Dispositif d'administration d'insuline V-Go : Utilisation, dosage, effets secondaires

V-Go est un système d’administration d’insuline sur ordonnance pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont besoin d’insuline pour contrôler leur glycémie (sucre). Comme une pompe à insuline traditionnelle, V-Go est une alternative pratique aux aiguilles et aux seringues pour s’injecter de l’insuline plusieurs fois dans la journée – avec une grande différence : Alors que les pompes traditionnelles consistent en un réservoir d’insuline (un dispositif de la taille d’un petit téléphone portable) qui se connecte au corps à l’aide d’un tube, la V-Go est un patch de la taille d’une carte de crédit qui adhère à la peau.

Cela signifie que la V-Go ne nécessite pas de piles, de set de perfusion ou de programmation par un médecin. Conçu pour être utilisé avec de l’insuline à action rapide, le patch peut être porté sur le ventre ou à l’arrière du bras, de sorte qu’il est facilement caché par les vêtements. Après 24 heures, il est facile à retirer, à jeter et à remplacer par un nouveau patch.

V-Go est sur le marché depuis 2012. Des recherches ont montré que V-Go était aussi efficace que plusieurs injections quotidiennes d’insuline pour contrôler le taux de sucre dans le sang et réduire la quantité totale d’insuline nécessaire par jour.

Votre compagnie d’assurance maladie peut couvrir le coût du V-Go ; assurez-vous de vérifier si vous et votre médecin décidez qu’il est bon pour vous. Notez que selon les études sur l’efficacité du V-Go, le dispositif s’est avéré moins coûteux que les injections quotidiennes multiples d’insuline.

Ce qu’il faut savoir sur l’insuline à action rapide

Qui peut utiliser V-Go

Le patch convient aux adultes de 21 ans et plus atteints de diabète de type 2. Il n’est pas prescrit aux personnes atteintes de diabète de type 1 (diabète sucré).

Il ne doit être utilisé que par les personnes qui ont besoin de 20, 30 ou 40 unités d’insuline basale par jour (l’insuline basale est produite en continu par le pancréas pour maintenir un taux de glycémie stable tout au long de la journée et de la nuit).

Ce que vous devez savoir sur les différents types d’insuline

Dosage

V-Go existe en trois versions : V-Go 20, V-Go 30 et V-Go 40. Les chiffres font référence à la quantité d’insuline basale que chacun délivre en continu pendant les 24 heures où le patch est porté : Le V-Go 20 délivre 20 unités d’insuline sur 24 heures, le V-Go 30 30 unités et le V-G0 40 40 unités.

Tous les dispositifs V-Go délivrent un bolus d’insuline lorsque cela est nécessaire, par incréments de deux unités à la fois, jusqu’à 36 unités par période de 24 heures. Le bolus d’insuline est l’insuline produite par le pancréas en réponse à l’alimentation.

Utilisation de V-Go

Le patch est facile à apprendre à utiliser. Votre médecin ou votre prestataire de soins de santé peut vous montrer comment l’utiliser. Le site web de V-Go contient des instructions détaillées et des vidéos sur la manière d’appliquer le patch, d’activer le flux d’insuline, de vous faire des injections de bolus, et de stocker et d’éliminer les différentes parties du système.

Appliquer le patch

Pour utiliser V-Go, il suffit de le remplir d’insuline et de le fixer à votre corps, un processus qui devrait prendre quelques minutes une fois que vous l’aurez maîtrisé. Voici les étapes à suivre :

1. Remplissez V-Go d’insuline. Cela se fait à l’aide d’un dispositif spécial appelé EZ Fill qui est fourni avec V-Go. Il s’agit d’un petit boîtier en plastique dans lequel le patch se glisse et dans lequel est fixé le flacon d’insuline. Il faut environ 30 secondes pour remplir complètement le réservoir du patch.
2. Choisissez l’endroit où vous voulez appliquer le patch. Cela peut être n’importe quel endroit où vous injecteriez normalement de l’insuline, mais les sites idéaux sont soit à deux pouces de votre ventre, sur votre estomac, soit à l’arrière de votre bras. Choisissez un endroit situé à au moins un pouce de l’endroit où vous avez appliqué le patch et assurez-vous que la peau à cet endroit est saine et ne présente pas de signes d’irritation, d’infection ou de pilosité excessive. Réfléchissez à vos projets d’activité pour la journée : Ne placez pas V-Go à un endroit où l’appareil pourrait interférer avec vos vêtements ou une ceinture de sécurité, ou être délogé par une activité physique rigoureuse.
3. Préparez votre peau. Tamponnez la zone concernée avec de l’alcool et laissez-la sécher.
4. Appliquez le patch. Il suffit de décoller une feuille adhésive (comme pour un pansement) et de presser l’appareil sur votre peau.
5. Injectez l’aiguille. V-Go contient une aiguille préchargée. Pour l’injecter, vous devez appuyer sur un bouton du patch. Votre insuline basale commencera à s’écouler librement dans votre corps dès que l’aiguille sera insérée.

Activation de l’insuline pré-mélangée

Un bouton sur le patch permet d’administrer le bolus d’insuline dont vous avez besoin avant les repas pour couvrir le pic de glucose qui se produit lorsque l’on mange. Vous pouvez l’enfoncer discrètement, à travers vos vêtements. L’insuline en bolus est libérée en deux doses unitaires. V-Go ne vous permettra pas de cliquer sur le bouton de distribution du bolus plus de 18 fois sur une période de 24 heures. Suivez les instructions de votre médecin pour savoir quand injecter l’insuline en bolus.

Si pendant l’administration de votre bolus d’insuline, vous perdez le compte du nombre d’unités que vous avez injectées, arrêtez, surveillez votre glycémie et suivez le plan dont vous avez convenu avec votre médecin dans ce cas, ou appelez le pour obtenir des conseils.

Tout en portant le patch

V-Go est conçu pour être porté jour et nuit dans presque toutes les conditions : Vous pouvez prendre une douche et même nager avec, mais après avoir été exposé à l’eau ou être entré dans une eau de 3 pieds, 3 pouces de profondeur ou plus, vérifiez que le patch est toujours bien en place.

Il existe quelques situations spécifiques dans lesquelles vous devrez retirer le patch :

Pendant les examens d’imagerie, notamment les rayons X, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie assistée par ordinateur (CT).
Dans un bain à remous, un jacuzzi ou un sauna : avant d’entrer dans l’un de ces endroits, retirez le V-Go que vous portez et remplacez-le par un nouveau V-Go par la suite.

V-Go ne doit pas être exposé à la lumière directe du soleil ; habillez-vous de manière à le couvrir lorsque vous êtes dehors par une journée ensoleillée.

Ce qu’il faut savoir sur l’imagerie par résonance magnétique

Enlever le V-Go

Avant d’enlever le patch, vous devrez retirer l’aiguille de votre peau – encore une fois, il suffit d’appuyer sur un bouton. Une fois l’aiguille retirée, vous pouvez retirer le patch sans douleur et en toute sécurité. Il se peut qu’elle laisse un résidu collant sur votre peau que vous pourrez enlever avec de l’eau chaude savonneuse et le bout de votre doigt.

Élimination sûre

Comme toutes les aiguilles utilisées pour l’injection de médicaments, V-Go doit être éliminé conformément aux exigences locales. Les aiguilles V-Go sont conçues pour se rétracter dans le patch après son retrait afin qu’il soit complètement contenu. Néanmoins, vérifiez que l’aiguille est bien recouverte ; si elle ne l’est pas, appuyez sur le même bouton que celui utilisé pour la rétracter de votre peau.

Notez que l’EZ Fill ne doit pas être utilisé pour plus de 30 remplissages. Il devra lui aussi être éliminé conformément à la réglementation locale, avec le dernier flacon d’insuline utilisé attaché. Vous recevrez un nouveau EZ Fill tous les 30 jours avec votre ordonnance.

Stockage

Chaque fois que vous remplissez un nouveau patch, laissez le flacon d’insuline attaché à l’EZ Fill et placez-le dans un endroit propre et sec du réfrigérateur. Trouvez un endroit sec pour ranger vos patchs V-Go inutilisés, hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Effets secondaires

L’utilisation de V-Go peut entraîner deux effets indésirables.

Irritation de la peau causée soit par l’adhésif, soit par le positionnement du patch sur votre peau. Cela peut être inconfortable mais ne constitue pas une complication grave. Dites à votre médecin que le patch dérange votre peau ; vous pourrez peut-être utiliser un produit qui créera une barrière entre votre peau et le patch.
Infection ou abcès. Si la zone autour d’un V-Go que vous portez devient rouge, enflée ou douloureuse, enlevez-le et appliquez un nouveau patch sur un site différent, éloigné de la zone potentiellement infectée. N’arrêtez pas votre insuline ; appelez votre médecin pour obtenir des conseils.

Avertissements

Comme pour toute insuline complémentaire, l’utilisation de V-Go comporte un risque d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) ou d’hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang). En tant que tel, le fabricant note que le produit ne convient pas aux patients qui doivent régulièrement ajuster ou modifier leur débit de base pendant une période de 24 heures, ou dont l’insuline aux heures de repas nécessite des ajustements de moins de 2 unités.

Le débit d’insuline de V-Go peut varier de plus ou moins 10 % d’un appareil à l’autre, selon le fabricant. Cela arrive rarement, mais il est conseillé de surveiller votre glycémie au moins trois fois par jour (ou aussi souvent que votre médecin vous le demande), ainsi qu’avant de conduire ou de faire fonctionner des machines lourdes, car une baisse du taux de glucose peut nuire à la vigilance.

Une glycémie inférieure à 70 mg/dL peut signifier que vous êtes hypoglycémique. Agissez immédiatement pour augmenter votre taux en prenant des comprimés de glucose, en mangeant des bonbons, en buvant des jus de fruits ou en suivant les conseils de votre médecin ou de votre professionnel de la santé. Faites un nouveau test après 15 minutes : Si le niveau de sucre dans votre sang est toujours inférieur à 70 mg/dL, continuez à prendre des mesures pour l’augmenter jusqu’à ce qu’il atteigne votre niveau normal.

L’hyperglycémie peut évoluer vers une affection potentiellement mortelle appelée acidocétose diabétique (ACD), dans laquelle le sang devient acide et des dommages aux cellules peuvent se produire. Là encore, il est très peu probable que cela se produise, mais il est important de rester bien hydraté et de connaître les signes de l’hyperglycémie afin de pouvoir appeler votre médecin si vous pensez en être atteint.

Sources des articles (certains en anglais)