Les gouttes oculaires de sérum autologue fonctionnent-elles ?

Les collyres à sérum autologue sont un traitement populaire pour le syndrome de l’œil sec sévère. Le syndrome de l’œil sec est un manque chronique d’humidité dans l’œil. S’il n’est pas traité, le syndrome de l’œil sec peut affaiblir la vision et entraîner des infections oculaires. La plupart des gens ne réalisent pas que le syndrome de l’œil sec peut parfois être si grave que les traitements conventionnels ne fonctionnent pas du tout.

Woman looking in the mirror checking her eyes

Traitements conventionnels du syndrome de l’œil sec

Le traitement standard du syndrome de l’œil sec consiste généralement en des larmes artificielles préparées commercialement, qui doivent être instillées plusieurs fois par jour. Dans les formes plus graves de sécheresse oculaire, des gels et des pommades sont prescrits. Dans certains cas, des gouttes oculaires à base de stéroïdes sont prescrites, ainsi que des gouttes oculaires à base de cyclosporine. Les stéroïdes et la cyclosporine agissent sur le système immunitaire de l’organisme et visent à réduire l’inflammation et à augmenter la production de larmes. Parfois, des procédures physiques sont également recommandées pour le traitement de la sécheresse oculaire. L’occlusion ponctuelle, une procédure indolore où de petits implants de collagène ou de silicone sont placés dans la puncta ou le canal de drainage de l’œil, améliore la disponibilité des larmes pour les yeux et diminue le drainage des larmes à l’extérieur de l’œil. Dans les cas les plus graves, les punctas sont parfois simplement cautérisés et fermés. Les autres traitements conventionnels parfois prescrits sont les suppléments de vitamines et de minéraux. Enfin, des masques de nuit et des lunettes de protection contre l’humidité sont prescrits pour diminuer l’exposition à l’air et l’évaporation des larmes.

Gouttes oculaires de sérum autologue

Les traitements conventionnels de la sécheresse oculaire ne parviennent pas à guérir la couche supérieure des cellules de la cornée, appelées cellules épithéliales. En cas de sécheresse oculaire sévère, les cellules épithéliales deviennent très malades et tombent parfois facilement de la cornée. Les gouttes oculaires de sérum autologue sont des gouttes oculaires fabriquées à partir du sérum et du plasma sanguin du patient. Ce liquide contient des facteurs de croissance favorisant l’épithélium et d’autres composants essentiels présents dans les larmes naturelles. Le sérum humain contient des immunoglobulines, de la vitamine A, de la fibronectine et des facteurs de croissance qui favorisent la santé de l’épithélium. Ce sérum est un bon substitut aux larmes.

Les gouttes oculaires de sérum autologue sont préparées en aspirant le sang du patient dans un tube stérile et en laissant le sang coaguler pendant au moins 10 heures. Le sang est ensuite centrifugé ou filé pendant 15 minutes pour que le sérum soit séparé. Le sérum est ensuite dilué dans une solution saline stérile, puis congelé.

Sécurité des gouttes oculaires de sérum autologue

Comme le sérum doit être exempt d’agents de conservation, on craint une éventuelle croissance bactérienne dans les échantillons, ainsi que la dégradation de certains composants au fil du temps ou en cas de manipulation incorrecte. Toutefois, peu d’événements indésirables ont été signalés lors de leur utilisation.

Ce que vous devez savoir

Un des facteurs négatifs de ce type de traitement est la fréquence et le caractère peu pratique des prises de sang qui doivent être effectuées pour préparer le sérum, en particulier chez les personnes qui ont besoin d’un traitement de longue durée. Le sérum extérieur est à l’étude, mais il présente le risque de transmettre des maladies et de provoquer des réactions d’hypersensibilité. Bien entendu, d’autres questions éthiques et juridiques se posent lorsqu’il s’agit de préparer le sérum d’un autre être humain pour le traitement d’un autre.

En outre, les collyres à base de sérum autologue sont coûteux. Les compagnies d’assurance ne couvrent généralement pas ce type de traitement. Les coûts de préparation du sérum pour les patients se situeront très probablement entre 175 et 300 dollars pour un approvisionnement de deux mois.

Sources des articles

  1. Higuchi A. Sérum autologue et composants du sérum. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES121-DES129. doi:10.1167/iovs.17-23760
  2. Clinique de Cleveland. Yeux secs : Prise en charge et traitement. Mis à jour le 30 juillet 2019.
  3. Bernabei F, Roda M, Buzzi M, Pellegrini M, Giannaccare G, Versura P. Traitements à base de sang pour la sécheresse oculaire sévère : La nécessité d’un consensus. J Clin Med. 2019;8(9):1478. doi:10.3390/jcm8091478

Lectures complémentaires

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