Les excroissances sur la main et le poignet peuvent avoir des causes très diverses et sont souvent décrites comme des bosses, des nodules, des tumeurs ou des kystes. Elles ne sont généralement pas cancéreuses, mais elles peuvent être inconfortables. Et comme elles sont situées dans une zone très visible du corps, elles peuvent être inesthétiques et peuvent vous rendre mal à l’aise.
La plupart du temps, une tumeur située à cet endroit peut être diagnostiquée en fonction de son apparence et de sa texture. Une étude d’imagerie telle qu’une radiographie peut aider à distinguer les différents types de croissance de la main et du poignet les uns des autres. Parfois, une biopsie peut être nécessaire pour identifier le type de croissance de la tumeur et pour vous aider à élaborer votre plan de traitement.
Que faire en cas de tumeur à la main ou au poignet
Il existe plusieurs types d’excroissances qui peuvent apparaître sur votre main ou votre poignet. Généralement, ces tumeurs ne provoquent aucun symptôme en dehors de leur manifestation visible, bien qu’elles puissent parfois s’accompagner de douleurs ou de mouvements limités.
Elles peuvent apparaître soudainement et ont tendance à durer longtemps, souvent en persistant ou même en se développant si elles ne sont pas traitées.
Quand consulter un médecin
Les excroissances les plus courantes sur la main et le poignet ne sont pas des tumeurs. Les nodules, les éruptions cutanées, les verrues et les infections sont très fréquents et nécessitent souvent un traitement médical.
La plupart des tumeurs de la main et du poignet sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne devraient pas se propager à d’autres parties du corps et qu’elles ne sont pas nuisibles à votre santé. Mais il existe quelques rares cancers de la main et du poignet. Il est donc important de discuter de toute tumeur avec votre médecin, même si vous n’êtes pas préoccupé par les problèmes esthétiques ou l’inconfort.
Si vous avez une excroissance sur votre main ou votre poignet, vous devez informer votre médecin si vous avez des excroissances similaires ailleurs sur votre corps. Votre médecin vous demandera également si vous avez subi un traumatisme dans cette zone et si vous ressentez des douleurs, des picotements ou des difficultés à bouger.
Évaluation diagnostique
Votre médecin examinera vos sensations et votre force motrice pour déterminer si vous souffrez d’une quelconque déficience nerveuse. Votre débit sanguin sera évalué en fonction de votre pouls et de la couleur de vos mains et de vos doigts (s’ils sont pâles ou bleuâtres, il est possible que vous ayez une altération de la circulation sanguine).
Il se peut que vous deviez subir un examen d’imagerie. La plupart du temps, une radiographie permet de déterminer si votre croissance est remplie de liquide, ou si elle est composée d’os, de cartilage ou de tissus mous. Si vous avez besoin d’une imagerie plus poussée, des scanners osseux et des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont souvent utilisés pour visualiser ces types de tumeurs.
En cas de doute sur la malignité (croissance cancéreuse), vous devrez peut-être subir une biopsie de votre tumeur. Une biopsie consiste en un prélèvement chirurgical ou en une aspiration à l’aiguille si la tumeur est remplie de liquide. L’échantillon est examiné au microscope afin de pouvoir étudier de près ses caractéristiques pathologiques – cet examen permet de déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne et de quel type de tumeur il s’agit.
Kyste de Ganglion
Un kyste ganglionnaire est le type le plus courant de tumeur de la main et du poignet. On estime qu’entre 10 et 30 % des adultes développeront un kyste ganglionnaire à un moment donné de leur vie, le plus souvent entre 20 et 40 ans. Il touche les femmes environ trois fois plus souvent que les hommes, et il se produit rarement chez les enfants. La plupart du temps, une personne ne présente qu’un seul kyste ganglionnaire, mais il n’est pas rare d’en avoir plusieurs.
En général, un kyste ganglionnaire est une excroissance non douloureuse sur une articulation de la main ou du poignet. Selon son emplacement, il peut causer de la douleur ou limiter les mouvements dans certains cas. Il est généralement rond, sans décoloration, et mesure environ 1 à 3 centimètres. Elle peut être douce au toucher, mais elle n’est pas molle et ne peut pas être déplacée. Un kyste ganglionnaire n’est généralement pas sensible au toucher.
Souvent, ces kystes se produisent dans la main dominante (celle que vous utilisez pour écrire) et il peut y avoir un lien avec une utilisation excessive. Ils sont remplis de liquide et peuvent apparaître sur l’extérieur de votre main ou de votre poignet, ou sur vos doigts. Ils peuvent grossir ou rétrécir. Si elles continuent à grossir, elles peuvent finir par gêner vos mouvements.
Vous pouvez utiliser des poches de glace pour soulager les douleurs légères et vous pouvez prendre des anti-inflammatoires par voie orale (par la bouche) si nécessaire.
Les kystes ganglionnaires peuvent disparaître d’eux-mêmes. Votre médecin peut examiner votre kyste à l’aide d’une radiographie ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM), surtout s’il prévoit un traitement chirurgical. Parfois, l’aspiration est utilisée pour retirer le liquide à l’intérieur du kyste à l’aide d’une aiguille. Dans certains cas, l’ablation chirurgicale peut aider.
Les tumeurs à cellules géantes
Les tumeurs à cellules géantes ténosynoviales et la synovite villonodulaire pigmentée (PVNS) sont des tumeurs similaires, mais la PVNS est plus agressive. Elles ont un aspect microscopique similaire, avec la présence d’un type de cellule appelé cellule géante.
Les tumeurs à cellules géantes ténosynoviales sont bénignes et se développent sur les articulations des mains, des bras ou des jambes. Elles sont les deuxièmes tumeurs les plus courantes de la main. Elles sont également appelées tumeurs à cellules géantes de la gaine du tendon ou histiocytome fibreux de la gaine du tendon.
Le PVNS est également appelé tumeur à cellules géantes de type diffus. Le PVNS est plus susceptible d’affecter une articulation entière et de provoquer des symptômes tels qu’un mouvement limité, mais il est généralement présent dans les grandes articulations, alors que les tumeurs à cellules géantes ténosynoviales sont plus souvent présentes dans les petites articulations, comme la main et les doigts.
Votre traitement dépend de nombreux facteurs, dont vos symptômes, le type et la taille de la tumeur, et l’existence ou non d’un risque de malignité.
Contracture de Dupuytren
La contracture de Dupuytren est un épaississement du tissu conjonctif de la main, qui provoque souvent une bosse ou une contracture inconfortable (flexion permanente) du doigt. Vous pouvez avoir un noeud épais sous la peau, et il se produit le plus souvent entre la paume et l’annulaire ou le petit doigt.
La contracture de Dupuytren rend difficile le mouvement de la main et le redressement des doigts.
Cette affection est diagnostiquée sur la base de l’apparence de la main, et elle a tendance à s’aggraver avec le temps. Elle est plus fréquente chez les hommes âgés et il existe un lien avec le tabagisme. Elle est généralement traitée par une combinaison d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d’injections, d’attelles et de thérapie physique. Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être recommandé.
Kystes d’inclusion épidermique
Les kystes d’inclusion épidermique sont des excroissances sous la peau. Ce sont des excroissances très courantes qui peuvent apparaître n’importe où sur le corps, y compris sur les mains et les poignets.
Ils sont généralement fermes, indolores et de la couleur de la peau. Ils sont remplis de kératine, une protéine qui est normalement présente dans la peau.
Ce type d’excroissance est inoffensif, mais vous pouvez la faire enlever si elle vous gêne ou si elle vous cause des douleurs ou des malaises.
Carpal Boss
Le patron du carpe est une excroissance des os près du poignet à la base de l’index ou du majeur. Il peut se manifester sous la forme d’une bosse dure sur le dos de la main.
Il s’agit d’une excroissance bénigne qui ne présente généralement pas d’autres symptômes que la bosse osseuse visible. Cependant, elle peut dans certains cas déclencher une gêne par des mouvements répétitifs ou en irritant les tissus mous environnants.
Si vous avez des problèmes dus à cette excroissance osseuse, vous pouvez avoir besoin d’une attelle, d’anti-inflammatoires oraux ou d’une injection. Dans les cas persistants, l’ablation chirurgicale est une option si elle provoque une douleur intense ou une limitation des mouvements.
Enchondroma
Une tumeur cartilagineuse bénigne appelée enchondrome peut apparaître dans n’importe quel os, y compris les doigts. Votre médecin peut la diagnostiquer sur la base de son apparence ou à l’aide d’un test d’imagerie, tel qu’une radiographie ou une scintigraphie osseuse.
Les enchondromes peuvent se développer à l’intérieur de l’os. La plupart du temps, ils ne sont pas du tout symptomatiques et peuvent être découverts par hasard lors d’un examen d’imagerie pour une autre raison.
Ces tumeurs deviennent rarement malignes, et si vous ne ressentez aucune gêne ou aucun signe de cancer, votre médecin peut vous recommander de les observer périodiquement.
Les tumeurs malignes
Moins fréquemment, les tumeurs de la main ou du poignet peuvent être malignes. Les tumeurs épidermoïdes, le chondrosarcome et le sarcome synovial sont des tumeurs malignes qui peuvent apparaître sur la main ou le poignet.
Les chondrosarcomes peuvent ressembler à des enchondromes, et une biopsie ou des examens d’imagerie peuvent être nécessaires pour les distinguer.
Si votre médecin soupçonne que vous avez une tumeur maligne sur la main ou le poignet, vous devrez subir des examens d’imagerie pour obtenir une image détaillée de la tumeur. Une biopsie permet d’identifier les caractéristiques microscopiques de la tumeur.
L’ablation de la tumeur maligne est généralement nécessaire. Des traitements supplémentaires, notamment une chirurgie plus importante ou une chimiothérapie, peuvent également être nécessaires.
Récupérer après une opération de la main et du poignet
Parfois, après une opération de la main, les nerfs, les muscles ou les vaisseaux sanguins peuvent être affaiblis. Cela est plus probable si vous avez une tumeur maligne qui a infiltré ces structures, car votre chirurgien tentera d’enlever toutes les parties nocives de la tumeur – même si cela implique d’affecter potentiellement des structures saines.
Après tout type d’opération de la main, vous devez prévoir une rééducation et une thérapie physique pour retrouver autant de force, de coordination et de fonction que possible dans votre main et votre poignet.
Vos mains et vos poignets sont parmi les parties les plus actives de votre corps. Heureusement, la plupart des tumeurs dans cette région ne sont pas nuisibles à votre santé. Cependant, certaines le sont. Et puisque vous utilisez vos mains pour tant de choses, il est important de faire attention à toute excroissance avant qu’elle ne cause des problèmes.
Si vous parlez à votre médecin, faites les tests nécessaires et décidez de garder un œil sur certaines choses, vous devez faire un suivi régulier avec votre médecin. N’oubliez pas d’aborder à nouveau la question si la tumeur grossit, devient chaude, rouge ou décolorée, ou si vous commencez à ressentir des douleurs, des picotements, une perte sensorielle ou une faiblesse.
Sources des articles (certains en anglais)
- Cavit A, Özcanli H, Sançmiş M, Ocak GA, Gürer Eİ. Conditions tumorales de la main : Un examen rétrospectif de 402 cas. Turk Patoloji Derg. 2018;34(1):66-72. doi:10.5146/tjpath.2017.01413.
- Mathoulin C, Gras M. Gestion arthroscopique du ganglion dorsal et du ganglion palmaire du poignet. Clinique de la main. 2017 Nov;33(4):769-777. doi:10.1016/j.hcl.2017.07.012.
- Zhang A, Falkowski AL, Jacobson JA, Kim SM, Koh SH, Gaetke-Udager K. Sonography of wrist ganglion kysts ; Which location is most common? J. Échographie Méd. 2018 28 déc. doi:10.1002/jum.14912. [Epub avant impression]