Infections fongiques et bactériennes courantes du pied

Même si vos pieds sont propres, ils sont constamment en contact avec des micro-organismes qui peuvent potentiellement causer une infection. Les champignons et les bactéries sont les coupables les plus fréquents.

Dans la plupart des cas, le système immunitaire peut tenir ces agents pathogènes à distance. Il arrive cependant que vos défenses immunitaires soient faibles, qu’un agent pathogène soit particulièrement robuste ou qu’une lésion cutanée permette à un micro-organisme d’accéder facilement aux tissus vulnérables.

Les symptômes d’une infection du pied peuvent souvent être légers et facilement traités à domicile. D’autres peuvent nécessiter des interventions plus agressives, notamment une hospitalisation pour traiter des complications graves et potentiellement mortelles. En général, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour éviter de contracter une infection.

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Infections fongiques du pied

Les infections fongiques du pied sont familières à beaucoup d’entre nous qui ont pu contracter une infection du pied ou de l’ongle d’orteil dans un vestiaire ou un spa. Les agents pathogènes fongiques sont particulièrement robustes et peuvent même coloniser une peau intacte.

Le pied, en particulier entre les orteils, offre un environnement idéal pour l’infection, permettant aux racines du champignon de pénétrer dans les tissus humides et ramollis. Il suffit que le pied entre en contact avec une surface contaminée et humide pour que l’infection s’installe.

Les infections fongiques du pied peuvent être persistantes et difficiles à traiter. Mais elles mettent rarement la vie en danger.

Pied d’athlète (Tinea Pedis)

Lorsqu’une éruption cutanée, des démangeaisons et des desquamations se développent entre les orteils, elles sont le plus souvent liées à une affection trop peu courante appelée pied d’athlète (tinea pedis).

Le champignon se développe dans des environnements humides tels que les gymnases et les saunas et peut s’épanouir dans des chaussettes et des chaussures pleines de sueur. Il est très contagieux et peut se propager facilement par les sols, les serviettes ou les vêtements contaminés. Le pied d’athlète peut être causé par un grand nombre de champignons, y compris ceux associés à la teigne.

La plupart des cas peuvent être identifiés par les seuls symptômes. Les cas plus graves ou récurrents bénéficieraient d’un examen microscopique d’un grattage de la peau, connu sous le nom de test au KOH.

Les cas légers peuvent être traités avec une crème ou un spray antifongique en vente libre. Les infections graves ou persistantes peuvent nécessiter un antifongique oral tel que la terbinafine ou l’itraconazole pendant une période de deux à six mois.

Pied d’athlète

Mycose des ongles d’orteil (Onychomycose)

L’onychomycose est un terme utilisé pour décrire une infection fongique à croissance généralement lente sous l’ongle d’orteil. Les symptômes comprennent une décoloration blanche ou jaunâtre, l’épaississement et l’écaillement de l’ongle, et la séparation de l’ongle du lit unguéal.

L’onychomycose accompagne souvent le pied d’athlète et est plus fréquente chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli ou une maladie vasculaire périphérique (caractérisée par une diminution du flux sanguin aux extrémités).

Le diagnostic peut être établi par une évaluation visuelle et étayé par un test au KOH. Une culture tissulaire à partir de rognures d’ongles peut aider à identifier l’agent pathogène fongique spécifique.

L’onychomycose est notoirement difficile à traiter car la plupart des crèmes topiques ne peuvent pas pénétrer dans le tissu de l’ongle. Le traitement antifongique oral est généralement le plus efficace, mais il faut parfois attendre six à douze mois avant qu’un ongle ne repousse complètement. La terbinafine est considérée comme le traitement de choix, souvent complétée par l’itraconazole, un autre antifongique oral.

Infections bactériennes du pied

Bien qu’elle soit un peu moins courante qu’une infection fongique, une infection bactérienne du pied peut parfois devenir grave, passant d’une infection locale à une infection systémique (corps entier). La plupart des infections sont causées par des coupures ou des abrasions de la peau, souvent à la suite d’une plaie pénétrante.

Les infections bactériennes sous ou à côté d’un ongle d’orteil sont souvent la conséquence d’un ongle incarné (onychocryptose). Même l’eczéma, le pied d’athlète ou un coup de soleil grave peuvent être des occasions d’infection en compromettant la couche la plus externe de la peau (épiderme).

Bien qu’une infection bactérienne du pied puisse arriver à tout le monde, certaines personnes sont exposées à un risque accru de complications, notamment :

  • Les personnes âgées
  • Les personnes atteintes de diabète, qui ont souvent une mauvaise circulation sanguine dans les pieds et une capacité réduite à combattre les infections
  • Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles qui sont atteintes du VIH sans traitement
  • Les personnes qui suivent une chimiothérapie ou qui prennent des médicaments immunosuppresseurs

Lorsqu’une infection bactérienne se produit, la peau environnante devient rouge, gonflée et douloureuse. Il peut même y avoir un écoulement jaune ou verdâtre sous forme de pus. Le coupable bactérien le plus courant est Staphylococcus aureus,

bien que d’autres types soient associés à des conditions spécifiques.

Erythrasme

Un type d’infection bactérienne souvent confondu avec un champignon est l’érythrasme. L’érythrasme est causé par la bactérie Corynebacterium minutissimum

et est le plus souvent observé chez les diabétiques et les personnes obèses.

Comme pour les champignons, la bactérie s’installe principalement dans les plis de la peau, comme les aisselles, sous la poitrine, dans l’aine ou entre les orteils. Les plaques d’infection sont d’abord roses, mais elles deviennent rapidement brunes et écailleuses lorsque la peau commence à s’écailler et à se détacher.

L’érythrasme peut souvent être diagnostiqué à l’aide d’une lumière ultraviolette, connue sous le nom de lampe de Wood, qui fait briller la bactérie d’un rose corail presque fluorescent. L’érythrasme est mieux traité avec une crème topique à base d’acide fusidique ou un antibiotique oral comme l’azithromycine ou l’érythromycine.

Comment l’infection de la peau par l’érythrasme est-elle liée à l’humidité et au diabète ?

Abcès du pied

Les infections bactériennes du pied progressent parfois au-delà des tissus superficiels et se consolident en une poche de pus appelée abcès. Un abcès du pied est le plus souvent causé par une plaie perforante (comme cela peut arriver après une pédicure non stérile) ou par l’infection d’un follicule pileux. Bien que les abcès soient similaires aux furoncles, ils impliquent des couches de tissu plus profondes.

Les symptômes comprennent la rougeur, le gonflement, la chaleur, la douleur et la formation d’une bosse surélevée qui peut éclater spontanément. Une faible fièvre et une douleur générale peuvent également accompagner un abcès.

Alors que S. aureus est un coupable commun, Fusobacterium necrophorum et Arcanobacterium pyogenes

sont les types les plus typiquement contraints aux pieds.

Les abcès peuvent souvent être diagnostiqués par une évaluation physique. Si nécessaire, une culture bactérienne peut être effectuée pour identifier le type de bactérie et aider à la sélection de l’antibiotique approprié.

Le traitement consiste généralement à drainer l’abcès à l’aide d’antibiotiques oraux et/ou topiques pour résoudre l’infection. Un analgésique en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) peut être utilisé pour traiter la douleur et la fièvre.

Un abcès du pied est généralement traité en le drainant puis en utilisant des antibiotiques.

Cellulite

La cellulite est une complication cutanée potentiellement grave dans laquelle une infection bactérienne locale commence à se propager à partir du site de la blessure initiale. La cellulite commence généralement par une petite zone d’inflammation qui se propage rapidement aux tissus environnants, provoquant un gonflement, une douleur, une chaleur et la formation de stries rouges caractéristiques qui se déplacent vers le haut à partir du pied.

Ces stries rouges, connues sous le nom de lymphangite, indiquent que l’infection migre vers les ganglions lymphatiques. Si cela se produit, l’infection peut devenir systémique et potentiellement mortelle. Une forte fièvre, des frissons et des douleurs corporelles sont les signes d’une infection grave.

La cellulite est généralement causée par une rupture de la peau, mais elle est particulièrement fréquente chez les personnes diabétiques ou ayant une mauvaise circulation sanguine. S. aureus et Streptococcus

sont les causes les plus probables.
La cellulite est une urgence médicale, que vous ayez de la fièvre ou non. Si vous constatez qu’une traînée rouge remonte le long de votre pied, demandez une aide médicale dès que possible.

Les cas non compliqués peuvent être traités par une cure de 14 jours d’antibiotiques à large spectre. Les cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation et l’administration d’antibiotiques et de liquides par voie intraveineuse.

Comment repérer et traiter la cellulite

Prévention

Les mycoses des pieds peuvent être évitées en gardant les pieds propres et secs et en les lavant chaque jour à l’eau et au savon. Évitez de vous promener pieds nus dans les lieux publics ou de partager vos chaussures ou votre coupe-ongles.

Gardez toujours vos ongles de pied coupés et changez régulièrement de chaussettes et de chaussures pour éviter l’accumulation d’humidité. Si vos pieds sont particulièrement en sueur et/ou sujets aux infections fongiques, utilisez quotidiennement une poudre ou un spray antifongique pour les pieds en vente libre.

Les infections bactériennes peuvent être évitées en gardant votre peau propre et non endommagée. Si la peau est coupée ou éraflée, il faut la laver immédiatement à l’eau et au savon et la recouvrir d’un pansement stérile. Si votre pied est sujet à la sécheresse et aux craquelures, vous pouvez appliquer une crème pour les pieds à base de pétrolatum pour garder la peau douce.

En revanche, l’utilisation quotidienne d’un antibiotique topique, sur ordonnance ou en vente libre, n’est pas recommandée comme moyen de prévention car elle peut éventuellement entraîner une résistance aux antibiotiques.


Sources des articles

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Lectures complémentaires

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