Nausées et vomissements après une intervention chirurgicale

Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) sont un énorme problème pour les patients qui se rétablissent après une opération. Environ 30 % des personnes ont des vomissements et 50 % des nausées. Jusqu’à 80 % des personnes à haut risque peuvent avoir des nausées et des vomissements postopératoires.

La nausée après une opération est inconfortable et peut ralentir considérablement le retour à des activités normales comme manger et boire. Les vomissements sont plus graves, car ils peuvent être très douloureux après l’opération et peuvent soumettre certaines incisions chirurgicales à un stress important, entraînant des complications majeures comme la déhiscence et l’éviscération, la déshydratation, etc.

Peu importe comment ou pourquoi les nausées et les vomissements commencent, une action rapide peut aider à prévenir des problèmes plus graves. Grâce à un traitement rapide, il est souvent possible d’éviter que la nausée ne se transforme en épisode de vomissement.

Tips for Preventing Nausea and Vomiting After Surgery

Pourquoi les nausées sont-elles fréquentes après une opération ?

Si les nausées et les vomissements après une opération constituent un risque connu d’anesthésie, d’autres facteurs peuvent jouer un rôle, comme la déshydratation, les médicaments administrés à jeun, un retour trop agressif à une alimentation normale et un manque de médicaments préventifs contre les nausées et les vomissements.

Des recherches ont également montré que les femmes, les personnes de plus de 50 ans, les non-fumeurs et les personnes sujettes au mal des transports sont plus susceptibles d’avoir des nausées et des vomissements après une opération.

Le type d’anesthésie joue également un rôle. Un patient sous sédation pour une procédure dentaire ou une procédure ambulatoire telle qu’une coloscopie aura moins de médicaments d’anesthésie pendant une période plus courte que la moyenne des patients opérés.

Il en va de même pour d’autres interventions chirurgicales ambulatoires, telles qu’une coloscopie, une biopsie ou d’autres procédures qui se terminent généralement rapidement et qui sont pratiquées dans l’intention de permettre au patient de se rétablir chez lui.

Pour certains patients, les nausées et les vomissements après l’opération sont un phénomène qu’ils ressentent à chaque fois qu’ils sont anesthésiés. Pour ces patients, en particulier, la prévention du problème est d’une grande importance. Cela peut signifier que des médicaments sont administrés avant et même pendant l’opération, de sorte qu’ils sont pleinement efficaces une fois l’opération terminée.

Pour les patients souffrant de nausées chroniques, la sensation est quelque chose qu’ils ressentent quotidiennement, avec ou sans médicaments d’anesthésie. Ces personnes courent un risque beaucoup plus élevé d’avoir des nausées et/ou des vomissements après une intervention, car elles peuvent commencer la journée en ressentant l’envie de vomir et constater que cette envie est aggravée par les médicaments d’anesthésie.

Prévention

Utilisez ces conseils et tactiques pour éviter les nausées et les vomissements après l’opération.

Prévenir la déshydratation

Une des façons de prévenir les NVPO est d’empêcher la déshydratation. Avec la bénédiction de l’anesthésiste, de nombreux patients sont capables de boire des liquides clairs jusqu’aux heures précédant immédiatement l’opération sans complications. La nourriture et les liquides non clairs ne sont toujours pas appropriés avant l’opération, mais un certain apport de liquides clairs peut aider à prévenir les nausées et les vomissements.

Pourquoi vous ne pouvez pas manger ou boire avant l’opération

Parlez de vos nausées à votre équipe soignante

Il est important de signaler les nausées dès qu’elles se produisent et, plus important encore, de dire à l’équipe si vous avez des antécédents de nausées après l’opération avant de recevoir une anesthésie. Des antécédents de ces symptômes après l’intervention signifient que vous avez un risque plus élevé de nausées et de vomissements à nouveau.

Votre infirmière doit être informée de ce problème si vous êtes à l’hôpital, et votre chirurgien doit être informé si vous vous rétablissez à domicile. Des médicaments peuvent être prescrits pour réduire les nausées et, si tout va bien, prévenir les vomissements si votre équipe de soins est au courant du problème.

Moyens médicamenteux et non médicamenteux de prévenir les nausées post-opératoires

Parlez à votre anesthésiste

Une autre méthode nécessite une discussion avec l’anesthésiste concernant les épisodes antérieurs de nausées et de vomissements après l’opération. Si le problème est connu, l’anesthésiste peut choisir des médicaments anesthésiques qui sont moins susceptibles de provoquer des nausées et des vomissements.

Il peut également fournir des médicaments préventifs tels que l’ondansétron (Zofran), la prométhazine (Phenergan) ou la diphenhydramine (Benadryl). Ces médicaments peuvent également être utilisés en cas de nausées ou être administrés à titre préventif.

Renseignez-vous sur les médicaments anti nauséeux

Des médicaments peuvent être administrés pour prévenir les nausées avant qu’elles ne se produisent. Certains chirurgiens incluent systématiquement des médicaments anti-nausée dans les ordonnances postopératoires afin de minimiser le problème. Si vous avez déjà eu des nausées et des vomissements par le passé, veillez à en informer votre équipe soignante afin que des mesures préventives puissent être prises.

Contrôlez votre douleur

Ne sautez pas vos médicaments contre la douleur parce que vous avez des nausées, si vous pouvez y remédier. Le contrôle de la douleur peut aider à réduire l’incidence des nausées et des vomissements après une opération.

La présence de la douleur peut augmenter la probabilité de vomissements, mais de nombreux patients évitent leurs médicaments contre la douleur parce qu’ils se sentent nauséeux.

Lorsque c’est possible, un traitement efficace de la douleur peut également être un traitement des nausées. La recherche suggère qu’une approche multimodale de la gestion de la douleur peut être efficace pour maîtriser la douleur et minimiser les nausées et vomissements postopératoires.

Ne précipitez pas votre régime alimentaire

Un retour lent à une alimentation normale est un moyen idéal de minimiser les nausées. Après l’opération, le régime commence généralement comme un rien par la bouche jusqu’à ce que le patient ait des gaz. Une fois que le patient est capable d’évacuer les gaz, des liquides clairs en petites quantités doivent être essayés pendant quelques heures pour s’assurer qu’ils ne provoquent pas de nausées ou de vomissements.

Si les liquides clairs sont tolérés, d’autres liquides tels que le jus, le thé, le lait et le café peuvent être introduits. Si ceux-ci sont tolérés, il faut ensuite adopter un régime alimentaire doux composé d’aliments tels que la compote de pommes ou le pudding, un régime complet n’étant introduit que lorsque les autres sont bien tolérés.

Ce processus de progression du régime alimentaire se fait souvent sur plusieurs jours si l’opération est importante. Une progression lente est la clé du succès.

La température peut être la clé

Certains patients sont très sensibles à la température des fluides. Ils peuvent bien tolérer les liquides à température ambiante ou les liquides chauds, mais ne peuvent pas tolérer les boissons froides. L’inverse peut également être vrai.

Curieusement, la surchauffe peut également être un problème. Trouver un endroit frais pour se reposer, plutôt que d’être dans une pièce chaude ou à l’extérieur par une journée chaude, peut soulager certains.

Utiliser le gingembre

Le soda au gingembre que l’on a laissé couler à plat s’est révélé être un calmant pour l’estomac et peut souvent être utilisé comme traitement contre la nausée. Attention, les boissons entièrement gazeuses peuvent donner une sensation de ballonnement à l’estomac et peuvent contribuer à la nausée. Vérifiez également l’étiquette pour vous assurer que la boisson contient du vrai gingembre et pas seulement un faux arôme.

Il a été démontré que le gingembre, en général, aide à soulager la nausée. Les bonbons au gingembre et d’autres types d’aliments au gingembre peuvent être utiles, à condition qu’ils contiennent du vrai gingembre comme ingrédient et non un arôme de gingembre. Certaines personnes font du thé avec du gingembre frais et le boivent chaud ou sur de la glace pour se soulager.

Le gingembre et les nausées

Combattre la déshydratation

Si la déshydratation est un problème, les boissons contenant des électrolytes peuvent aider le corps à revenir à la normale plus rapidement que les autres boissons. L’eau est toujours importante et constitue le premier choix dans la plupart des situations, mais les électrolytes sont souvent perdus lors de vomissements et de diarrhées et doivent être remplacés.

Il existe de nombreux types de boissons de remplacement des électrolytes, allant du Gatorade au Pedialyte, qui peuvent aider à rétablir les fluides et les électrolytes du corps en même temps. Là encore, évitez les boissons gazeuses, car elles peuvent provoquer des nausées et des vomissements.

Éviter les odeurs fortes

Évitez les pièces (et les personnes) fortement parfumées si vous êtes sujet à des nausées après l’anesthésie. Cela peut signifier qu’il faut éviter les restaurants, les cuisines, les personnes qui portent du parfum et d’autres types de parfums qui ne posent normalement pas de problème.

Les odeurs fortes peuvent facilement transformer une nausée en vomissement, alors n’hésitez pas à vous éloigner des désodorisants de chambre ou même des fleurs fraîches et de l’herbe coupée.

La prévention est incroyablement importante lorsqu’il s’agit de nausées et de vomissements postopératoires, car il est beaucoup plus facile de prévenir les nausées que de les traiter. Si vous avez déjà eu des nausées dans le passé, informez-en votre médecin anesthésiste.

Si vous commencez à avoir des nausées après l’opération, informez-en immédiatement votre infirmière ou votre anesthésiste, car elles peuvent s’aggraver avant de s’améliorer. En matière de traitement des nausées, la malheureuse vérité est que plus elles sont graves, plus il est difficile de les contrôler, alors n’attendez pas pour demander des médicaments lorsqu’elles surviennent.

Sources des articles (certains en anglais)