Réactions allergiques liées au cycle menstruel

Un certain nombre d’affections cutanées allergiques, notamment l’eczéma, l’urticaire, l’angio-œdème et l’érythème polymorphe, peuvent s’aggraver pendant la période prémenstruelle. Lorsque ces affections s’aggravent trois à dix jours avant le début des règles, la femme peut présenter une hypersensibilité à la progestérone (également appelée progestatif).

L’hypersensibilité à la progestérone a la capacité de progresser vers l’anaphylaxie. Une autre forme d’anaphylaxie liée au cycle menstruel est l’anaphylaxie cataméniale. On pense que ces deux maladies sont rares.

Hypersensibilité à la progestérone

L’hypersensibilité à la progestérone est le résultat d’une réaction allergique à la progestérone d’une femme et peut également être causée par d’autres sources de progestérone.

Symptômes

Les symptômes apparaissent généralement entre trois et dix jours avant le début des règles et commencent à se résorber dans les deux jours suivant le début de la menstruation.

Les éruptions cutanées qui peuvent être observées comprennent l’eczéma, l’urticaire, les éruptions de médicaments fixes, l’érythème polymorphe, l’angio-œdème et même l’anaphylaxie.

Il se peut que la personne affectée ne remarque pas au départ que ses symptômes s’aggravent pendant la période prémenstruelle. Il faut souvent qu’un médecin pose la question de l’aggravation des symptômes liés au cycle menstruel avant que le schéma ne soit évident pour la personne.

Causes

On ignore pourquoi une personne développe une hypersensibilité aux progestatifs. Selon certaines théories, elle serait due au départ à la prise par une femme de pilules contraceptives ou d’un autre complément hormonal contenant de la progestérone, ce qui entraînerait une sensibilisation à l’hormone.

La grossesse peut également entraîner une sensibilisation à la progestérone, et la grossesse peut avoir des effets importants sur le système immunitaire et peut affecter de manière spectaculaire diverses affections allergiques.

Selon d’autres théories, les femmes pourraient développer une hypersensibilité à la progestérone en raison d’une réactivité croisée avec les corticostéroïdes, qui ont des structures moléculaires similaires à celles des hormones. Bien que des réactions allergiques à d’autres hormones, telles que les œstrogènes, puissent se produire, elles sont beaucoup moins fréquentes que les réactions à la progestérone.

Diagnostic

L’hypersensibilité à la progestérone est un diagnostic clinique. Des tests cutanés à la progestérone sont effectués par certains allergologues, mais les réactifs et les procédures de test ne sont pas validés. La sensibilité et la spécificité de ces tests restent à déterminer.

Les tests cutanés ne doivent être effectués que sous la direction d’un médecin, idéalement un allergologue, expérimenté dans le diagnostic et le traitement de l’anaphylaxie, étant donné la possibilité qu’une réaction allergique dangereuse se produise.

Traitement

Le traitement de l’hypersensibilité à la progestérone peut être efficace grâce à l’utilisation d’antihistaminiques et de corticostéroïdes oraux ou injectés, bien que ces médicaments ne soient utiles que pour traiter les symptômes plutôt que pour corriger le problème.

Les thérapies qui suppriment l’ovulation, comme le leuprolide, empêchent l’augmentation de la progestérone pendant le cycle menstruel et constituent une autre option si les antihistaminiques ne sont pas efficaces. Dans de rares cas, l’ablation chirurgicale des ovaires et de l’utérus est nécessaire dans les cas graves d’hypersensibilité à la progestérone lorsque les médicaments ne parviennent pas à contrôler les symptômes.

Dermatoses cataméniales et anaphylaxie

L’anaphylaxie cataméniale et les dermatoses sont d’autres affections qui sont liées au cycle menstruel.

Symptômes

Les femmes qui souffrent d’anaphylaxie cataméniale ressentent les symptômes de l’anaphylaxie dès le début du flux menstruel et les symptômes continuent jusqu’à l’arrêt du flux menstruel.

Avec les dermatoses cataméniales, des symptômes similaires à ceux de l’hypersensibilité à la progestérone peuvent se produire, mais le moment de l’anaphylaxie est lié aux menstruations et non aux pics de progestérone ; diverses éruptions cutanées peuvent également se produire.

Bien qu’il soit important de consulter un médecin si vous développez une allergie quelconque, vous devez appeler le 911 ou demander des soins d’urgence si une éruption s’accompagne de fièvre, de respiration sifflante, d’essoufflement, de gonflement du visage, de rythme cardiaque rapide, de nausées, de vomissements ou d’évanouissement. Ce sont tous des signes d’anaphylaxie nécessitant des soins immédiats.

Causes

Toutefois, contrairement à l’hypersensibilité à la progestérone, l’anaphylaxie cataméniale n’est pas considérée comme une affection allergique, mais est plutôt causée par les prostaglandines libérées par la muqueuse de l’utérus (endomètre), qui peuvent être absorbées dans la circulation sanguine.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est généralement établi sur une base clinique, car les tests d’allergie à la progestérone (et à d’autres hormones) devraient être négatifs. La prévention de l’anaphylaxie cataméniale a été couronnée de succès grâce à l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’Indocin (indométhacine).

L’ablation chirurgicale des ovaires et de l’utérus peut être nécessaire dans les cas graves d’anaphylaxie cataméniale lorsque les médicaments sont incapables de contrôler les symptômes.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Baptist AP, Baldwin JL. Dermatite auto-immune à progestérone chez une patiente atteinte d’endométriose : rapport de cas et revue de la littérature. Clin Mol Allergy. 2004;2(1):10. doi:10.1186/1476-7961-2-10
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