Causes et traitement du syndrome de la hanche creuse

Le syndrome de la hanche cassante est une affection qui se caractérise par une sensation de claquement, et souvent un bruit de « claquement » audible, lorsque la hanche est fléchie et étendue. Il existe plusieurs causes au syndrome de la hanche cassante, le plus souvent dues au fait que les tendons s’accrochent à une proéminence osseuse et « claquent » lorsque la hanche est déplacée.

Symptômes du syndrome de la hanche cassante

De nombreuses personnes atteintes du syndrome de la hanche cassante ont l’impression que la boule de leur articulation sphérique de la hanche se détache de sa position, ce qu’on appelle une subluxation de la hanche. Ce phénomène est très rarement associé au syndrome de la hanche cassante et est généralement causé par des blessures traumatiques graves.

Causes

Ce sont les problèmes sous-jacents les plus courants :

Syndrome de la bande iliotibiale

La bande iliotibiale (IT) est un tendon épais et large situé sur l’extérieur de l’articulation de la hanche. La cause la plus fréquente du syndrome de la hanche cassante est lorsque la bande iliotibiale s’emboîte sur le grand trochanter (proéminence osseuse sur l’extérieur de l’articulation de la hanche). Cela peut entraîner une bursite de la hanche en raison de l’irritation de la bourse dans cette région.

Un aperçu du syndrome de la bandelette iliotibiale

Claquage du tendon d’Iliopsoas

Le tendon iliopsoas est le principal muscle fléchisseur de la hanche, et le tendon de ce muscle passe juste devant l’articulation de la hanche. Le tendon de l’iliopsoas peut s’accrocher à une proéminence osseuse du bassin et provoquer un claquement lorsque la hanche est fléchie.

En général, lorsque le tendon de l’iliopsoas est la cause du syndrome de la hanche cassante, la personne n’a pas de problèmes mais peut trouver le claquement ennuyeux.

Déchirure de la hanche

La cause la moins fréquente du syndrome de la hanche cassante est une déchirure du cartilage dans l’articulation de la hanche. Si un lambeau de cartilage se détache de l’articulation, cela peut provoquer une sensation de claquement lorsque la hanche est déplacée.

Cette cause du syndrome de la hanche cassante provoque généralement une sensation de claquement, mais rarement un « pop » audible. Elle peut également provoquer une sensation d’instabilité, et la personne peut se saisir pour se soutenir lorsque la hanche claque.

Aperçu de la déchirure labiale de la hanche

Diagnostic

Une radiographie est généralement prise pour confirmer qu’il n’y a pas de problème osseux autour de l’articulation de la hanche, mais ces tests peuvent souvent être normaux. Si l’on pense que la cause du syndrome de la hanche cassante est due à une déchirure du cartilage ou du labrum dans l’articulation de la hanche, on peut avoir recours à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher des preuves de cette difficulté à diagnostiquer le problème.

Souvent, lorsque des IRM sont réalisées pour rechercher des problèmes de l’articulation de la hanche, une injection de produit de contraste (souvent appelé colorant) est insérée dans l’articulation. L’injection de produit de contraste améliore considérablement la précision de l’IRM et peut aider votre médecin à « voir » beaucoup plus de détails de l’anatomie de l’articulation de la hanche.

Traitement

Le traitement de la hanche cassante dépend surtout de la cause du problème. Une fois que la cause correcte a été identifiée, un traitement approprié peut commencer.

En général, le traitement commence par des étapes simples, car il est rare qu’une hanche cassante nécessite une intervention chirurgicale. Souvent, un médicament anti-inflammatoire oral, ou éventuellement une injection de cortisone, aidera à contrôler l’inflammation si celle-ci contribue au problème.

La physiothérapie peut être utile pour étirer les muscles et les tendons à l’origine de la hanche cassante et peut contribuer à prévenir le problème. La chirurgie est rarement nécessaire et réservée aux patients qui présentent des symptômes graves pendant de longues périodes, avec un essai adéquat de traitements non chirurgicaux.

Si tel est le cas, la chirurgie visant à détendre les tendons ou à retirer la déchirure du cartilage peut aider à soulager les symptômes d’une hanche cassante. Dans certains cas, l’arthroscopie de la hanche peut être utilisée pour le traitement chirurgical de ces problèmes de hanche.

Sources des articles (certains en anglais)