Options de traitement topique du champignon des ongles d’orteil

L’onychomycose

, ou champignon des ongles d’orteils, est un problème qui touche des millions de personnes dans le monde. L’onychomycose peut être bénigne, ne causant que des problèmes d’ordre cosmétique. Mais, pour certains, les modifications de la structure des ongles peuvent provoquer des douleurs et même entraîner une infection bactérienne secondaire.

L’onychomycose est notoirement difficile à traiter, principalement parce que le champignon réside dans l’ongle, y compris dans le lit unguéal. De plus, la structure de l’ongle elle-même n’est pas facilement pénétrée par les agents topiques.

Si les antifongiques oraux peuvent souvent éliminer le champignon de manière systémique, ils ne conviennent pas à tout le monde, soit en raison de leur coût, de leurs effets secondaires ou d’une aversion personnelle pour les pilules. C’est pourquoi il existe des remèdes topiques qui peuvent aider.

Diagnostic

Si vous avez un champignon sur les ongles d’orteil, il est toujours bon de consulter votre prestataire de soins pour faire évaluer vos ongles et déterminer le traitement le plus approprié. L’une des principales raisons de l’échec des traitements des ongles est que les gens s’auto-diagnostiquent généralement et traitent une infection bactérienne comme une infection fongique. En travaillant avec un médecin, vous pourrez non seulement confirmer que la cause est fongique, mais aussi identifier la souche de champignon dont vous souffrez.

Antifongiques sur ordonnance

L’un des antifongiques topiques les plus fréquemment prescrits est le Penlac

(ciclopirox), un vernis à ongles appliqué au pinceau directement sur l’ongle, généralement sur plusieurs mois. Le Penlac est recommandé pour les cas légers à modérés d’onychomycose dans lesquels l’infection ne s’est pas encore étendue au centre de croissance de l’ongle (connu sous le nom de matrice).

Il est important de noter que le Penlac ne cible que certains types de champignons (dont la forme principale connue sous le nom de Trichophyton rubrum) et est moins capable de contrôler les souches résistantes aux médicaments. En fait, des recherches

ont montré que moins de 12 % des personnes traitées avec le Penlac présentent une clairance partielle ou complète. À cette fin, la plupart des podologues associent généralement le Penlac à d’autres formes de thérapie antifongique.

Un autre antifongique topique notable est Jublia (efinaconazole

), dont l’utilisation a été approuvée par la Food and Drug Administration américaine en 2014.

Les enfants ont tendance à être plus réceptifs au traitement topique des mycoses des ongles, en partie parce que leurs ongles sont plus fins et plus poreux que ceux des adultes.

Un médicament oral, le Lamisil (terbinafine), est une autre option efficace.

Débridement des ongles

Si vous décidez d’utiliser un agent topique, un débridement mensuel (retrait du tissu de l’ongle affecté) par un podologue aidera le médicament à mieux pénétrer dans les tissus affectés. Cela peut inclure l’utilisation d’une crème d’urée topique pour éclaircir l’ongle et éliminer les restes du lit de l’ongle.

Des études ont montré que le débridement avec un agent topique à base d’urée

peut améliorer de manière significative les symptômes de l’onychomycose après seulement une à deux semaines.

Pendant le traitement, vous devrez garder l’ongle couvert d’un pansement étanche appelé « pansement d’occlusion ». Il s’agit d’une procédure que certaines personnes trouvent fastidieuse, mais qui permet de s’assurer que l’urée pénètre dans l’ongle et ne déteint pas.

Disponible sur ordonnance dans une formulation à 40 % (sous la marque Cerovel), la pommade se vend environ 20 dollars. Une formulation extra-forte à 45 % (commercialisée sous la marque Uramaxin GT) coûte environ 250 dollars.

Traitements en vente libre

Il existe de nombreux antifongiques topiques en vente libre sur les rayons des pharmacies, dont la plupart promettent plus qu’ils n’apportent. Si vos ongles sont particulièrement épais et/ou présentent des signes avancés d’infection fongique (tels que décoloration et changement de texture), ces agents en vente libre ne seront probablement pas bénéfiques, quelle que soit la durée de leur utilisation.

Si vous souffrez d’une onychomycose légère limitée à l’extrémité de l’ongle, les produits en vente libre comme la crème Lamisil (terbinafine) peuvent vous soulager en conjonction avec un débridement régulier et une utilisation régulière pendant quatre à six mois. Le coût de la crème Lamisil générique est d’environ 12 dollars pour un tube de 0,46 onces.

Recours à domicile

Il existe plusieurs remèdes maison qui ont été popularisés comme remèdes contre les champignons des ongles. Il s’agit notamment de l’huile d’arbre à thé, de l’huile de noix de coco et du Vicks VapoRub. Chacun de ces produits a des propriétés antifongiques et une texture huileuse qui facilite l’absorption.

Bien que les preuves cliniques restent rares, une petite étude portant sur l’utilisation de l’huile 100% Melaleuca alternifolia

(arbre à thé) a conclu qu’elle était aussi efficace pour traiter les champignons des ongles que la pommade antifongique à 1% de clotrimazole. Au total, environ 50 % des utilisateurs d’huile d’arbre à thé ont constaté une amélioration, bien que les taux de récidive soient élevés.

L’huile de noix de coco contient de l’acide caprylique et de l’acide caprique, de puissants agents antimicrobiens qui, selon certains, peuvent éliminer entièrement les champignons des ongles. Bien qu’il y ait peu de preuves cliniques pour appuyer ces affirmations, des recherches ont montré que l’acide caprique peut supprimer Candida albicans (un type de champignon lié aux infections à levure) dans l’éprouvette. Il n’est pas certain que l’acide caprique à 9% contenu dans l’huile de noix de coco puisse obtenir le même effet avec un champignon particulièrement coriace comme Trichophyton rubrum

.

D’autre part, une petite étude impliquant Vicks VapoRub a donné des résultats prometteurs. Après 48 semaines, dix des 18 participants ont obtenu une disparition partielle de leurs symptômes de mycose des ongles, tandis que cinq ont obtenu une disparition complète. Une étude publiée en 2016 dans le Journal of the Association of Nurses in AIDS Care

a fait écho à ces résultats chez les personnes atteintes du VIH. Cependant, les résultats ont été généralement de courte durée, la plupart des cas de récidive se produisant dans l’année qui suit.

Il faut garder à l’esprit que les remèdes maison ne sont pas soumis à des tests rigoureux et que d’autres essais sont nécessaires avant de pouvoir recommander l’un d’entre eux.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Christenson JK, Peterson GM, Naunton M, et al. Challenges and Opportunities in the Management of Onychomycosis. J Fungi (Bâle). 2018;4(3):87. Publié le 24 juillet 2018. doi:10.3390/jof4030087
2. Del Rosso JQ. Le rôle de la thérapie antifongique topique pour l’onychomycose et l’émergence de nouveaux agents. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(7):10–18.
3. Bellet JS, Daniel CR. Remèdes à domicile pour l’onychomycose. Onychomycose. Novembre 2018:207-212. doi:10.1002/9781119226512.ch23

Lectures complémentaires

• Bergsson G, Arnfinnson J, Steingrimsson O, et al. In vitro killing of Candida albicansbyfatty acids and monoglycerides. Chimie des agents antimicrobiens. 2001;45(11):3209-12. DOI : 10.1128/AAC.45.11.3209-3212.2001.
• Buck D, Nidorf D, Addino J, et al. Comparaison de deux préparations topiques pour le traitement de l’onychomycose : Huile de Melaleuca alternifolia (arbre à thé) et clotrimazole.J Fam Pract. 1994:38(6):601-5.
• Del Rosso J. Le rôle de la thérapie antifongique topique pour l’onychomycose et l’émergence de nouveaux agents. J Clin et Aesth Dermatol. 2014;7(7):10-18.