Les troubles thyroïdiens et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont deux des troubles endocriniens les plus courants (et peut-être les plus négligés) chez les femmes. Bien que l’hypothyroïdie et le SOPK soient très différents, ces deux affections partagent de nombreuses caractéristiques similaires.
Voici 5 choses importantes que les femmes atteintes du SOPK doivent savoir sur l’hypothyroïdie.
L’hypothyroïdie est très fréquente dans le SOPK
L’hypothyroïdie, et en particulier la thyroïdite de Hashimoto, est plus fréquente chez les femmes atteintes du SOPK que dans la population générale. La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le corps s’attaque à lui-même.
Sinha et ses collègues ont découvert que 22,5 % des femmes atteintes du SOPK présentaient une hypothyroïdie, contre 8,75 % chez les témoins, et que des anticorps thyroïdiens étaient présents chez 27 % des patients atteints du SOPK, contre 8 % chez les témoins. Plus récemment, une étude publiée dans Endocrine Research
a démontré une prévalence plus élevée de Hashimoto et une TSH élevée (indiquant une hypothyroïdie) chez les patients atteints de SOPK.
La thyroïde et le SOPK sont interconnectés
On pense que des facteurs génétiques et environnementaux contribuent aux troubles thyroïdiens dans le SOPK. L’hypothyroïdie est connue pour provoquer des ovaires de type PCOS et une aggravation générale du PCOS et de l’insulinorésistance.
L’hypothyroïdie peut augmenter la testostérone en diminuant le niveau de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), en augmentant la conversion de l’androstènedione en testostérone et en estradiol, et en réduisant la clairance métabolique de l’androstènedione.
Une augmentation du rapport oestrogène et oestrogène/progestérone semble être directement impliquée dans les taux élevés d’anticorps thyroïdiens chez les patients atteints du SOPK.
La thyroïde affecte tout votre corps
Située à la base de votre gorge en forme de papillon, la glande thyroïde régule la vitesse à laquelle votre corps convertit la nourriture en énergie, fonctionnant comme un thermostat pour contrôler le métabolisme du corps et d’autres systèmes. Si elle travaille trop vite (hyperthyroïdie), elle a tendance à accélérer votre métabolisme. Si elle travaille trop lentement (hypothyroïdie), elle a tendance à ralentir votre métabolisme, ce qui entraîne une prise de poids ou des difficultés à perdre du poids.
Toutes les cellules de votre corps dépendent des hormones sécrétées par votre thyroïde pour fonctionner correctement. En plus de contrôler la vitesse à laquelle votre corps convertit les glucides, les protéines et les graisses en carburant, les hormones thyroïdiennes contrôlent également votre rythme cardiaque et peuvent affecter votre cycle menstruel, ce qui affecte la fertilité.
TSH seul, ce n’est pas suffisant
La TSH seule n’est pas un test fiable pour déterminer le fonctionnement de votre thyroïde. La TSH mesure la quantité de T4 que la thyroïde doit produire. Un test de TSH anormalement élevé peut signifier que vous souffrez d’hypothyroïdie. Se fier à la TSH seule ne suffit pas pour établir un diagnostic précis et c’est l’une des raisons pour lesquelles tant de personnes atteintes d’hypothyroïdie sont mal diagnostiquées.
Les autres tests de la thyroïde sont les suivants :
T4 (T4 libre, indice de T4 libre, T4 total) : évalue la quantité de T4 produite par votre thyroïde.
L’anticorps de la peroxydase thyroïdienne (anti-TPO) (TgAb) : permet de vérifier la présence d’anticorps thyroïdiens et de détecter les affections thyroïdiennes auto-immunes comme celle de Hashimoto.
T3 et T3 inversée (rT3) : évalue la quantité de T3 produite par la thyroïde et sa capacité à convertir la T4 en T3.
L’iode joue un grand rôle
La thyroïde doit avoir de l’iode pour fabriquer l’hormone thyroïdienne. Les principales sources alimentaires d’iode sont les produits laitiers, le poulet, le bœuf, le porc, le poisson et le sel iodé. Le sel rose de l’Himalaya et le sel marin ne sont pas des sources riches en iode. Pour maintenir la production d’hormones thyroïdiennes en équilibre, il faut une quantité adéquate d’iode. Trop ou trop peu d’iode peut provoquer ou aggraver l’hypothyroïdie. Discutez avec votre médecin avant de prendre des suppléments d’iode et faites preuve de prudence et uniquement sous la supervision d’un prestataire de soins de santé.
- Rajiv Singla, Yashdeep Gupta, Manju Khemani et Sameer Aggarwal. Troubles de la thyroïde et syndrome des ovaires polykystiques : Une relation émergente. Indian J Endocrinol Metab. 2015 janv-fév ; 19(1) : 25-29. doi : 10.4103/2230-8210.146860
- Hypothyroïdie : Un livret pour les patients et leurs familles. Une publication de l’American Thyroid Association (ATA)
- Sinha U, Sinharay K, Saha S, Longkumer TA, Baul SN, Pal SK. Troubles de la thyroïde chez les sujets atteints du syndrome des ovaires polykystiques : Une étude transversale menée dans un hôpital tertiaire de l’Inde orientale. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Mar ; 17(2):304-9. DOI:10.4103/2230-8210.109714
- Arduc A, Dogan BA, Bilmez S, Imga Nasiroglu N, Tuna MM, Isik S, Berker D, Guler S. High prevalence of Hashimoto’s thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome : does the imbalance between estradiol and progesterone play a role ? Endocr Res. 2015 Mar 30:1-7. DOI : 10.3109/07435800.2015.1015730
- Mueller A, Schöfl C, Dittrich R, Cupisti S, Oppelt PG, Schild RL, Beckmann MW, Häberle L. L’hormone de stimulation de la thyroïde est associée à l’insulinorésistance indépendamment de l’indice de masse corporelle et de l’âge chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Hum Reprod. 2009 Nov;24(11):2924-30. DOI:10.1093/humrep/dep285
Lectures complémentaires
- Garelli S, Masiero S, Plebani M, Chen S, Furmaniak J, Armanini D, Betterle C. Haute prévalence de la thyroïdite chronique chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Jul ; 169(2):248-51.
- Hefler-Frischmuth K, Walch K, Huebl W, et al. Serologic markers of autoimmunity in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2010;93:2291-4.