Si vous avez été diagnostiqué ou si vous pensez être atteint de l’infection fongique cutanée tinea versicolor, quels sont les traitements disponibles ? Quels sont les traitements les plus efficaces et comment vous et votre médecin pouvez choisir le traitement qui vous convient le mieux ?
Symptômes du tinea versicolor
Le tinea versicolor est une infection fongique commune de la peau qui produit une éruption caractéristique. Elle est également connue sous le nom de pityriasis versicolor et est fréquemment confondue avec d’autres éruptions cutanées. Bien que l’éruption soit plus fréquente à l’adolescence et au début de l’âge adulte, elle peut survenir à tout âge.
L’éruption apparaît généralement sous forme de macules veloutées hypopigmentées (moins pigmentées) ou hyperpigmentées (taches non surélevées) ou de plaques. L’éruption devient généralement beaucoup plus visible avec le bronzage. Elle est plus fréquente sur le tronc, le visage et les épaules et ne démange généralement pas (bien qu’elle puisse l’être chez certaines personnes).
Causes
Le Tinea versicolor est causé par un champignon « semblable à la levure », le Malassezia
. Ce champignon pathogène agit en arrêtant les cellules productrices de mélanine dans la peau (les mélanocytes).
Comme le tinea versicolor est lié à la prolifération de champignons normaux (et même protecteurs) sur la peau, il n’est pas contagieux. Un grattage et une coloration de la peau peuvent révéler au microscope la levure caractéristique (qui ressemble à des spaghettis et des boulettes de viande).
Options de traitement
Il existe plusieurs méthodes de traitement pour se débarrasser de l’éruption cutanée du tinea versicolor. Comme la levure habite la couche supérieure de la peau, l’épiderme, les médicaments antifongiques topiques ont tendance à être très efficaces, du moins au début ou lors de la première apparition de l’infection.
Si l’éruption est étendue, des antifongiques oraux peuvent être nécessaires. Examinons ces différents traitements individuellement.
Antifongiques d’actualité
Les médicaments antifongiques topiques sont le traitement de choix pour le tinea versicolor. Un certain nombre de traitements antifongiques topiques ont montré un taux de réponse clinique supérieur à 70 %. Il s’agit notamment de prescrire aux patients une crème ou une mousse de Nizoral (kétoconazole) à 2 % à appliquer une fois par jour pendant 14 jours.
Une autre solution consiste à utiliser un shampoing contenant 2 % de kétoconazole (que l’on fait mousser sur les zones touchées et les zones avoisinantes et que l’on laisse agir pendant au moins cinq minutes avant de rincer), également utile lorsqu’il est appliqué une fois par jour pendant trois jours consécutifs.
En outre, une solution de Lamisil (terbinafine) à 1 % appliquée deux fois par jour pendant une semaine s’est révélée efficace, tout comme une solution de Lotrimin (clotrimazole) à 1 % appliquée une fois par jour pendant une semaine.
Antifongiques oraux
Les médicaments antifongiques oraux peuvent provoquer des effets secondaires tels que des nausées ou des lésions hépatiques réversibles, mais ces effets secondaires sont peu fréquents avec les traitements de courte durée utilisés pour le tinea versicolor.
La griséofulvine et la terbinafine orales ne sont pas
des traitements efficaces pour le tinea versicolor, et le kétoconazole oral ne devrait plus être prescrit, mais divers autres traitements oraux tels que le fluconazole se sont avérés efficaces.
Shampoings antipelliculaires
Jusqu’à récemment, les shampoings antipelliculaires étaient le pilier du traitement du tinea versicolor. Ils sont moins efficaces que les médicaments antifongiques et peuvent provoquer des irritations cutanées, mais ils sont disponibles en vente libre et sont moins chers.
Un certain nombre de traitements se sont avérés efficaces. Il s’agit notamment d’un shampoing à l’acide salicylique soufré appliqué tous les soirs sous forme de lotion pendant une semaine ou d’un shampoing au zinc-pyrithione (appliqué quotidiennement sous forme de lotion et laissé pendant cinq minutes avant le rinçage) pendant deux semaines.
En outre, le régime de lotion Selsun Blue (sulfure de sélénium) à 2,5 % (appliqué quotidiennement sous forme de lotion et laissé pendant 10 minutes avant le rinçage) pendant une semaine s’est avéré efficace.
Combien de temps dure le Tinea Versicolor ?
Le Tinea versicolor répond souvent facilement au traitement, bien que la récurrence soit très probable, comme indiqué précédemment. Alors que les taches (macules) se résorbent généralement rapidement, les changements de pigmentation peuvent prendre beaucoup plus de temps à se résorber car les mélanocytes doivent recommencer à produire de la mélanine.
Si vous souffrez de tinea versicolor, consultez votre médecin pour connaître les différentes possibilités de traitement qui s’offrent à vous. Votre médecin et vous pourrez discuter du meilleur traitement en fonction de l’étendue de votre éruption cutanée, de sa durée et de sa récurrence.
Sources des articles (certains en anglais)
- Bamford JTM, Flores-Genuino RNS, Ray S, et al. Interventions for the treatment of pityriasis versicolor. Cochrane Database Syst Rev. 2018;2018(6):CD011208. doi:10.1002/14651858.CD011208.pub2
- Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia – peut-on l’ignorer ? Indian J Dermatol. 2015;60(4):332-9. doi:10.4103/0019-5154.160475
- Gupta AK, Lyon DC. Pityriasis versicolor : une mise à jour sur les options de traitement pharmacologique. Avis d’expert Pharmacother. 2014;15(12):1707-13. doi:10.1517/14656566.2014.931373
- Gupta AK, Foley KA. Traitement antifongique pour le pityriasis versicolor. J Fungi (Bâle). 2015;1(1):13-29. doi:10.3390/jof1010013