Combien de temps devrait durer votre PT ?

Une fois, j’ai évalué un patient qui souffrait de lombalgies et de sciatique. Il déclare avoir eu des douleurs dans la jambe pendant un certain temps, et celles-ci se sont considérablement aggravées il y a environ six mois. Son médecin de l’époque l’a envoyé en thérapie physique avec un diagnostic de bursite de la hanche, et le patient rapporte qu’il a fait beaucoup d’étirements en thérapie physique sans soulagement significatif.

Le patient a finalement vu un chirurgien orthopédique, et une chirurgie lombaire a été pratiquée sur le bas de son dos pour soulager la pression sur son nerf sciatique à cause d’une hernie discale. Mon patient a rapporté un premier soulagement de l’opération, mais il continue à avoir des douleurs aux jambes et des sensations anormales, alors son médecin l’a de nouveau envoyé en physiothérapie pour gérer la récupération post-opératoire.

En discutant avec mon patient, je lui ai demandé combien de temps il avait passé en thérapie physique. Il m’a répondu qu’il avait suivi 20 séances de physiothérapie. J’ai été surpris. Mon patient m’a dit que la thérapie physique ne l’avait jamais aidé à se sentir mieux, et qu’en fait, il lui arrivait parfois de se sentir moins bien.

Je lui ai demandé pourquoi il était allé à 20 séances s’il n’était pas soulagé. Il m’a répondu qu’il y était allé jusqu’à ce que sa compagnie d’assurance ne veuille plus le payer, puis qu’il avait été libéré.

Maintenant, pourquoi continuer un traitement qui n’a pas eu beaucoup de succès jusqu’à ce que l’assurance ne paie plus ? Une question plus importante : Pourquoi un kinésithérapeute traiterait-il un patient sans succès pendant 20 séances, puis interromprait-il sa thérapie une fois l’assurance épuisée ? Votre physiothérapeute ne devrait-il pas prendre des décisions cliniques ?

Je sais que tous les kinésithérapeutes (et autres professionnels de la santé) exercent dans les limites strictes de la réglementation des assurances, et parfois cette réglementation semble injuste. Mais le fait qu’un patient poursuive un traitement qui n’offre aucun soulagement et très peu de progrès semble un peu injuste… pour la compagnie d’assurance.

Chaque maladie est différente et chaque patient se soigne à un rythme différent. À mon avis, si vous ne faites pas de progrès dans un délai raisonnable, votre physiothérapeute devrait vous orienter vers un traitement plus approprié. Si vous progressez et que vous gagnez en amplitude de mouvement, en force et en fonction, continuez sûrement. Sinon, demandez à votre physiothérapeute si vous devez continuer à suivre un traitement d’entraînement physique. Un bon physiothérapeute sait ce qu’il peut traiter. Un bon kinésithérapeute connaît ses limites.

Combien de temps devrait durer votre épisode de rééducation ?

Combien de temps devrait durer la thérapie physique ? Devriez-vous arrêter votre rééducation parce que votre compagnie d’assurance ne veut pas payer ?

En général, vous devriez suivre une thérapie physique jusqu’à ce que vous atteigniez vos objectifs de réadaptation physique ou jusqu’à ce que votre thérapeute – et vous – décide que votre état est suffisamment grave pour que vos objectifs soient réévalués. En général, il faut compter environ 6 à 8 semaines pour que les tissus mous guérissent, ce qui signifie que votre rééducation peut durer à peu près aussi longtemps. Bien entendu, si votre état est grave ou s’aggrave progressivement, votre rééducation peut prendre plus de temps.

Parfois, votre état peut s’améliorer rapidement, et vous pouvez constater une amélioration du contrôle de la douleur, de l’amplitude des mouvements et de la force en quelques séances de physiothérapie. Dans ce cas, vous ne suivrez peut-être la thérapie que deux ou trois fois, puis vous en sortirez, espérons-le, avec un programme d’exercices à domicile qui vous aidera à prévenir ou à gérer les futurs épisodes de votre maladie.

Lorsque vous êtes orienté vers un kinésithérapeute, il est bon de savoir dans quoi vous vous engagez. Votre thérapie durera-t-elle une ou deux semaines, ou vous faudra-t-il plusieurs semaines ou mois de rééducation pour vous rétablir ? La meilleure façon de répondre à cette question est de travailler avec votre physiothérapeute, dans le cadre d’une alliance thérapeutique, pour vous aider à mieux bouger et à vous sentir mieux. Votre physiothérapeute devrait vous aider à décider quand arrêter la rééducation. La décision ne doit pas être basée sur le montant du remboursement offert par votre compagnie d’assurance.

Sources des articles (certains en anglais)