La dermatite d’interface (ID) est une réaction caractérisée par une éruption cutanée qui démange et qui se manifeste par de petites cloques remplies d’eau. Elle apparaît généralement sur les côtés des doigts. La dermatite d’interface n’est pas une maladie, mais plutôt le résultat d’une insulte immunologique ou d’une réaction allergique qui se produit ailleurs sur votre corps. Par exemple, une infection fongique sur votre pied active votre système immunitaire, et votre réponse immunitaire déclenche l’ID.
La dermatite d’interface tient son nom du fait qu’elle se produit dans une zone spécifique de la peau, la jonction dermo-épidermique, alias l’interface. Elle se situe entre la couche la plus externe de la peau (l’épiderme) et la couche intermédiaire (le derme).
Anatomie de la peau
Symptômes de la dermatite d’interface
La dermatite d’interface implique généralement tout ou partie des éléments suivants :
- Lésions vésiculaires : Petites taches remplies de liquide qui peuvent être localisées ou étendues
- Éruptions maculopapuleuses ou scarlatiniformes : Taches rouges avec des bosses rouges en relief
- Erythema nodosum : Zones profondes, surélevées, ressemblant à des ecchymoses sur les tibias
- Le syndrome de Sweet : Fièvre et lésions douloureuses sur la tête, le cou, le tronc et les bras
- Psoriasis en gouttes : Petites taches ou bosses rouges et écailleuses en forme de larmes ; plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes
- Erythème multiforme : Taches rouge rosé qui ressemblent à des cibles
Quelle que soit la cause, la réaction d’identification se produit le plus souvent sur le côté des doigts. Dans certains cas, c’est sur la poitrine ou les bras.
Les démangeaisons associées peuvent souvent être assez intenses.
Exemples de comparution
Une réaction d’identification peut varier en apparence d’une personne à l’autre car la cause sous-jacente peut être différente.
Causes
On pense que l’ID est causée par une réaction similaire à une maladie auto-immune, dans laquelle votre système immunitaire, essentiellement, se dérègle.
La recherche suggère que, dans le cas d’une dermatite d’interface, les cellules T du système immunitaire deviennent auto-agressives. En d’autres termes, vos propres cellules vous attaquent et ciblent la partie inférieure de l’épiderme (la membrane basale).
On ne comprend pas encore pourquoi certaines maladies ou certains médicaments déclenchent l’auto-agression des lymphocytes T chez certaines personnes. Les infections fongiques sont les déclencheurs les plus courants, notamment :
- Pied d’athlète (tinea pedis)
- Teigne (tinea corporis ou tinea capitis)
- Démangeaison de l’aine (tinea cruris)
- Tinea versicolor, une surcroissance de levure commune dans les régions subtropicales
- Intertrigo, une infection à levure des plis cutanés causée par le champignon Candida albicans
Cependant, la dermatite d’interface peut également être le résultat d’une infection bactérienne, virale ou parasitaire, de tumeurs ou même de médicaments. Les morsures d’araignées ont même été associées à une ID.
Certaines personnes peuvent également développer une dermatite d’interface en réponse à une dermatite de contact allergique, une affection qui se produit lorsque votre peau entre en contact avec un allergène. La dermatite de contact provoque des démangeaisons, des éruptions rouges – parfois accompagnées de bosses, de cloques ou de gerçures – à l’endroit même où le contact s’est produit.
La dermatite d’interface est aussi généralement observée avec :
- Les maladies auto-immunes de la peau telles que le lichen planus ou le lupus érythémateux cutané
- Dermatomyosite
- Erythème multiforme
- Éruptions de drogue
- Pityriasis lichenoides
Plusieurs autres maladies inflammatoires, infectieuses ou cancéreuses peuvent également entraîner des changements d’interface.
Bien qu’une éruption de réaction d’identification ne puisse pas être transmise d’une personne à l’autre, la condition primaire qui a donné lieu à la réaction peut être contagieuse.
Diagnostic
Lorsque vous souffrez d’un type quelconque de dermatite, il peut être difficile pour votre médecin de déterminer de quel type il s’agit car de nombreux types présentent des symptômes identiques ou très similaires. De nombreuses autres maladies de la peau peuvent également avoir une présentation similaire.
Parmi les problèmes de peau qui peuvent sembler similaires à l’ID, on peut citer
- Lymphome cutané à cellules T
- Dermatite herpétiforme
- Eczéma dyshidrotique
- Folliculite pustuleuse éosinophile
- Erysipèle (Feu de Saint-Antoine)
- Dermatite de contact irritante
- La dermatite atopique pédiatrique
- Prurigo nodularis
- La gale
Si la cause sous-jacente est évidente, votre médecin peut diagnostiquer l’ID en se basant uniquement sur l’apparence. Mais compte tenu de ce qui précède, des tests sont souvent nécessaires.
Les recherches suggèrent que la dermatite d’interface est diagnostiquée de manière plus précise en fonction de la présence confirmée d’une affection associée à des réactions d’ID, ainsi que d’une biopsie de la peau pour confirmer l’implication de la jonction dermo-épidermique et pour exclure certains types de dermatite.
Pour déterminer la condition sous-jacente, si elle n’est pas évidente, votre médecin peut pratiquer une biopsie :
- Raclures de la zone touchée
- Culture de la peau pour les bactéries, les champignons ou les virus
- Test d’allergie cutanée pour exclure la dermatite de contact
- Tests sanguins pour détecter les signes de maladie systémique
Traitement
La manière dont une réaction de dermatite d’interface est traitée dépend largement de ce qui l’a provoquée au départ.
Les réactions d’ID dues à une infection ou à une réaction allergique disparaissent généralement lorsque la cause est résolue.
Si la cause est une maladie de longue durée, telle qu’une maladie auto-immune, vous pouvez obtenir un soulagement par des traitements pour cette maladie ou par un traitement direct des symptômes de la dermatite d’interface.
Les traitements utilisés pour réduire les symptômes de la maladie d’Alzheimer eux-mêmes comprennent
- Crème de corticostéroïdes
- Stéroïdes oraux
- Crèmes antihistaminiques, si une réaction allergique est suspectée ou confirmée
- Antihistaminiques oraux, si une réaction allergique est suspectée ou confirmée
Crèmes pour le traitement des démangeaisons de la peau
Les futurs traitements médicamenteux possibles
Un nouveau traitement prometteur est une protéine produite biologiquement appelée serpina3n. Dans les études sur les animaux, elle a permis de prévenir et de traiter les réactions d’identification. D’autres travaux devront être réalisés avant que ce traitement puisse être considéré comme sûr et efficace chez l’homme.
Une nouvelle classe d’immunosuppresseurs, les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK), est également envisagée comme traitement possible de la maladie d’Alzheimer. Plusieurs inhibiteurs de JAK sont déjà sur le marché, donc si les études restent positives, ils pourraient éventuellement commencer à être prescrits en dehors des indications de l’étiquette pour l’ID.
Sources des articles (certains en anglais)
- Joshi R. Dermatite d’interface. Leprol indien J Dermatol Venereol. 2013;79(3):349-59. doi:10.4103/0378-6323.110780
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- Høgsberg T, Thomsen BM, Serup J. Histopathologie et histochimie immunitaire des réactions de tatouage rouge. La dermatite d’interface est la principale pathologie, avec une augmentation des lymphocytes T et des cellules de Langerhans suggérant un pathomécanisme allergique. Skin Res Technol. 2015;21(4):449-458. doi:10.1111/srt.12213
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- Wenzel J. Lupus érythémateux cutané : nouvelles perspectives sur la pathogénie et les stratégies thérapeutiques. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(9):519-532. doi:10.1038/s41584-019-0272-0
Lectures complémentaires
- Lowther C, Miedler JD, Cockerell CJ. Réaction au traitement par le BCG du cancer de la vessie. Cutis. 2013;91(3):145–151.