Système de notation BI-RADS pour les études d'imagerie mammaire

Le système de rapports et de données d’imagerie mammaire (BI-RADS) est une échelle numérique allant de 0 à 6 qui est utilisée dans les rapports de mammographie, d’échographie mammaire et d’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein. Il s’agit d’un moyen standardisé de signaler votre risque de cancer du sein en fonction de vos tests de diagnostic.

Un numéro BI-RADS aide vos médecins à communiquer si quelque chose dans une image semble anormal et à quel point ils sont préoccupés par cette découverte. De même, un changement de numéro d’un test à l’autre peut aider vos médecins à mieux faire comprendre la différence entre une image et l’autre.

Rapports d’imagerie mammaire

La mammographie est le test d’imagerie mammaire le plus courant, et elle est souvent utilisée pour le dépistage du cancer du sein. Une échographie ou une IRM du sein peut également aider à identifier le cancer du sein, et ces tests sont souvent demandés lorsqu’une évaluation plus approfondie est nécessaire après la révision d’une mammographie.

Les rapports d’imagerie mammaire consistent généralement en une description de votre densité mammaire et de toute anomalie dans vos seins ou dans la zone environnante. Le rapport comprendra la taille, l’emplacement, la forme et toute autre caractéristique d’une ou plusieurs masses mammaires. L’imagerie de vos seins peut être comparée aux images précédentes, surtout si vous avez déjà eu une masse inquiétante dans le passé.

Une section de votre rapport comprend votre score BI-RADS, qui indique l’opinion du radiologue sur l’absence ou la présence d’un cancer du sein. Votre score donne une idée de votre diagnostic et indique si vous avez besoin de tests supplémentaires.

Classifications BI-RADS

Votre score au BIRAD est un nombre compris entre 0 et 6. Chaque chiffre correspond à une classification qui estime votre risque de cancer du sein en fonction de l’examen d’imagerie.

Catégorie	Diagnostic	Nombre de critères
0	Incomplet	Votre mammographie ou votre échographie n’a pas donné au radiologue suffisamment d’informations pour établir un diagnostic clair ; une imagerie de suivi est nécessaire
1	Négatif	Il n’y a rien à commenter ; un dépistage de routine est recommandé.
2	Bénin	Un résultat nettement bénin ; un dépistage de routine est recommandé
3	Probablement bénigne	Résultats ayant une forte probabilité d’être bénins (>98%) ; suivi à court terme de six mois
4	Anomalie suspecte	Non caractéristique du cancer du sein, mais probabilité raisonnable d’être malin (3 % à 94 %) ; la biopsie doit être envisagée
5	Très méfiant à l’égard de la malignité	Lésion présentant une forte probabilité d’être maligne (>= 95%) ; prenez les mesures appropriées recommandées par votre médecin
6	Une biopsie connue prouve la malignité	Les lésions connues pour être malignes qui sont imagées avant le traitement définitif ; s’assurer que le traitement est terminé

Catégorie 0 : Incomplet

Un score de 0 signifie que votre mammographie ou votre échographie n’a pas fourni suffisamment d’informations pour un diagnostic clair. Cela ne signifie pas nécessairement que votre médecin s’inquiète du cancer du sein.

Cette désignation nécessite une étude d’imagerie de suivi, comme une mammographie ou une échographie obtenue avec des vues spéciales, ou une IRM du sein. Votre rapport peut être classé avec une note de 0 si une bosse palpable dans le sein ne présente pas une image claire, si du tissu cicatriciel provenant d’une biopsie ou d’une chirurgie antérieure interfère avec l’image, ou si vos seins sont denses.

Catégorie 1 : Normal

Un score de 1 signifie que vous n’avez pas de masses ou de calcifications suspectes et que votre tissu mammaire a l’air sain.

Catégorie 2 : Bénin

Une note de 2 est attribuée lorsque vos seins ont la même taille et la même forme, et que le tissu mammaire semble normal. Tout kyste, fibroadénome ou autre masse semble bénin.

Un score de 1 ou 2 ne signifie pas que vous n’êtes pas à risque de cancer du sein ou que vous ne pourriez pas en avoir. Si votre score à la mammographie est l’un de ces points, il est tout de même important de continuer à pratiquer régulièrement des examens d’auto-examen des seins, des examens médicaux des seins et des mammographies.

Catégorie 3 : Probablement bénin

Une note de 3 est attribuée lorsqu’aucune lésion, masse ou calcification suspecte n’est observée, mais qu’un suivi est recommandé pour confirmer qu’il n’existe pas de cancer. Cela peut être nécessaire si votre radiologue ne dispose pas de votre base de référence ou d’une mammographie antérieure pour comparaison.

La catégorie 3 est le score BI-RADS le plus difficile à obtenir lorsqu’il s’agit de planifier une évaluation ultérieure.

Catégorie 4 : Possiblement malin

Une note de 4 est attribuée lorsqu’il y a une ou plusieurs lésions, masses ou calcifications suspectes. En général, une biopsie du sein est recommandée pour vérifier la zone suspecte.

Catégorie 5 : Malin

Un score de 5 signifie qu’il y a une masse (ou plus d’une masse) avec une apparence de cancer. Une biopsie est recommandée pour établir un diagnostic précis.

Il est important de noter que même si cette catégorie est décrite comme « maligne », il existe des masses qui peuvent sembler cancéreuses mais qui sont plutôt liées à un processus bénin. Des affections telles que l’adénose, la nécrose graisseuse, les cicatrices radiales et la mastite peuvent parfois imiter le cancer sur une mammographie.

Catégorie 6 : Tissus malins

La catégorie 6 n’est utilisée que si les tissus issus d’une biopsie ont été examinés et se sont révélés cancéreux. Si tel est le cas, des traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie et/ou la radiothérapie sont nécessaires, et l’examen d’imagerie est obtenu dans le cadre du traitement ou du plan de suivi.

Limitations de BI-RADS

Pour les jeunes femmes, les enfants et les adolescents, le score BI-RADS peut ne pas être fiable.

Il est également important de noter que votre score BIRADS ne remplace pas l’opinion de votre médecin ou radiologue et sa connaissance de vos tests d’imagerie, et que ce chiffre ne remplace pas un examen clinique.

Certaines images des seins ne correspondent pas parfaitement aux catégories BI-RADS, et il peut y avoir une grande variété de résultats même à l’intérieur des catégories. Bien que vous puissiez vouloir trouver rapidement votre numéro BI-RADS pour tirer une conclusion sur votre santé, il est d’une importance vitale que vous discutiez de vos résultats avec votre médecin, même si votre test d’imagerie mammaire s’avère négatif.

Risque de cancer du sein – au-delà des mammographies

Les mammographies de dépistage sont considérées comme le moyen le plus efficace d’identifier un cancer du sein à un stade précoce et d’obtenir le traitement le plus rapide et le plus définitif. Il est donc important que vous obteniez les tests de dépistage recommandés (et les tests de suivi lorsqu’ils sont recommandés). Le score BI-RADS est un moyen utile de comparer et de normaliser les études d’imagerie mammaire. N’oubliez pas qu’il ne s’agit que d’un des nombreux outils utilisés par votre équipe médicale pour évaluer votre santé.