L'indice BODE pour la prévision de la survie de la BPCO

L’indice BODE est un outil utilisé par les professionnels de la santé pour prédire le taux de mortalité (taux de décès) dû à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). En utilisant des points basés sur quatre mesures différentes de la fonction pulmonaire, l’indice BODE permet de prédire la durée de vie d’une personne après un diagnostic de BPCO.

Les 4 facteurs de l’indice BODE

Quatre facteurs différents sont évalués dans le cadre de l’indice BODE. La raison de cet indice est que chacun de ces facteurs peut faire une prédiction sur le pronostic de la BPCO, mais additionnés les uns aux autres, la prédiction est plus précise. Les lettres signifient :

L’indice de masse corporelle (IMC) est un calcul effectué en comparant la taille et le poids.
Obstruction des voies aériennes : L’obstruction des voies respiratoires est mesurée en évaluant le VEMS – la quantité d’air qui peut être expirée avec force en une seconde après une respiration profonde.
Ladyspnéefait référence au degré d’essoufflement qu’une personne ressent lorsqu’elle vit avec une BPCO.
La tolérance à l’effort fait référence à la performance d’une personne lors d’un test de marche de 6 minutes.

Examinons chacune de ces mesures séparément, puis rassemblons-les pour mesurer l’indice BODE.

B – Indice de masse corporelle

L’IMC est un calcul qui se fait en comparant la taille en mètres par le poids en kilogrammes. Il existe des calculateurs pour déterminer l’IMC, ainsi que des tableaux L’IMC est une estimation du surpoids ou de l’insuffisance pondérale d’une personne. Dans le cas de la BPCO, le fait d’être en sous-poids ou mal nourri est un mauvais signe en matière de pronostic.

O – Obstruction des voies aériennes

Le volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) est une mesure de la quantité d’air qui peut être expirée avec force en une seconde. La mesure de la capacité vitale forcée (CVF) indique la quantité d’air qu’une personne peut expirer avec force et rapidité après avoir pris une grande respiration. Le rapport VEM1/ CVF représente donc le pourcentage total d’air qui peut être expiré en une seconde. Normalement, ce rapport est d’environ un, ce qui signifie que nous expirons la majorité de l’air dans la première seconde d’expiration. S’il y a une obstruction dans les voies respiratoires ralentissant ou empêchant cette rapide expiration d’air, le rapport diminue.

D – Dyspnée

La dyspnée est le terme qui fait référence à la sensation physique d’essoufflement ou d’essoufflement. Les médecins peuvent faire des distinctions en fonction de ce qu’une personne doit faire – à quel point elle est active – avant de s’essouffler. Au début, une personne ne peut s’essouffler que si elle marche 8 km. Plus tard, dans le cas de la BPCO, une personne peut constater un essoufflement à chaque mouvement. L’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) est fréquemment utilisée pour évaluer la dyspnée liée à la BPCO. Dans cette mesure, l’essoufflement est mesuré sur une échelle de 0 à 4 :

mMRC Grade 0: A bout de souffle avec seulement un exercice intense
mMRC Grade 1: essoufflement en se dépêchant ou en montant une légère colline
mMRC Grade 2: Marche moins vite que ses pairs sur un terrain plat en raison d’un essoufflement ou doit s’arrêter pour respirer lorsqu’il marche à son propre rythme
mMRC Grade 3: s’arrête pour respirer après avoir marché 100 mètres ou après quelques minutes
mMRC Grade 4: Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé pour s’habiller ou se déshabiller

E – Exercice de tolérance

La tolérance à l’exercice fait référence à la capacité d’une personne à être active avec les restrictions imposées par sa maladie pulmonaire. Un test appelé test de marche de 6 minutes est utilisé pour obtenir la valeur de l’indice BODE.

Valeurs et fourchettes

Les valeurs suivantes sont celles qui peuvent être attribuées pour déterminer l’indice BODE. Notez qu’une note peut aller de 0 à 10 au total selon la façon dont elles s’additionnent.

Variable	Points sur l’index BODE	Points sur l’index BODE	Points sur l’index BODE	Points sur l’index BODE
	0	1	2	3
VEMS (% des prévisions)	≥65	50-64	36-49	≤35
Distance parcourue en 6 minutes (mètres)	≥350	250-349	150-249	≤149
échelle de dyspnée mMRC	0-1	2	3	4
BMI	>21	≤21

Prévision de la mortalité

Après avoir obtenu un indice BODE, il est possible de prévoir la mortalité. Veuillez noter qu’il existe de nombreux autres facteurs qui peuvent influer sur la mortalité des personnes atteintes de BPCO, et que ce test n’est pas parfait. Une personne ayant un score très élevé pourrait vivre pendant des décennies et une personne ayant un score faible pourrait réussir le test demain. Les tests de ce type sont bons pour faire des prévisions générales et évaluer les statistiques, mais ils ne donnent pas nécessairement des informations prédictives pour les personnes individuelles.

Taux de survie

Voici les taux de survie approximatifs à 4 ans basés sur le système de points de l’indice BODE ci-dessus :

0-2 points

: 80%

3-4 points

: 67%

5-6 points

: 57%

7 à 10 points

: 18%

Espérance de vie

L’indice BODE est une mesure généralisée, mais la survie varie énormément lorsqu’on parle de personnes individuelles. Découvrez certains des facteurs qui influencent l’espérance de vie en cas de BPCO ainsi que ce que vous pouvez faire pour améliorer vos chances de survie personnelles. Si votre maladie s’aggrave, vous pouvez également vous renseigner sur ce que vous pouvez attendre d’une BPCO en phase terminale.

REMARQUE : l’indice BODE est un outil destiné à être utilisé à des fins d’information uniquement. Il ne doit pas remplacer l’avis d’un professionnel de la santé.