Avoir des selles rouges peut être surprenant, et on craint immédiatement que ce soit du sang, mais il y a quelques raisons pour lesquelles les selles peuvent être rouges qui ne sont pas dues au sang. S’il y a une chance que le rouge vu dans un caca soit du sang, il faut immédiatement consulter un médecin.
Cependant, si la raison des selles rouges n’est pas claire, essayez de vous souvenir des aliments récemment consommés, en particulier ceux qui sont rouges ou orange.
Le terme médical pour le sang visible dans les selles est hématochézie
. La couleur plus claire du sang indique qu’il peut provenir d’une source située dans le tractus gastro-intestinal inférieur (comme le côlon ou le gros intestin), plutôt que dans le tractus gastro-intestinal supérieur (comme l’œsophage, l’estomac ou l’intestin grêle).
Le médecin doit toujours examiner le sang dans les selles pour exclure des affections potentiellement graves.
Des selles rouges qui ne sont pas du sang
Plusieurs types d’aliments avec des colorants naturels ou artificiels peuvent provoquer des rougeurs dans les selles, qui ressemblent à du sang, mais ce n’est pas le cas. Vérifiez les étiquettes des aliments car un aliment peut ne pas paraître rouge mais contenir du colorant alimentaire rouge.
Voici quelques-uns des aliments qui peuvent provoquer des selles rouges :
- Gélatine rouge, popsicles, Gatorade ou Kool-Aid
- Jus ou soupe de tomate
- Betteraves en grandes quantités
- Tout ce qui est coloré avec du colorant alimentaire rouge (rouge #40)
Tests de diagnostic pour le sang dans les selles
La présence de sang rouge dans les selles peut être causée par plusieurs conditions différentes, notamment des hémorroïdes, des fissures anales, des polypes du côlon, des saignements diverticulaires ou une maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
L’emplacement du saignement doit être déterminé avant qu’un diagnostic puisse être posé et qu’un traitement puisse être prescrit. Pour commencer à trouver la cause du saignement, on prendra l’historique du patient, qui comprendra des questions sur les changements d’habitudes intestinales (comme la constipation ou la diarrhée) et la localisation de toute douleur.
Un médecin peut ordonner une analyse de sang occulte dans les selles (RSOS) pour vérifier la présence de sang dans les selles. Cette analyse est un test simple pour un patient, qui nécessite seulement qu’un échantillon de selles soit prélevé à la maison et déposé au cabinet du médecin ou dans un laboratoire.
D’autres tests de diagnostic peuvent être nécessaires pour déterminer la cause et l’emplacement exact du saignement. Il peut s’agir de radiographies, d’analyses sanguines, de coloscopie, de gastroscopie, de culture de selles et d’études sur le baryum.
Un médecin peut également effectuer un examen rectal rapide, c’est-à-dire l’insertion d’un doigt ganté et lubrifié dans l’anus (c’est rapide et ça ne devrait pas faire mal).
Les causes de l’hématochézie
Ce sont là quelques-unes des causes possibles de la présence de sang dans les selles.
Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont une cause fréquente de sang rouge vif dans les selles ou sur le papier toilette. Une hémorroïde est en fait une forme de varice. Les veines du rectum et de l’anus et de leurs environs deviennent gonflées.
Les symptômes des hémorroïdes comprennent des démangeaisons anales, des saignements lors des selles, des douleurs, des saillies lors des selles et des grosseurs sensibles autour de l’anus.
Pour diagnostiquer des hémorroïdes, un médecin devra examiner l’anus et le rectum et éventuellement procéder à un examen rectal. Cela peut être embarrassant pendant une minute, mais les médecins ont l’habitude de pratiquer ce type d’examen.
Vue d’ensemble des hémorroïdes
Fissures anales
Une fissure est une déchirure ou un ulcère de la paroi du canal anal. Le canal anal est la dernière partie du rectum avant l’anus. Les fissures peuvent survenir chez n’importe qui, mais sont plus fréquentes chez les personnes d’âge moyen ou les jeunes adultes. Une fissure peut être difficile à guérir car elle provoque un spasme du sphincter anal et s’aggrave.
Les symptômes d’une fissure comprennent une grosseur anale, du sang rouge vif dans la cuvette des toilettes ou sur le papier toilette, des selles douloureuses et un gonflement de la peau. Une fissure est généralement diagnostiquée à l’aide d’un examen visuel ou rectal.
Les fissures peuvent être causées par la constipation ou par le fait de forcer une selle dure à travers l’anus, pendant l’accouchement, ou par une ulcération des hémorroïdes.
Vue d’ensemble et traitement des fissures anales
Hémorragie diverticulaire
Un diverticule est une petite poche dans le côlon qui se forme à partir d’un point affaibli de la paroi du côlon. L’état de diverticules dans le côlon est appelé diverticulose
et touche environ 10 % des Américains de plus de 40 ans.
Bien qu’ils soient peu fréquents, les diverticules peuvent provoquer des saignements qui apparaissent dans les selles ou les toilettes. Ces saignements ne nécessitent pas nécessairement de traitement, sauf s’ils sont continus ou graves.
Qu’est-ce qu’une maladie diverticulaire ?
Maladies inflammatoires de l’intestin
La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des maladies chroniques incurables du tractus intestinal connues collectivement sous le nom de MICI. Les MICI se caractérisent par des intervalles de maladie active (poussées) et des périodes de rémission.
Les MICI peuvent provoquer des saignements dans le tube digestif qui apparaissent dans les selles ou les toilettes. Plusieurs tests de diagnostic sont normalement effectués et étudiés par un spécialiste de la digestion avant qu’un diagnostic de MICI ne soit posé.
Un aperçu des maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
Polypes du côlon
Une cause plus rare de sang dans les selles est un polype du côlon. Un polype est une excroissance sur la paroi du côlon ou du rectum. Certains cancers du côlon peuvent se développer à partir de ces polypes.
La découverte précoce de polypes par sigmoïdoscopie ou coloscopie et leur ablation peut aider à prévenir le cancer du côlon. Au moment où un polype du côlon provoque un saignement visible, le cancer est souvent déjà présent.
Vue d’ensemble des polypes du côlon
La présence de sang dans les selles n’est jamais normale, mais elle n’est pas non plus toujours une urgence ou un signe de cancer. L’important est de consulter un médecin le plus rapidement possible pour être évalué. En cas de douleur intense, de saignement abondant ou de vomissements accompagnant le sang, il faut immédiatement consulter un médecin. Un médecin peut aider à relativiser le saignement et à déterminer si d’autres tests sont nécessaires.
Sources des articles
- Ghassemi KA, Jensen DM. Hémorragie gastro-intestinale inférieure : épidémiologie et gestion. Curr Gastroenterol Rep. 2013;15(7):333. doi:10.1007/s11894-013-0333-5
- DiGregorio A, Alvey H. Hémorragie gastro-intestinale. Éditions StatPearls. 2019.
- Morrison TC, Wells M, Fidler JL, Soto JA. Imaging Workup of Acute and Occult Lower Gastrointestinal Bleeding. Radiol Clin North Am. 2018;56(5):791-804. doi:10.1016/j.rcl.2018.04.009
- Maladie diverticulaire : Comprendre la diverticulose et la diverticulite. Cooper University Health Care.
- Simon K. Développement du cancer colorectal et progrès en matière de dépistage. Clin Interv Aging. 2016;11:967-76. doi:10.2147/CIA.S109285
Lectures complémentaires
- Association américaine de gastroentérologie. « Maladies inflammatoires de l’intestin ». Gastro.org Juillet 2016.
- Personnel de la Clinique Mayo.« Hémorroïdes » :Symptômes et causes« . Clinique Mayo. 2017.
- Wilkins T, Baird C, Pearson AN, Schade RR.« Hémorragie diverticulaire. » Am Fam Physician. 2009 Nov 1;80(9):977-983.