Comment traiter l'incidence fécale

Le fécalome est un état de constipation prolongée. Il se produit lorsque les selles sont si dures qu’elles ne peuvent pas être évacuées par une selle normale. Il existe certains facteurs de risque, notamment un régime alimentaire riche en graisses, une immobilité prolongée et des facteurs psychologiques, mais il peut se produire sans raison identifiable. Elle provoque une gêne abdominale et, rarement, peut entraîner de graves complications médicales. L’IF peut être traitée par des médicaments ou par une procédure d’élimination des selles dures.

Symptômes

Le fécalome provoque généralement une gêne abdominale similaire à celle de la constipation, mais généralement avec une intensité plus importante et pendant une période plus longue. Si vous souffrez d’IF, vous risquez de ressentir d’autres symptômes en plus de la constipation, et les symptômes ont tendance à s’aggraver plus vous restez longtemps sans aller à la selle.

Les symptômes du fécalome sont notamment les suivants

Crampes abdominales
Malaise abdominal
Douleurs abdominales
Distension abdominale
Souillure fécale
Perte d’appétit
Le mal de dos
Nausées
Vomissements
Mauvaise haleine
Hémorroïdes (élargissement des vaisseaux sanguins du rectum)

Complications

Dans de rares cas, un fécalome non traité peut entraîner de graves complications de santé, telles qu’une ulcération intestinale, une perforation, des hémorroïdes thrombosées (caillot de sang dans un vaisseau sanguin rectal), une infection gastro-intestinale ou une péritonite (infection qui se propage en dehors du système gastro-intestinal). Si ces complications se produisent, les symptômes peuvent inclure des fièvres, des frissons, des saignements rectaux, une pression sanguine basse, un rythme cardiaque rapide, des vertiges ou une perte de conscience.

Causes

Le fécalome se produit généralement lorsqu’une personne n’est pas allée à la selle depuis plusieurs jours. Il existe plusieurs facteurs de risque courants liés au mode de vie qui augmentent les chances d’avoir une IF. Certaines maladies peuvent vous rendre prédisposé à cette affection, et certaines populations sont plus à risque.

Parmi les facteurs de risque courants liés au mode de vie, on peut citer l’IF :

Manque de fibres dans l’alimentation
Régime alimentaire riche en graisses
Ne pas manger ou boire suffisamment ; déshydratation
Absence d’accès aux toilettes, en raison d’un voyage ou d’autres circonstances
Le stress excessif
Réticence à aller à la selle

Parmi les conditions médicales qui augmentent le risque d’IF, on peut citer

Déficience neurologique
Périodes prolongées d’immobilité physique
Incapacité de manger ou de boire
Dysfonctionnement intestinal post-chirurgical
Obstruction intestinale (blocage)
Maladie de la thyroïde
Effets secondaires des médicaments

Certaines populations sont plus exposées au risque de fécalome :

Personnes âgées résidant dans des maisons de retraite et ayant une activité physique minimale ou nulle
Les personnes souffrant de troubles neurologiques susceptibles d’entraver la mobilité intestinale, tels que la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, la démence, les lésions de la moelle épinière ou les accidents vasculaires cérébraux
Les enfants, en particulier ceux qui évitent d’aller à la selle par anxiété, par gêne ou pour éviter la douleur
Les personnes qui prennent des médicaments produisant les effets secondaires de la constipation, tels que certains antihypertenseurs, antidépresseurs et relaxants musculaires
Les personnes qui prennent des narcotiques, la catégorie de médicaments la plus étroitement associée à la constipation, qui peut provoquer une affection connue sous le nom de syndrome des narcotiques de l’intestin
Les personnes qui abusent ou surutilisent les laxatifs (ramollissants de selles), qui peuvent avoir un effet paradoxal sur le côlon, le rendant incapable de fonctionner normalement
Les personnes qui souffrent de troubles structurels et fonctionnels de l’intestin grêle, du côlon ou du rectum, en raison d’une maladie gastro-intestinale, d’un cancer ou d’une intervention chirurgicale

Diagnostic

Les causes des douleurs et des crampes abdominales sont nombreuses, et le fécalome peut ne pas être la cause évidente de vos symptômes au début. Votre médecin vous diagnostiquera sur la base de vos antécédents médicaux, d’un examen physique et, éventuellement, de tests de diagnostic.

Les antécédents médicaux : Si vous vous plaignez de constipation récente et d’une diminution des selles, ou si vous avez déjà eu un fécalome dans le passé, cela laisse supposer que vous pourriez avoir un fécalome.
Examen physique : Votre examen physique peut révéler que vous avez un abdomen dur, que vous avez des douleurs ou une sensibilité lorsque votre médecin appuie sur votre abdomen, ou que votre abdomen semble distendu (gonflé ou plus grand que d’habitude).
Tests diagnostiques : Vous pouvez avoir besoin de tests d’imagerie diagnostique pour confirmer le diagnostic. Une échographie abdominale est un test d’imagerie courant qui permet à vos médecins de voir votre estomac et vos intestins sous de nombreux angles pendant l’examen. Et un test invasif, appelé sigmoïdoscopie, consiste à insérer une petite caméra dans le rectum pour visualiser la zone interne du côlon.

Traitement

Le fécalome peut être traité par des médicaments et peut nécessiter une intervention procédurale dans les situations particulièrement résistantes. La meilleure méthode de traitement dépend du fait que vos médecins ont diagnostiqué un fécalome récent ou un fécalome qui a duré plusieurs jours ou plus. La meilleure méthode de traitement dépend également de l’existence d’une ou de plusieurs zones de fécalome, de leur localisation dans le côlon et du fait que les selles sont très durcies ou difficiles à ramollir avec des médicaments.

- Laxatifs oraux : La première ligne de traitement consiste à utiliser des laxatifs, qui sont généralement des médicaments oraux qui ramollissent les selles durcies pour qu’elles puissent être évacuées. Si vous n’utilisez pas régulièrement des laxatifs, ils devraient être efficaces assez rapidement. Vous pouvez vous attendre à avoir au moins une selle abondante, voire plus, dans les heures qui suivent l’utilisation d’un laxatif, et éventuellement pendant plusieurs jours. Il est préférable de rester dans un endroit où vous pouvez facilement aller aux toilettes juste après avoir pris un laxatif et pendant quelques jours après. Toutefois, ce traitement peut ne pas convenir à certaines personnes âgées.
- Suppositoires : Parfois, un laxatif est utilisé comme suppositoire, c’est-à-dire qu’il est pris sous une forme qui est insérée dans le rectum, plutôt que pris par la bouche. Cette méthode devrait agir plus rapidement qu’un laxatif oral et est préférable si l’impaction est particulièrement distale (en bas) dans le côlon.
- Lavement : Un lavement est un traitement dans lequel un liquide est injecté dans le rectum. Votre médecin ou votre infirmière peut injecter le liquide à l’aide d’un embout ou vous donner des instructions pour utiliser un lavement à domicile. Le liquide contient des ingrédients qui ramollissent les selles afin que vous puissiez aller à la selle.
- Irrigation à l’eau : Avec cette méthode, votre médecin insère doucement un tube qui injecte de l’eau dans le rectum pour ramollir les selles, ce qui vous permet d’aller à la selle.
- Procédure manuelle : Dans les cas graves, l’obstruction peut devoir être enlevée manuellement par une procédure. Votre médecin localisera doucement la ou les zones de fécalome en palpant l’extérieur de votre abdomen et placera soigneusement un doigt ganté dans le rectum pour soulager l’obstruction.

Prévention

Si vous ou un de vos proches risquez de développer un fécalome, des stratégies préventives sont essentielles. Augmenter votre consommation de fibres alimentaires et d’eau peut être très utile.

En fonction de votre état de santé, votre médecin peut vous recommander d’utiliser régulièrement des laxatifs ou des émollients fécaux pour prévenir la constipation. Cette décision doit être pesée avec soin car les laxatifs peuvent rendre votre côlon moins réactif et moins fonctionnel que la normale. Votre médecin peut également apporter des modifications à l’un de vos médicaments qui contribuent à la constipation.

Si vous avez subi des dommages neurologiques ou une chirurgie intestinale, des exercices de rééducation intestinale peuvent également être recommandés.

Vous devez informer votre médecin si vous ressentez des douleurs dues à la constipation ou si vous n’avez pas pu aller à la selle pendant plusieurs jours. Ces problèmes peuvent être traités plus facilement dans les premiers stades, et le traitement peut prévenir l’apparition de complications graves.

Sources des articles (certains en anglais)

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