Pourquoi je me réveille toujours tôt ?

Il y a quelque chose de décevant à se réveiller plus tôt que nécessaire. Il peut être agréable de s’endormir et de s’endormir au petit matin, mais c’est particulièrement perturbant si vous ne pouvez pas vous rendormir. Qu’est-ce qui peut pousser quelqu’un à se réveiller avant que le réveil ne sonne ?

Il existe des conditions spécifiques, notamment un bon nombre de troubles du sommeil et de l’humeur, qui peuvent provoquer des réveils matinaux chroniques. En comprenant ces causes potentielles, vous pourrez peut-être trouver un traitement qui vous permettra de vous endormir jusqu’à l’heure de réveil souhaitée.

Insomnie

La principale cause de la difficulté chronique à rester endormi près du matin est l’insomnie, qui se définit comme une difficulté à s’endormir ou à rester endormi et qui est fréquemment associée aux réveils matinaux.

Ces réveils peuvent se produire tout au long de la nuit, mais ils ont tendance à être plus fréquents dans la seconde moitié de la nuit, en raison d’une diminution de la capacité à dormir vers le matin.

La capacité à dormir est liée à deux processus, l’un appelé « entraînement homéostatique du sommeil » et l’autre étant le rythme circadien. La commande de sommeil homéostatique est le désir graduel de sommeil qui se développe au fur et à mesure qu’une personne reste éveillée, et est liée à l’accumulation progressive d’une substance chimique dans le cerveau appelée adénosine.

Ce « signal de somnolence » finit par aider à initier le sommeil ; pendant le sommeil, il est éliminé de sorte qu’au milieu de la nuit, le désir de dormir est épuisé. Au matin, il devrait avoir presque disparu.

Si une personne se réveille pendant la nuit – et surtout si ce réveil a lieu vers le matin – la capacité à se rendormir sera compromise en raison des niveaux plus faibles d’adénosine. Le sommeil peut être fortement retardé, fragmenté ou perturbé par l’insomnie, mais les réveils vers le matin peuvent être particulièrement gênants.

Tout ce que vous devez savoir sur l’insomnie

Anxiété et dépression

Tous les troubles de l’humeur, notamment l’anxiété et la dépression, peuvent être associés à des réveils matinaux, qui surviennent généralement plusieurs heures avant le réveil prévu.

Par exemple, si le réveil est réglé à 6 heures du matin, une personne souffrant de dépression peut commencer à se réveiller à 4 heures du matin sans raison valable. Comment remédier à ce problème ? Comme pour l’insomnie, il est important de traiter les facteurs sous-jacents qui contribuent à ces réveils.

Dans le cadre d’une détresse psychiatrique, ces problèmes peuvent persister, il est donc nécessaire de traiter toute dépression ou anxiété coexistante. Cela peut nécessiter l’utilisation de médicaments ou de conseils, avec l’aide d’un psychologue ou d’un psychiatre.

En fait, des études ont montré que les deux utilisés en combinaison sont plus efficaces. L’insomnie est particulièrement bien traitée par la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCCI), un programme éducatif qui enseigne un ensemble de compétences qui améliorent les difficultés chroniques de sommeil.

Il est clair que le sommeil peut miner l’humeur et qu’inversement, les problèmes d’humeur peuvent grandement affecter le sommeil. En travaillant sur ces deux questions ensemble, il est possible de démêler cette relation complexe.

Apnée du sommeil

Il peut sembler étrange d’imaginer qu’un trouble respiratoire tel que l’apnée obstructive du sommeil puisse contribuer aux réveils matinaux. Pour mieux comprendre cette relation, il est nécessaire d’examiner attentivement la structure du sommeil.

Il est artificiel (mais utile) de diviser la nuit en deux lorsque l’on considère les stades du sommeil. Dans la première moitié de la nuit, le sommeil à ondes lentes est plus fréquent, surtout chez les jeunes. Dans la seconde moitié, le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) apparaît plus fréquemment.

Bien que les cycles de sommeil se produisent régulièrement pendant la nuit, le sommeil paradoxal se prolonge vers le matin. Par conséquent, nous sommes plus susceptibles de nous en réveiller vers le matin et de nous souvenir des rêves vifs associés à cet état.

L’apnée du sommeil a de nombreuses causes et est également plus susceptible de se produire pendant le sommeil paradoxal. Les muscles du corps sont activement paralysés à ce stade, de sorte que nous sommes incapables de réaliser nos rêves. (Si cela ne se produit pas, un état appelé trouble du comportement REM peut en résulter).

Les muscles qui tapissent les voies aériennes supérieures sont également paralysés, ce qui rend la gorge plus collapsable – et l’effondrement se manifeste par une respiration perturbée et une apnée du sommeil. L’apnée du sommeil est souvent aggravée pendant le sommeil paradoxal pour cette raison.

Les réveils matinaux peuvent donc se produire dans le cadre d’une apnée du sommeil qui est aggravée pendant les périodes de REM qui deviennent plus fréquentes et prolongées vers le matin. L’apnée du sommeil peut être ce qui vous réveille, et l’insomnie vous tient éveillé.

Un aperçu de l’apnée du sommeil

Rythmes circadiens et vieillissement

Le dernier grand facteur contribuant aux réveils matinaux est la classe de conditions qui sont collectivement connues sous le nom de troubles du rythme circadien. Il s’agit notamment de la tendance naturelle à se réveiller tôt le matin (oiseaux de bonne heure ou alouettes du matin), du syndrome de phase de sommeil avancée et des changements naturels qui se produisent dans la capacité de sommeil au fur et à mesure que nous vieillissons.

Certaines personnes sont tout simplement des matins naturels : elles peuvent préférer s’endormir plus tôt (par exemple à 21 heures) et se réveiller plus tôt (à 5 ou 6 heures du matin). Il peut s’agir d’une préférence de toute une vie, et même si elle n’est pas nécessairement anormale, elle peut conduire à des réveils matinaux précoces.

Si l’on parvient à dormir suffisamment avant de se lever pour la journée, il n’y a aucune raison d’y réfléchir à deux fois.

En vieillissant, notre capacité à maintenir une période de sommeil continue et ininterrompue diminue. La « machinerie » du sommeil (quelle que soit la façon dont nous la concevons) ne fonctionne plus aussi bien qu’auparavant.

Le sommeil peut devenir plus fragmenté, et il peut y avoir plus de temps passé éveillé dans la transition vers l’endormissement et pendant la nuit. Le sommeil à ondes lentes diminue et la durée totale du sommeil peut être réduite.

Dans le cadre d’un besoin réduit de sommeil après 65 ans, des réveils matinaux peuvent survenir, surtout si l’on passe trop de temps au lit. Il peut être utile de réduire le temps passé au lit pour mieux refléter les besoins réels de sommeil, ce qui élimine les réveils matinaux.

Dans certains cas, un état appelé syndrome de phase avancée du sommeil peut se manifester. Dans ce trouble du rythme circadien, l’apparition et le décalage du sommeil se font plus tôt, de plusieurs heures. S’il perturbe la vie sociale, il peut être traité par l’utilisation de mélatonine et l’exposition à la lumière pendant la nuit, à un moment approprié.

Troubles du rythme circadien

Si vous êtes troublé par les réveils matinaux, vous devez réfléchir à votre situation et envisager ce qui pourrait contribuer à l’événement. S’il existe des preuves suggérant un trouble de l’humeur, un médecin devrait s’en occuper.

Lorsqu’il est impossible de trouver une explication claire, il peut être utile de parler à un médecin du sommeil agréé dans une clinique du sommeil, qui peut être en mesure de fournir des informations supplémentaires et de recommander des tests pour identifier d’autres causes potentielles comme l’apnée du sommeil non reconnue.

Sources des articles (certains en anglais)