Types d’inhalateurs d’asthme pour les enfants

Chaque inhalateur peut être disponible en plusieurs concentrations. En général, le pédiatre de votre enfant prescrira le plus faible qui permet de maîtriser l’asthme de votre enfant. Il peut augmenter la dose si les symptômes persistent.

Inhalateurs de secours pour l’asthme

Comme les inhalateurs préventifs contre l’asthme n’agissent pas rapidement, ils ne permettent pas de soulager les effets d’une exacerbation aiguë de l’asthme. Il est important que vous ayez également un inhalateur de secours pour votre enfant en cas de crise d’asthme.

Les inhalateurs de secours ne sont généralement utilisés que lorsque votre enfant sent qu’une crise d’asthme est en train de se produire ou qu’une crise d’asthme peut commencer. Ils ne sont pas destinés à être utilisés tous les jours.

Les symptômes d’une crise d’asthme qui doivent inciter à utiliser un inhalateur de secours sont notamment les suivants

• serrement de la poitrine
• Sifflant
• Anxiété
• L’essoufflement

L’atrovent (ipratropium) et l’albutérol (alias salbutamol) sont des inhalateurs de secours couramment utilisés pour les enfants.

• L’ipratropium est un médicament anticholinergique qui agit en élargissant rapidement les voies respiratoires.
• L’albutérol est un bêta-agoniste à courte durée d’action qui soulage rapidement les symptômes de l’asthme en détendant les voies respiratoires pour les élargir.

Il existe un certain nombre de marques d’albutérol, dont

• ProAir HFA
• Proventil HFA
• Ventolin HFA
• Ventolin HFA 60
• Xopenex HFA
• ProAir RespicClick poudre pour inhalation

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Types d’appareils

Outre les deux différents types de médicaments inhalés contre l’asthme pour les enfants, il existe deux grands types d’inhalateurs : les inhalateurs-doseurs et les inhalateurs à poudre sèche.

Bien que l’idéal soit d’utiliser le médicament qui contrôle le mieux l’asthme, la qualité d’un médicament dépend de la façon dont il est utilisé. Les inhalateurs-doseurs et les inhalateurs à poudre sèche administrent les médicaments de manière légèrement différente, et votre enfant peut avoir l’impression qu’un appareil est plus facile à utiliser que l’autre.

DPIs

Les DPI sont actionnés par la respiration, ce qui signifie que les médicaments sortent au fur et à mesure que vous respirez.

Bien que certains enfants préfèrent le niveau de contrôle offert par les DPI, ces inhalateurs ne sont généralement pas utilisés avant que les enfants aient au moins 5 ou 6 ans. En général, les enfants ne sont pas assez forts pour prendre une inhalation profonde et vigoureuse avant cet âge.

Les DPI

Les inhalateurs-doseurs libèrent les médicaments automatiquement et exigent de l’utilisateur qu’il coordonne une respiration profonde avec la manipulation de l’inhalateur. Ils contiennent des hydrofluoroalcanes (HFA), une substance qui propulse le médicament sous pression.

Vous avez peut-être entendu parler d’un autre type de MDI, qui utilise des chlorofluorocarbones (CFC) pour pressuriser le médicament. Les CFC, qui ne sont plus utilisés, ont été progressivement éliminés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en raison de préoccupations environnementales.

Les enfants qui utilisent des inhalateurs-doseurs font souvent l’erreur de respirer trop vite au lieu de prendre une inhalation lente et profonde lorsqu’ils utilisent le médicament.

MDIs

• Advair HFA (flovent/serevent)
• Alvesco (ciclésonide)
• Dulera (asmanex + foradil)
• Flovent HFA (fluticasone)
• Qvar (béclométhasone)
• Symbicort (pulmicort/foradil)

DPIs

• Advair Diskus
• Asmanex Twisthaler (mométasone)
• Flovent Diskus (fluticasone)
• Pulmicort Flexhaler (budésonide)

Conseils pour l’utilisation des inhalateurs

Les enfants peuvent avoir du mal à apprendre à utiliser un inhalateur, il est donc important de demander l’aide de l’équipe médicale de votre enfant lorsqu’il apprend la technique appropriée.

Parmi les erreurs à surveiller figurent les suivantes :

• Souffler dans l’inhalateur au lieu d’inspirer
• Mauvais positionnement de l’inhalateur
• Oublier d’expirer complètement avant d’utiliser l’inhalateur
• Ne pas retenir sa respiration pendant environ 10 secondes après avoir inhalé le médicament
• Oublier d’expirer lentement par la suite

Une entretoise est un petit dispositif qui peut être fixé à un inhalateur MDI. Il possède une chambre de rétention qui maintient le médicament à l’intérieur jusqu’à ce que votre enfant prenne une respiration, de sorte que la respiration n’a pas à être coordonnée avec l’activation de l’inhalateur. Il peut s’agir d’un masque pour les nourrissons, les tout-petits et les enfants jusqu’à 4 ans.

Un espaceur peut être une bonne solution pour votre enfant s’il a des difficultés à utiliser un inhalateur.

Un plan d’action contre l’asthme peut vous aider, vous et votre enfant, à comprendre quand il faut utiliser les inhalateurs quotidiens et quand les inhalateurs de secours sont nécessaires. Consultez le pédiatre de votre enfant si vous avez besoin d’aide pour expliquer à votre enfant l’importance de la gestion de l’asthme d’une manière adaptée à son âge, et faites évoluer cette compréhension au fur et à mesure qu’il vieillit.

Sources des articles

1. Barnes PJ. Corticostéroïdes inhalés. Produits pharmaceutiques (Bâle). 2010;3(3):514-540. doi:10.3390/ph3030514
2. Médecin de famille américain. Asthme de l’enfant : Mise à jour du traitement. Mise à jour le 15 mai 2005.
3. Conner JB, Buck PO. Améliorer la prise en charge de l’asthme : le cas de l’inclusion obligatoire de compteurs de doses sur tous les bronchodilatateurs de secours. J Asthme. 2013;50(6):658-63. doi:10.3109/02770903.2013.789056
4. Kaplan A, Price D. Matching Inhaler Devices with Patients : Le rôle du médecin de soins primaires. Can Respir J. 2018;2018:9473051. doi:10.1155/2018/9473051
5. La Food and Drug Administration (FDA). Passage des inhalateurs d’albutérol propulsés par des CFC aux inhalateurs d’albutérol propulsés par des HFA : Questions et réponses. Mis à jour le 28 février 2018.
6. Gillette C, Rockich-winston N, Kuhn JA, Flesher S, Shepherd M. Inhaler Technique in Children With Asthma : A Systematic Review. Acad Pediatr. 2016;16(7):605-15.doi:10.1016/j.acap.2016.04.006
7. Roncada C, Andrade J, Bischoff LC, Pitrez PM. Comparaison de deux techniques d’inhalation pour l’administration de bronchodilatateurs chez les enfants et les adolescents en crise d’asthme aiguë : Une méta-analyse. Rev Paul Pediatr. 2018;36(3):364-371.doi:10.1590/1984-0462/;2018;36;3;00002