La constipation fonctionnelle, également connue sous le nom de constipation idiopathique chronique, est diagnostiquée lorsqu’une personne présente des symptômes de constipation, mais qu’aucune cause spécifique du problème ne peut être identifiée. Comme la cause physique peut être trouvée pour expliquer les symptômes, la constipation fonctionnelle est l’un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (DGF).
Symptômes
Les personnes qui souffrent de constipation fonctionnelle signalent certains ou tous les symptômes suivants :
- Trois selles ou moins par semaine
- Des selles dures et grumeleuses
- Le sentiment d’une évacuation incomplète
- Une sensation de blocage ou d’obstruction de l’anus et/ou du rectum
- Effort pendant les selles
- Utilisation des doigts pour aider au passage des selles (évacuation digitale)
- Les selles molles sont rares sans l’utilisation de laxatifs
Selon les critères de Rome III pour les DG, les symptômes de constipation doivent être ressentis dans au moins 25 % de toutes les selles. Les symptômes doivent également être présents moins de 3 jours par semaine, pendant au moins trois mois au cours des six derniers mois, afin qu’un diagnostic de constipation fonctionnelle puisse être établi.
Constipation fonctionnelle par rapport au SCI
Pour qu’un diagnostic de constipation fonctionnelle soit posé, il faut que vos symptômes ne répondent pas aux critères du syndrome du côlon irritable (SCI). En général, c’est l’absence de douleur associée aux selles qui permet de diagnostiquer une constipation fonctionnelle, par opposition au SCI. Bien que les deux troubles aient des critères de diagnostic différents, certains chercheurs estiment qu’il n’y a pas de distinction nette entre les deux. De nombreux médecins proposeront un diagnostic de SII, même si les critères stricts ne sont pas remplis, à toute personne souffrant de problèmes intestinaux chroniques sans cause identifiable. De nombreux patients déclarent que leurs symptômes changent d’un trouble à l’autre et vice-versa au fil du temps.
Constipation fonctionnelle chez les enfants
Les critères de diagnostic de Rome IV pour la constipation fonctionnelle chez les nourrissons, les tout-petits et les enfants diffèrent de ceux des adultes :
- La constipation est définie comme deux selles ou moins par semaine.
- Au moins un épisode de salissure par semaine (chez ceux qui ont appris à aller aux toilettes)
- Historique de la tenue de tabouret dans
- Des selles douloureuses et dures
- Selles touchées dans le rectum
- L’expérience de tabourets si grands qu’ils peuvent boucher les toilettes
Votre enfant peut également se montrer irritable et avoir moins d’appétit, mais son humeur s’améliore et son appétit augmente dès qu’il est capable d’évacuer de grosses selles. Comme pour la constipation fonctionnelle chez les adultes, le diagnostic n’est posé que pour les enfants qui ne répondent pas aux critères du SCI.
La constipation chronique est l’un des dix principaux problèmes qui amènent les enfants à consulter leur pédiatre. On estime que dans 95 % des cas, le problème est diagnostiqué comme étant fonctionnel, seul un très faible pourcentage d’enfants présentant un problème identifiable pour expliquer leurs symptômes de constipation. Le problème se manifeste le plus souvent entre l’âge de deux et quatre ans et est généralement lié à l’apprentissage de la propreté.
Un grand pourcentage d’enfants souffrant de constipation fonctionnelle souffrent également d’incontinence fécale, car des selles molles s’écoulent autour de la masse dure. Environ un tiers des enfants souffrant de constipation fonctionnelle présentent des troubles du comportement liés à leurs symptômes.
Traitement
Le traitement de la constipation fonctionnelle est différent pour les adultes et les enfants. Si vous, ou votre enfant, présentez des symptômes de constipation chronique, il est essentiel que vous consultiez un médecin pour obtenir un diagnostic approprié. Si votre médecin établit un diagnostic de constipation, il élaborera avec vous un plan de traitement.
Sources des articles (certains en anglais)
- Xin HW, Fang XC, Zhu LM, et al. Diagnostic de la constipation fonctionnelle : accord entre les critères Rome III et Rome II et évaluation de la praticabilité. J Dig Dis. 2014;15(6):314-320. doi:10.1111/1751-2980.12145
- Liu LW. Constipation chronique : options de traitement actuelles. Can J Gastroenterol. 2011;25 Suppl B(Suppl B):22B-28B.
- Siah KT, Wong RK, Whitehead WE. Constipation chronique et SCI à prédominance constiptive : des troubles séparés et distincts ou un spectre de maladies ? Gastroentérol Hépatol (N Y). 2016;12(3):171–178.
- Levy EI, Lemmens R, Vandenplas Y, Devreker T. Functional constipation in children : challenges and solutions. Pediatric Health Med Ther. 2017;8:19-27. doi:10.2147/PHMT.S110940
- Van dijk M, Benninga MA, Grootenhuis MA, Last BF. Prévalence et caractéristiques cliniques associées des problèmes de comportement chez les enfants constipés. Pédiatrie. 2010;125(2):e309-17. doi:10.1542/peds.2008-3055
Lectures complémentaires
- Bellini, M., et. al« Irritable bowel syndrome and chronic constipation : Fact and fiction » World Journal of Gastroenterology 2015 28:11362-11370.
- Drossman DA, Chang L. Rome IV diagnostic algorithmes pour les symptômes courants du gi. Raleigh : The Rome Foundation ; 2016.
- Fondation de Rome.« Rome III Diagnostic Criteria For Functional Gastrointestinal Disorders » J Gastrointestin Liver Dis. 2006 Sep;15(3):307-12.
- Xinias, I. & Mavroudi, A. « Constipationdans l’enfance. An update on evaluation and management » Hippokratia 2015 19:11-19.