Hématomes du sein : symptômes, causes, diagnostic et traitement

Un hématome mammaire est une collection de sang qui se forme sous la surface de la peau. Ce n’est pas sans rappeler une grosse ecchymose dans le sein. La masse qu’il forme n’est pas cancéreuse, mais il peut parfois entraîner une inflammation, de la fièvre, une décoloration de la peau, et peut laisser derrière lui un tissu cicatriciel qui imite la forme d’une tumeur du sein.

Un hématome mammaire peut survenir chez n’importe qui, quel que soit son âge ou son statut de ménopausée. Il peut être causé par un traumatisme ou par des procédures telles qu’une biopsie ou une chirurgie mammaire. Les hématomes du sein sont généralement visibles sur une mammographie, et peuvent parfois ressembler à un cancer du sein sur d’autres images également. Le traitement consiste généralement à attendre que l’hématome disparaisse avec le temps, mais une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire.

Symptômes

On peut généralement voir et sentir un hématome car il se trouve souvent juste sous la peau, là où le sang s’est accumulé et a coagulé. Le sang peut absorber des bactéries et les tissus environnants s’enflamment, ce qui entraîne un gonflement. La peau au-dessus d’un hématome paraîtra meurtrie et, en cas d’intervention chirurgicale, cassée.

Lorsqu’on ressent un hématome, on peut avoir l’impression qu’il s’agit d’une bosse ferme sous la peau. Cela peut être effrayant si vous connaissez les symptômes courants du cancer du sein.

Causes

Un hématome mammaire peut être causé de plusieurs façons. Le point commun est que, la plupart du temps, vous serez au courant soit de la blessure soit de la procédure qui la précède.

Les causes possibles d’un hématome sont les suivantes :

Blessure au sein (blessure sportive, accident de voiture)
Rupture d’un vaisseau sanguin faible en réponse à une bosse ou à une secousse
Chirurgie d’implantation mammaire (saignement postopératoire)
Chirurgie mammaire thérapeutique (non esthétique), telle qu’une lumpectomie ou une mastectomie
Biopsie mammaire à l’aiguille (rare) : Le risque d’hématome est environ deux fois plus élevé lorsqu’une procédure assistée par aspiration est utilisée.

Les personnes qui prennent de l’aspirine ou des anticoagulants, tels que le Coumadin (warfarine) et l’héparine, sont particulièrement exposées à un risque d’hématome, indépendamment de ce qui précède.

Si les symptômes se manifestent sans blessure, chirurgie ou autre procédure, le diagnostic d’hématome doit être suspect, car certaines autres affections sont des imitations.

Qu’est-ce qu’un hématome ?

Diagnostic

Un petit hématome ne sera probablement pas visible sur une mammographie. Cependant, si l’hématome est suffisamment important pour être détecté de cette manière, il apparaîtra généralement sous la forme d’une masse ovale bien définie. S’il se résorbe de lui-même, il n’apparaîtra pas sur votre prochaine mammographie, mais il pourrait ressembler à une tumeur avec un contour pointu s’il était assez grand pour provoquer un tissu cicatriciel ou un réarrangement du tissu mammaire (distorsion architecturale).

Les hématomes laissent souvent derrière eux des calcifications (dépôts de calcium), mais celles-ci sont importantes, contrairement aux microcalcifications d’une mammographie qui font soupçonner un éventuel cancer.

Il n’est pas rare de trouver des hématomes en même temps que des séromes, des poches de liquide dans le sein qui se produisent fréquemment après une chirurgie mammaire. L’échographie mammaire est souvent le meilleur test pour évaluer un éventuel sérome.

Bien que les hématomes du sein puissent laisser des cicatrices qui imitent parfois le cancer du sein, ils n’augmentent pas le risque qu’une personne développe un cancer du sein à l’avenir.

Hématome vs. tumeurs

Dans le cas d’une masse mammaire douteuse, comme un hématome qui a causé du tissu cicatriciel et ressemble à une tumeur, il suffit généralement de faire une échographie après une mammographie anormale pour voir s’il y a un hématome. Dans certains cas, une biopsie peut être pratiquée. Le rapport de pathologie peut vous indiquer si la masse est bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).

Traitement

Les hématomes mammaires plus petits disparaîtront d’eux-mêmes, si on leur laisse le temps nécessaire. Le corps se contente généralement de réabsorber le sang et de le décomposer, comme c’est le cas pour tout hématome. L’utilisation d’une compresse chauffante ou d’un coussin chauffant plusieurs fois par jour peut aider à faire disparaître ces hématomes.

Les hématomes mammaires plus importants peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Dans certains cas, un hématome mammaire réapparaîtra spontanément.

Il est important de consulter votre médecin si vous avez un gros hématome, et surtout si vous développez un hématome sans rapport avec une blessure au sein. Une mammographie et une échographie mammaire seront probablement recommandées, suivies d’une biopsie mammaire si le diagnostic est incertain.

Les hématomes mammaires peuvent être inconfortables, mais ils guérissent généralement d’eux-mêmes avec le temps. Néanmoins, si l’hématome est important ou si vous continuez à saigner, il peut être nécessaire de le retirer chirurgicalement. Prévenez votre médecin si un hématome mammaire persiste et si vous en avez eu un qui s’est résorbé, car il faudra en tenir compte lors des futures mammographies.

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