser le médicament avec prudence ou pas du tout. Il est important que vous soyez suivi par votre médecin lorsque vous commencez à prendre le médicament ou lorsque vous modifiez la dose. En particulier, il faut surveiller les symptômes de suicidalité ou les changements de comportement inhabituels.

Si vous rencontrez des difficultés, vous devez être en contact étroit avec votre prestataire de soins de santé primaire. Si l’insomnie persiste, envisagez de la traiter en recourant à la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCCI). Vous pouvez utiliser notre guide de discussion avec les médecins ci-dessous pour entamer cette conversation avec votre médecin.

Si vous constatez que l’insomnie s’est installée, ce qui vous incite à envisager l’utilisation d’aides au sommeil, y compris des médicaments sur ordonnance comme le trazodone, envisagez la nécessité d’une évaluation par un spécialiste du sommeil certifié par le conseil. Les troubles du sommeil, y compris l’apnée du sommeil, peuvent généralement contribuer à la difficulté de dormir pendant la nuit.

Le traitement de cette affection peut permettre de résoudre l’insomnie. De plus, des affections comme l’apnée du sommeil peuvent nuire à l’efficacité des médicaments et entraîner des conséquences à long terme si elles ne sont pas traitées ou si elles sont masquées par des médicaments. Heureusement, des traitements efficaces peuvent permettre une amélioration tout en évitant le besoin permanent de médicaments potentiellement nocifs.

Sources des articles (certains en anglais)