La constipation idiopathique chronique (CIC) est un état de santé dans lequel vous présentez des symptômes chroniques de constipation, mais dont les médecins ne peuvent pas identifier la cause par des tests de diagnostic standard. La constipation idiopathique chronique est également appelée constipation fonctionnelle et est classée parmi les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (DGF), ce qui signifie que bien que les tests ne montrent aucune anomalie physique visible, il existe un problème dans la manière dont le système digestif – ou dans ce cas, le gros intestin – fonctionne.
On estime que 14 % des personnes souffrent de constipation chronique. Les femmes, les personnes âgées et les personnes de statut socio-économique inférieur sont plus exposées.
Symptômes de la constipation chronique idiopathique
Les principaux symptômes du CIC sont les suivants :
- Des selles peu fréquentes
- Les tensions
- Tabourets durs ou grumeleux
- Sentiment d’une évacuation incomplète
- Sentiment que quelque chose empêche les selles de sortir
- Nécessité d’utiliser les doigts pour faire passer les selles (évacuation digitale et attelle vaginale)
De nombreuses personnes souffrant de constipation idiopathique chronique déclarent également ressentir les symptômes suivants en plus de ceux mentionnés ci-dessus :
- Douleur ou gêne abdominale
- Ballonnements
- Douleurs dues aux gaz
Qu’est-ce qui rend une selle « normale » ?
Diagnostic
Si vous souffrez de constipation chronique, votre médecin s’efforcera d’écarter les causes identifiables avant de juger votre cas idiopathique.
Il procédera probablement à un examen physique et à des analyses sanguines. Il pourra également vous prescrire d’autres tests diagnostiques en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Les DG sont diagnostiqués selon les critères de Rome IV, qui désignent le trouble comme une constipation fonctionnelle. Pour un diagnostic de constipation fonctionnelle, votre bilan diagnostique ne doit montrer aucun signe d’anomalie.
Ces critères tentent de quantifier les symptômes de constipation idiopathique chronique, en précisant qu’il doit y en avoir :
- Moins de trois selles par semaine
- Autres symptômes survenant au moins 25 % du temps
- Rares selles molles (sauf si vous avez utilisé un laxatif)
CIC contre le syndrome du côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable à prédominance de constipation (SCI-C) présente de nombreux symptômes communs avec la constipation idiopathique chronique. Par définition, cependant, le CIC n’est diagnostiqué que si les critères du SII ne sont pas remplis.
La principale différence entre les deux troubles est que les critères de diagnostic du SII-C exigent qu’il y ait l’expérience d’une douleur chronique associée aux selles. Cela dit, de nombreux médecins diront à leurs patients qu’ils sont atteints du SCI s’ils souffrent de constipation chronique sans cause identifiable, que la douleur accompagne ou non les selles.
Certains chercheurs pensent que les deux troubles ne sont pas très distincts l’un de l’autre et qu’ils peuvent simplement être des points différents sur un spectre. De nombreuses personnes diagnostiquées avec une constipation idiopathique chronique souffrent de douleurs et de malaises abdominaux, et beaucoup de personnes passent d’un diagnostic à l’autre au fil du temps.
Une distinction importante peut être liée au traitement, car les personnes atteintes de SCI-C semblent plus susceptibles de répondre aux traitements qui sont efficaces pour soulager la douleur, tandis que celles atteintes de CIC semblent mieux répondre aux traitements qui ciblent la fonction musculaire dans le gros intestin.
CIC
- Aucune douleur liée aux selles
- Une meilleure réponse aux médicaments qui ciblent la fonction musculaire
IBS-C
- La douleur est liée aux selles
- Une meilleure réponse aux médicaments contre la douleur
Traitement
Il n’existe pas de traitement spécifique pour le CIC, mais vous et votre médecin pouvez choisir parmi plusieurs options de traitement, notamment
- Fibres alimentaires
- Médicaments, y compris les laxatifs
- Biofeedback
Fibres alimentaires
Votre médecin peut vous recommander d’augmenter votre consommation de fibres alimentaires, car les fibres peuvent contribuer à ramollir les selles et à les rendre plus faciles à évacuer.
Vous pouvez augmenter votre consommation de fibres alimentaires par le biais des aliments que vous consommez ou avec un complément de fibres.
Trop de fibres trop tôt pourrait entraîner des symptômes de gaz et de ballonnements, mais vous pouvez éviter cela en augmentant lentement votre consommation afin que votre corps ait le temps de s’adapter. Vous pouvez trouver les fibres solubles plus faciles à tolérer.
Règles simples pour ajouter des fibres à votre régime alimentaire
Médicaments
Les médicaments laxatifs peuvent apporter un soulagement à court terme de la constipation. Il en existe deux types :
- les laxatifs osmotiques, qui augmentent les niveaux de liquide dans le gros intestin
- Laxatifs stimulants, qui stimulent le mouvement intestinal
De nombreux laxatifs sont disponibles en vente libre. Cependant, il n’y a guère de preuves que l’utilisation de laxatifs à long terme soit bénéfique pour le CIC.
Les médicaments sur ordonnance peuvent apporter un plus grand soulagement. Certains sont courants :
- Amitiza (lubiprostone)
- Linzess (linaclotide)
- Motegrity (prucalopride)
Biofeedback
Si votre médecin a déterminé que la défécation dyssynergique (dysfonctionnement du plancher pelvien) joue un rôle dans votre constipation idiopathique chronique, il peut vous recommander d’essayer le biofeedback. Cette méthode permet de vous entraîner à vous accorder avec les processus de votre corps afin d’exercer un certain contrôle sur eux.
Il a été démontré que ce traitement est utile pour améliorer la coordination des muscles du plancher pelvien qui sont impliqués dans le processus de défécation.
La constipation idiopathique chronique peut être un diagnostic qui, d’une certaine manière, est une déception à obtenir. Connaître la cause exacte des symptômes vous permet généralement de les gérer de manière plus concrète. Néanmoins, les personnes atteintes de CIC peuvent trouver un soulagement. Parlez ouvertement à votre médecin de ce que vous ressentez et demandez des consultations supplémentaires si votre plan de traitement n’est pas aussi efficace qu’il devrait l’être.
Sources des articles
- Lacy BE. Mise à jour sur la gestion de la constipation idiopathique chronique. Am J Manag Care. 2019;25(4 Suppl):S55-S62.
- Russo M, Strisciuglio C, Scarpato E, Bruzzese D, Casertano M, Staiano A. Constipation chronique fonctionnelle : Critères de Rome III contre critères de Rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2019;25(1):123-128. doi:10.5056/jnm18035
- Cash BD. Comprendre et gérer le SII et le CIC dans le cadre des soins primaires. Gastroentérol Hépatol (N Y). 2018;14(5 Suppl 3):3-15.
- Wong BS, Manabe N, Camilleri M. Rôle du prucalopride, un agoniste des récepteurs de la sérotonine (5-HT(4)), pour le traitement de la constipation chronique. Clin Exp Gastroenterol. 2010;3:49-56. doi:10.2147/ceg.s8091
- Fondation internationale pour les troubles gastro-intestinaux. Dyssynergie du plancher pelvien. Mise à jour le 30 septembre 2015.
Lectures complémentaires
- Bassotti G, Villanacci V, Creţoiu D, Creţoiu SM, Becheanu G. Cellular and molecular basis of chronic constipation : taking the functional/idiopathic label out. Monde J Gastroentérol. 2013;19(26):4099-105. doi:10.3748/wjg.v19.i26.4099
- Ford AC, Moayyedi P, Chey WD, et al. monographie de l’American College of Gastroenterology sur la gestion du syndrome du côlon irritable. Am J Gastroenterol. 2018;113(Suppl 2):1-18. doi:10.1038/s41395-018-0084-x
- Heidelbaugh JJ, Stelwagon M, Miller SA, Shea EP, Chey WD. Le spectre de la constipation – syndrome du côlon irritable prédominant et constipation idiopathique chronique : Enquête américaine évaluant les symptômes, la recherche de soins et la charge de morbidité. Am J Gastroenterol. 2015;110(4):580-7. doi:10.1038/ajg.2015.67