Utiliser le CPAP lorsque vous respirez par la bouche

Il est assez fréquent que les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil respirent par la bouche. Comme la pression positive continue des voies respiratoires (PPC) est le traitement le plus recommandé et le plus efficace pour cette affection, il est naturel de s’interroger : Puis-je utiliser la CPAP si je respire par la bouche et éviter une sécheresse buccale ? Découvrez si cela est possible et quels sont les aménagements qui pourraient vous permettre d’utiliser la CPAP sans difficulté.

Pourquoi les utilisateurs de CPAP respirent si souvent par la bouche

Nos voies respiratoires fonctionnent mieux lorsque nous respirons constamment par le nez. Cela diminue l’évaporation qui peut contribuer à la sécheresse de la bouche. Cela renforce également les muscles des voies respiratoires supérieures, y compris ceux qui tapissent la gorge. Si vous avez des difficultés à respirer par le nez, l’option par défaut est de respirer par la bouche. De nombreuses personnes souffrant d’apnée du sommeil ont une obstruction dans le nez qui entraîne une augmentation de la respiration par la bouche. Quels sont les effets de cette obstruction ?

Au fil du temps, une respiration buccale persistante peut entraîner des modifications de l’anatomie de nos voies respiratoires. Les muscles de la mâchoire se détendent pour permettre à la bouche d’être ouverte. Avec le temps, cela peut entraîner un allongement du visage, en particulier chez les enfants qui ne sont pas complètement développés. Les tissus qui tapissent les voies nasales peuvent aussi devenir gonflés par les vibrations du ronflement. Dans certains cas, cela peut entraîner un affaissement et une fermeture plus importante des voies nasales. En conséquence, il devient encore plus difficile de respirer par le nez et la respiration par la bouche est plus fréquente. Cela peut aggraver l’apnée du sommeil ainsi que le ronflement.

En général, la respiration par la bouche est moins stable. Les tissus mous, en particulier le palais, sont plus susceptibles de s’affaisser. Lorsque la bouche s’ouvre, la mâchoire devient libre de ses mouvements et la langue peut se replacer dans la gorge, surtout lorsque l’on dort sur le dos. Bien que la respiration par la bouche soit une caractéristique commune chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil, beaucoup constateront qu’un flux d’air suffisant délivré par CPAP peut ouvrir le nez. Cela peut nécessiter certaines adaptations.

Quand c’est le nez qui mène à la bouche sèche

Si vous respirez par la bouche parce que vous ne pouvez pas respirer par le nez, il est important de cibler les thérapies pour ouvrir les voies nasales. L’obstruction nasale peut être soulagée par le traitement des allergies ou par la chirurgie pour traiter une déviation de la cloison nasale.

Le traitement des allergies peut être initié par votre médecin traitant, par un spécialiste du sommeil ou par un allergologue. Il peut être utile d’utiliser des sprays salins ou même des rinçages sinusaux délivrés par un pot Neti. Cela permettra d’éliminer les allergènes qui peuvent provoquer une irritation et un gonflement de la muqueuse nasale.

Des médicaments par voie orale peuvent être utilisés pour traiter la rhinite allergique. Certains sont disponibles en vente libre, comme Allegra (fexofénadine), Claritin (loratadine) et Zyrtec (cétirizine), et d’autres nécessitent une ordonnance comme Singulair (montélukast).

Les sprays nasaux aux stéroïdes peuvent également être utiles. Ils agissent comme un glucocorticoïde intranasal, recouvrant la muqueuse du nez et diminuant la réaction allergique. Ces sprays stéroïdiens peuvent réduire le gonflement des tissus du nez appelés turbines. Certains sont maintenant disponibles en vente libre sans ordonnance, notamment Nasacort et Flonase. Il existe également de nombreuses autres options de prescription, notamment :

Nasonex
Astelin
Rhinocort

Certaines personnes trouvent qu’il est avantageux d’utiliser une bandelette nasale Breathe Right pour augmenter le calibre du nez. Cela peut ouvrir le passage et vous permettre de respirer un peu plus facilement.

Il peut également être utile d’envisager une intervention chirurgicale si votre anatomie contribue à l’obstruction. Une cloison nasale déviée peut être corrigée par une septoplastie et les cornets nasaux élargis peuvent être réduits en taille par une ablation par radiofréquence.

Alternatives pour éviter la respiration buccale sur CPAP

Si vous essayez d’utiliser la CPAP, vous devez vous assurer que vous utilisez votre humidificateur chauffant à un niveau optimal. Réglez-le pour maximiser la quantité d’humidité délivrée à votre nez. L’eau qui reste dans le réservoir le matin ne vous fait aucun bien ; à la place, récupérez autant d’eau que vous pouvez en délivrer à travers votre masque pendant la nuit. Il peut également être utile d’utiliser un tube chauffant pour éviter la condensation à l’intérieur du tube.

Si votre bouche s’ouvre avec un masque nasal, vous risquez d’avoir la bouche extrêmement sèche. Vous pouvez vous réveiller le matin avec une langue aussi sèche que celle du désert du Sahara. Si cela se produit régulièrement, pensez à utiliser une jugulaire pour soutenir votre mâchoire et à garder votre bouche fermée. De plus, vous pouvez envisager de passer à un masque complet qui couvre à la fois votre nez et votre bouche. Cela empêchera l’air de s’échapper de votre bouche, car tout sera sur le même circuit.

Une sécheresse occasionnelle peut être tolérée. Il suffit de boire un peu d’eau ou d’utiliser des produits de rinçage comme le biotène pour améliorer la sécheresse buccale. Toutefois, si vous souffrez d’une sécheresse buccale constante le matin au réveil, vous devez vous renseigner auprès de votre fournisseur d’équipement ou de votre spécialiste du sommeil sur les options qui s’offrent à vous.

Vous ne devriez pas avoir besoin de boire de l’eau pendant la nuit ou de vous réveiller la bouche desséchée le matin. S’il s’agit d’un problème fréquent, cette sécheresse pourrait entraîner des dommages à vos dents ou à vos gencives. Il est donc important de trouver une solution qui empêche la respiration buccale par CPAP, ce qui peut nécessiter de recourir à des traitements pour vous ouvrir le nez.

La bonne nouvelle, c’est que de nombreuses personnes qui étaient auparavant des respirateurs buccaux sont capables de s’adapter et qu’avec la CPAP, elles peuvent mieux respirer par le nez, de jour comme de nuit.
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