Un quintuple pontage est une chirurgie à cœur ouvert pratiquée pour traiter les artères gravement obstruées qui alimentent le cœur. La procédure est compliquée et pour bien comprendre un quintuple pontage, il est essentiel de comprendre l’anatomie du cœur et les effets des maladies cardiaques.
Les artères coronaires
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre sang ; elles sont différentes des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur. Chez certaines personnes, les artères coronaires se bloquent, une condition connue sous le nom de maladie coronarienne.
Il est possible qu’une ou plusieurs artères soient bloquées de cette manière, ce qui peut présenter un risque important pour le cœur. Par exemple, si deux vaisseaux sont bloqués, l’opération est appelée un double pontage. Si quatre vaisseaux sont bloqués, l’opération est appelée un quadruple pontage.
Pourquoi les blocages sont graves
Si un blocage est suffisamment grave, il peut empêcher ou minimiser le flux sanguin vers la partie du cœur qui est alimentée par le vaisseau sanguin malade, provoquant des douleurs thoraciques et des lésions musculaires.
Lorsque les artères coronaires sont complètement bloquées, le muscle qui constitue le cœur est privé d’oxygène. Cette privation d’oxygène provoque une douleur importante, et les dommages cardiaques qui en résultent sont appelés crise cardiaque ou infarctus du myocarde (IM).
Traitement des maladies coronariennes
Dans certains cas, les maladies coronariennes peuvent être traitées par des médicaments, des changements de mode de vie tels que le régime alimentaire et l’exercice, et des procédures moins invasives, notamment la pose de stents.
Cependant, pour certains patients, le ou les blocages sont si graves qu’une intervention chirurgicale est nécessaire pour s’assurer que le cœur continue à recevoir un flux sanguin adéquat. Cette procédure chirurgicale est connue sous le nom de pontage aortocoronarien.
Le processus et le rétablissement du pontage à cœur ouvert
Le quintuple contournement
La procédure de pontage aorto-coronarien peut être effectuée en urgence lorsque le patient se présente aux urgences avec des douleurs thoraciques importantes et que l’on diagnostique une obstruction grave des artères coronaires. En général, un cathétérisme cardiaque est effectué, puis l’opération de pontage coronarien suit si le chirurgien estime qu’elle sera efficace et nécessaire au traitement.
La grande majorité des interventions de pontage coronarien, y compris le quintuple pontage, sont programmées à l’avance. Cela laisse du temps pour les tests préopératoires qui permettent de déterminer combien de pontages sont nécessaires si le patient est suffisamment en bonne santé pour tolérer l’opération et son état de santé général.
Cette attente donne également au patient le temps d’optimiser son état de santé avant l’intervention, en adoptant un régime alimentaire agressif et sain pour le cœur, en arrêtant de fumer et en maîtrisant sa glycémie. Ce type de mesures peut améliorer le résultat final après l’opération et constitue une excellente occasion de réduire les risques associés à l’opération.
Navires de récolte à greffer
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et commence par le prélèvement de vaisseaux sanguins dans une autre zone du corps, souvent la jambe, et leur greffe sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage.
Un quintuple pontage nécessite plus de vaisseaux que toute autre procédure, de sorte que plusieurs sites, dont le bras, l’artère mammaire interne gauche (LIMA) et d’autres vaisseaux peuvent être utilisés.
L’obtention de vaisseaux adéquats à utiliser pour les greffes peut être l’un des aspects les plus difficiles de la procédure ; si les vaisseaux du cœur sont malades, il est probable que les vaisseaux d’autres régions du corps soient également touchés.
Ces vaisseaux sont alors utilisés pour détourner le sang autour de l’obstruction sur le chemin du cœur, le sang étant littéralement acheminé autour (contourné) de la partie obstruée du vaisseau.
Une fois que les vaisseaux nécessaires aux greffes sont prélevés, la partie thoracique de l’opération commence par une sternotomie, l’incision qui ouvre la poitrine et divise le sternum (sternum) en deux pour permettre au chirurgien d’accéder au cœur.
L’intervention est le plus souvent pratiquée « à la pompe », à l’aide d’un pontage cardio-pulmonaire, afin d’effectuer temporairement le travail du cœur et des poumons, ce qui permet au chirurgien d’arrêter le cœur et d’effectuer l’opération sans que le cœur ne batte constamment. Dans certains cas, l’intervention est réalisée « hors pompe », mais c’est beaucoup moins fréquent.
Comment fonctionne un pontage cardiopulmonaire
Le quadruple pontage est une opération sérieuse, mais elle transforme souvent la vie du patient en éliminant les douleurs thoraciques et en permettant la participation à des exercices et à d’autres activités.
Le
rétablissement peut être difficile et certaines personnes ont besoin d’une réadaptation cardiaque après l’intervention, mais la plupart des patients se sentent nettement mieux une fois qu’ils se sont complètement rétablis
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