L’hypoxie : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

L’hypoxie est une maladie qui survient lorsque vous n’avez pas assez d’oxygène dans votre sang. Bien que cela puisse se produire pour diverses raisons, l’hypoxémie semble être relativement courante chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) à un stade avancé. Elle peut également résulter d’autres affections, telles que l’asthme, l’anémie, l’apnée du sommeil et la pneumonie.

Symptômes

Les symptômes de l’hypoxémie sont notamment les suivants

• Confusion
• L’essoufflement
• Augmentation de votre rythme cardiaque, car votre corps tente de compenser le manque d’oxygène dans votre sang

Les personnes atteintes de BPCO qui souffrent d’hypoxie lorsqu’elles sont au repos sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de concentration et de mémoire, et ces problèmes s’aggravent en même temps que leur hypoxémie.

Complications

L’hypoxie conduit souvent à l’hypoxie, un état dans lequel vous n’avez pas assez d’oxygène pour atteindre vos tissus. Bien que de nombreuses personnes confondent les deux en raison de leurs noms similaires, ils sont distincts (l’hypoxie n’implique qu’un faible taux d’oxygène dans le sang lui-même). L’hypoxémie peut également entraîner une cyanose.

Hypoxie

En cas d’hypoxie, les organes vitaux tels que le cœur et le cerveau peuvent souffrir du manque d’oxygène, et des dommages peuvent s’ensuivre.

Il est possible d’avoir une hypoxie sans hypoxie si votre corps compense en augmentant la quantité d’oxygène qui atteint réellement vos tissus (par exemple, en faisant battre plus vite votre cœur pour faire circuler plus rapidement le sang porteur d’oxygène).

Il est également possible de souffrir d’hypoxie sans hypoxie si l’apport réel d’oxygène à vos cellules ne fonctionne pas correctement ou si vos cellules ne sont pas capables d’utiliser l’oxygène correctement.

Cyanose

En cas d’hypoxémie sévère, vous pouvez commencer à transpirer ou à avoir une respiration sifflante, votre peau peut devenir froide et moite et vous pouvez commencer à devenir bleu. Cette dernière, la cyanose, indique que le sang oxygéné n’atteint pas suffisamment vos cellules.

Causes

Toute condition qui affecte l’échange efficace d’oxygène et de dioxyde de carbone ou le flux sanguin dans le corps pourrait entraîner une hypoxémie.

Parmi les causes les plus courantes d’hypoxémie, on peut citer

• L’apnée du sommeil
• Asthme
• Emphysema
• Bronchite
• Anémie
• Faire de l’exercice ou avoir une maladie à haute altitude
• Aggravation de la BPCO
• Pneumonie
• Inflammation ou cicatrisation du poumon, telle que la fibrose pulmonaire
• Embolie pulmonaire
• Oedème pulmonaire
• Maladie pulmonaire interstitielle
• Malformations cardiaques congénitales
• Maladie cardiaque congénitale
• Pneumothorax (affaissement du poumon)
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• Cancer du poumon

Diagnostic

L’hypoxémie est diagnostiquée en mesurant le niveau d’oxygène dans le sang par un test sanguin appelé gaz du sang artériel (GSA) ou par oxymétrie de pouls, une sonde de balayage non invasive qui est généralement fixée à un doigt ou au lobe de l’oreille et qui utilise la lumière pour mesurer la quantité d’oxygène dans le sang.

Dans un test ABG, le niveau d’oxygène dans le sang est mesuré en millimètres de mercure (mmHg). Un niveau d’oxygène normal dans vos artères est d’environ 80 à 100 mmHg. Les personnes atteintes de BPCO ont généralement des taux plus faibles. Si vous avez un niveau très bas – généralement autour de 60 mmHg – vous pouvez avoir besoin d’un supplément d’oxygène. Cependant, fournir trop d’oxygène peut également être dangereux, c’est pourquoi votre médecin devra travailler avec vous pour obtenir un équilibre correct.

Avec l’oxymétrie de pouls, le taux normal d’oxygène dans le sang se situe entre 95 % et 100 % ; un faible taux est inférieur à 90 %. Il est possible d’utiliser l’oxymétrie de pouls pour mesurer votre taux d’oxygène sanguin à domicile. Parlez à votre médecin pour savoir quelles mesures vous devez attendre de l’oxymétrie de pouls en fonction de votre état de santé et quand demander une aide médicale pour une faible mesure.

Devriez-vous utiliser un oxymètre de pouls pour surveiller votre BPCO ?

Traitement

L’hypoxie est généralement le résultat d’une autre affection qui affecte la façon dont votre corps traite l’oxygène. Il est impératif que votre médecin crée un plan qui traite votre condition sous-jacente en plus de traiter les symptômes de l’hypoxémie.

Si vos tests médicaux indiquent que vous souffrez d’hypoxémie chronique, votre médecin peut vous recommander de prendre un supplément d’oxygène. Cependant, l’oxygène d’appoint ne peut pas aider tout le monde, c’est pourquoi vous devrez discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin.

Certaines personnes souffrant d’apnée du sommeil, de BPCO ou d’autres affections pulmonaires peuvent souffrir davantage d’hypoxémie la nuit. Cela est dû à des changements respiratoires pendant le sommeil qui diminuent la quantité d’oxygène atteignant votre circulation sanguine. Chez les personnes qui ne souffrent pas d’une affection pulmonaire ou cardiaque préexistante, ces changements respiratoires peuvent ne pas avoir un tel effet. Mais chez les personnes atteintes de BPCO, par exemple, ils peuvent provoquer une hypoxémie.

Certains patients présentant de légers problèmes d’hypoxémie pendant la journée peuvent être plus sujets à l’hypoxémie la nuit.

Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes d’hypoxie pendant la nuit, tels qu’une respiration superficielle, un rythme cardiaque rapide, le fait de ne pas se sentir reposé au réveil, des ronflements, une respiration par la bouche et des sueurs. Votre médecin peut vous recommander un appareil de pression positive continue (CPAP) ou une intervention chirurgicale pour éliminer toute obstruction potentielle.

L’hypoxie peut être une maladie mortelle. Il est important que vous soyez conscient des signes d’urgence mentionnés ci-dessus et que vous consultiez immédiatement un médecin si vous les remarquez. Si vous commencez plutôt à remarquer d’autres épisodes d’essoufflement au repos, après un exercice ou un effort, ou pendant le sommeil, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter des options permettant de lutter contre une éventuelle hypoxémie.

En attendant, assurez-vous d’arrêter de fumer si vous êtes fumeur, évitez les endroits où il peut y avoir du tabagisme passif et essayez de faire régulièrement de l’exercice pour stimuler votre fonction pulmonaire.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Kent BD, Mitchell PD, Mcnicholas WT. Hypoxie chez les patients atteints de BPCO : cause, effets et évolution de la maladie. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:199-208. doi:10.2147/COPD.S10611
2. Clinique de Cleveland. Hypoxie. Mis à jour le 7 mars 2018.
3. Dodd J, Getov S, Jones P. Fonction cognitive dans la BPCO. Journal européen des maladies respiratoires. 2010;35(4):913-922. doi:10.1183/09031936.00125109
4. Ebner, F., Ullén, S., Åneman, A. et al. Associations between partial pressure of oxygen and neurological outcome in out-of-hospital cardiac arrest patients : an explorative analysis of a randomized trial. Crit Care 2019;23(1):30. doi:10.1186/s13054-019-2322-z
5. Duke T, Peel D, Graham S, Howie S, Enarson PM, Jacobson R. Oxygen concentrators : a practical guide for clinicians and technicians in developing countries. Ann Trop Paediatr. 2010;30(2):87-101.
6. Tiep B, Carter R, Zachariah F, et al. Oxygen for end-of-life lung cancer care : managing dyspnea and hypoxemia. Expert Rev Respir Med. 2013;7(5):479-90.
7. Sarkar M, Niranjan N, Banyal PK. Mécanismes de l’hypoxémie. Lung India. 2017;34(1):47-60. doi:10.4103/0970-2113.197116
8. Majumdar SR, Eurich DT, Gamble JM, Senthilselvan A, Marrie TJ. Les saturations en oxygène inférieures à 92 % sont associées à des événements indésirables majeurs chez les patients ambulatoires atteints de pneumonie : une étude de cohorte basée sur la population. Clin Infect Dis. 2011;52(3):325-31. doi:10.1093/cid/ciq076
9. Dorsch JJ, Wickwire EM. Chevauchement OSA/COPD : convergence sur un thème ? J Clin Sleep Med. 2019;15(1):9-10. doi:10.5664/jcsm.7556
10. Clinique de Cleveland. Hypoxie : prévention. Mise à jour le 7 mars 2018.