Dislocations de l'articulation sterno-claviculaire (SC)

L’articulation sternoclaviculaire, ou articulation SC, est la connexion du sternum (sternum) à la clavicule (clavicule). Cette articulation SC est rarement blessée, mais elle peut être problématique lorsqu’une blessure est subie.

Dislocations sternoclaviculaires

L’articulation sternoclaviculaire peut se disloquer de sa position normale. La clavicule se disloque soit en avant (dislocation antérieure de la SC), soit en arrière (dislocation postérieure de la SC) du sternum. Les luxations SC postérieures sont plus inquiétantes en raison des structures importantes qui se trouvent juste derrière le sternum. Ces structures comprennent les principaux vaisseaux sanguins et la trachée. Leur endommagement peut entraîner des problèmes de circulation sanguine et de respiration qui mettent la vie en danger.

Les luxations de l’articulation SC sont généralement le résultat d’une blessure à l’épaule. Le plus souvent, l’extérieur/frontal de l’épaule est frappé avec force, et une luxation antérieure de la SC se produit. Dans certains cas, un coup violent porté directement sur l’avant de la poitrine peut provoquer une luxation postérieure de l’articulation SC.

Diagnostic

Une lésion de la SC peut être difficile à voir sur une radiographie ordinaire, bien qu’il existe des moyens de visualiser l’articulation de la SC en changeant la façon dont la radiographie est effectuée. Si l’articulation SC semble blessée, un scanner est souvent effectué pour mieux évaluer le type de luxation.

Les symptômes d’une luxation de la SC dépendent du fait qu’il s’agisse ou non d’une luxation antérieure ou postérieure. Dans le cas d’une luxation antérieure, on peut généralement voir l’extrémité disloquée de la clavicule. Les patients ressentent une douleur et un gonflement dans cette zone.

Les patients souffrant d’une luxation postérieure de l’articulation SC peuvent présenter un léger creux de la peau sur l’articulation SC, ainsi que des douleurs et un gonflement. De plus, les patients peuvent avoir des difficultés à respirer, une déglutition douloureuse et des pulsations anormales causées par la compression de la trachée, de l’œsophage et des vaisseaux sanguins.

Traitement

Les entorses mineures à l’articulation de la SC sont traitées à l’aide d’une écharpe et de médicaments anti-inflammatoires. Lorsque l’articulation SC est complètement disloquée, un repositionnement (appelé réduction de l’articulation) de l’articulation SC peut être tenté en mettant le patient sous sédatif et en tirant doucement sur le bras. Cela peut permettre à l’articulation SC de se remettre en place. L’articulation SC n’a pas nécessairement besoin d’être parfaitement repositionnée pour avoir un bon résultat à long terme.

La chirurgie de repositionnement de l’articulation SC est envisagée pour les luxations postérieures de l’articulation SC et certaines luxations antérieures douloureuses et symptomatiques de l’articulation SC. Si le repositionnement non chirurgical de l’articulation n’est pas réussi, la chirurgie peut alors être pratiquée pour repositionner l’articulation SC et réparer les ligaments endommagés de l’articulation SC.

Lorsque la chirurgie est pratiquée pour une luxation postérieure de la SC, l’intervention est réalisée avec la participation d’un chirurgien orthopédique et d’un chirurgien vasculaire. La raison en est qu’il existe un risque de dommage aux principaux vaisseaux sanguins du thorax et qu’un chirurgien vasculaire doit être immédiatement disponible en cas de besoin.

Serait-ce autre chose ?

Chez tout patient de moins de 25 ans, il faut suspecter une fracture du cartilage de croissance de la clavicule plutôt qu’une luxation de l’articulation SC. Le cartilage de croissance claviculaire médial est le dernier cartilage de croissance à se fermer dans le corps. C’est ce cartilage de croissance qui est blessé, plutôt que l’articulation SC, chez la plupart des patients de moins de 25 ans. Le traitement d’une fracture du cartilage de croissance claviculaire médian est similaire à celui d’une luxation de l’articulation SC, sauf qu’il est très rare que ces jeunes patients aient besoin d’une intervention chirurgicale.

Sources des articles (certains en anglais)