Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection complexe qui touche environ 5 à 10 % des femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes du SOPK peuvent présenter divers symptômes allant des changements d’humeur et des problèmes de peau (acné, pilosité excessive du visage) à des règles irrégulières et des problèmes de fertilité.
Les médicaments utilisés pour traiter le SOPK visent à atténuer les symptômes de la maladie. Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre le SOPK, vous pouvez minimiser l’impact de la maladie en maintenant un mode de vie sain et en gérant les symptômes grâce à l’utilisation sélective de médicaments.
Traitement des problèmes menstruels
Le SOPK est caractérisé par des anomalies hormonales qui peuvent se traduire par des règles peu fréquentes (oligoménorrhée) ou absentes (aménorrhée). Ces irrégularités hormonales et d’autres peuvent compromettre la capacité d’une femme à tomber enceinte. Le traitement médicamenteux vise à réguler les hormones afin de mieux rétablir un cycle menstruel normal.
Les deux options couramment utilisées sont la pilule contraceptive et le Provera, qui régulent tous deux votre cycle menstruel en fournissant la progestérone dont votre corps a besoin. En régulant les niveaux d’hormones, la muqueuse utérine peut être éliminée plus régulièrement, ce qui empêche l’épaississement des tissus causé par des règles manquantes ou irrégulières.
Le glucophage (metformine), un médicament contre le diabète, offre le double avantage de réduire l’insulinorésistance couramment observée chez les femmes atteintes du SOPK tout en améliorant la régularité des règles.
Traitement de l’infertilité
Le dysfonctionnement hormonal lié au SOPK peut entraîner une ovulation irrégulière ou absente (anovulation). Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter ce problème, en améliorant la qualité de l’ovule (ovocyte) et de l’ovulation.
Les traitements de première ligne typiques de l’infertilité associée au SOPK sont Clomid (citrate de clomifène) et Femara (létrozole). Alors que Clomid est couramment utilisé pour améliorer l’ovulation, Femara peut être plus efficace chez les femmes atteintes du SOPK car il n’augmente pas les niveaux d’œstrogènes ni le risque de naissances multiples au même degré que Clomid.
Diverses thérapies hormonales peuvent également être utilisées pour stimuler l’ovulation, notamment
- l’hormone folliculo-stimulante (FSH), qui stimule la croissance de l’ovule
- l’hormone lutéinisante (LH), qui déclenche la libération de l’ovule par l’ovaire
- la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), qui assure la maturation de l’œuf
- l’œstrogène (estrace), qui prépare l’utérus à recevoir l’ovule
- Provera (progestérone), qui prépare l’utérus d’implantation
- le ménopur (ménotropines), qui permet d’administrer la FSH et la LH par injection
- Bravelle (urofollitropine), qui délivre la FSH par injection
Entre-temps, il a été démontré que le supplément non hormonal inositol améliore la qualité des ovules et des embryons tout en augmentant les taux de grossesse chez les femmes atteintes du SOPK.
Traitement de la résistance à l’insuline
Environ 50 à 70 % des femmes atteintes du SOPK développeront un diabète ou un pré-diabète avant l’âge de 40 ans. De plus, elles courent un risque plus élevé de développer un diabète gestationnel, une condition causée par la capacité altérée de traiter le glucose (sucre) pendant la grossesse.
Les médicaments contre le diabète sont régulièrement utilisés pour réduire les niveaux de glucose et d’insuline chez les femmes présentant une résistance à l’insuline liée au SOPK. En outre, la modification des choix de vie, y compris l’exercice et les régimes alimentaires pauvres en graisses et en sucres raffinés, sont considérés comme essentiels au traitement.
Les options de médicaments comprennent :
- Glucophage (metformine), qui peut contrôler le diabète et aider à la perte de poids
- Victoza (liraglutide), un médicament injectable utilisé pour contrôler l’insuline et le taux de glucose
- Actos (pioglitazone), un médicament injectable utilisé pour réduire l’hyperglycémie
- Avandia (rosiglitazone), un médicament injectable de la même classe que la pioglitazone
- Avandamet, une combinaison de rosiglitazone et de metformine
Traitement de la prise de poids
Environ la moitié des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses. Non seulement le SOPK contribue à la prise de poids, mais il rend aussi la perte de poids beaucoup plus difficile pour les femmes. En plus de l’exercice et du régime alimentaire, des médicaments sont parfois utilisés pour aider à la perte de poids, bien qu’ils aient tendance à avoir des effets secondaires importants.
Les options actuelles comprennent :
- Xenical (orlistat), un médicament qui peut empêcher l’absorption des graisses
- Qsymia (phentermine / topiramate), un coupe-faim
- Belviq (lorcasérine), un autre coupe-faim
- Contrave (naltrexone/bupropion), qui peut réduire les envies de nourriture
- Saxenda (liraglutide), utilisé pour traiter l’insulinorésistance et l’obésité
- Inositol, un complément naturel associé à la perte de poids chez les femmes atteintes du SOPK
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Traitement de l’hyperandrogénie
Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des taux élevés d’hormones mâles (androgènes), y compris de testostérone. C’est ce qu’on appelle l’hyperandrogénisme. On pense que jusqu’à 90 % des femmes atteintes du SOPK développeront un hyperandrogénisme à un certain degré.
Les médicaments antiandrogènes agissent en bloquant la synthèse de ces hormones et en minimisant les caractéristiques masculines secondaires, y compris l’hirsutisme (pilosité excessive du visage et du corps) ou la perte de cheveux.
Les options de traitement comprennent :
- Aldactone (spironolactone), un diurétique qui a des effets anti-androgènes
- Vaniqa (chlorhydrate d’éflornithine), une crème topique utilisée pour bloquer la croissance des cheveux
- Propecia (finastéride), utilisé en dehors des indications de l’étiquette pour traiter la chute des cheveux chez les femmes atteintes du SOPK
En plus des changements dans la croissance des cheveux, la surproduction d’androgènes peut entraîner le développement de l’acné. Le traitement le plus courant consiste à appliquer des crèmes topiques contenant du peroxyde de benzoyle, de l’acide salicylique, des rétinoïdes ou des antibiotiques.
Pour faire face à vos symptômes de SOPK, vous devrez travailler avec votre médecin. Il se peut que certains médicaments ne vous conviennent pas en raison d’autres problèmes de santé, d’interactions médicamenteuses et d’autres facteurs. Assurez-vous de bien comprendre les traitements recommandés et la façon de prendre l’ordonnance de façon appropriée.