Si vous ne prenez pas la pilule contraceptive ou si vous la prenez au mauvais moment, cela augmente vos chances de tomber enceinte. Cependant, vous ne devez pas paniquer ou supposer que le bénéfice protecteur du traitement a complètement disparu. Les médicaments ont un certain « pardon » dans la mesure où les niveaux de médicament resteront dans votre sang même pendant une interruption.
Mais il est important de se rappeler que la pilule n’est pas infaillible. Alors qu’elle est efficace à 99 % chez les femmes qui prennent la pilule à l’heure chaque jour, ce chiffre tombe à 91 % chez les femmes dont l’observance du traitement n’est pas parfaite.
Le risque de grossesse augmente avec la fréquence des oublis et l’écart entre les doses. Même le type de contraceptif oral que vous prenez peut y contribuer.
Comment fonctionnent les pilules contraceptives
Les contraceptifs oraux fonctionnent en fournissant à votre corps juste assez d’hormones pour supprimer l’ovulation. Lorsque vous prenez vos pilules comme prescrit, votre corps dispose d’une réserve constante de médicaments pour vous empêcher d’ovuler. C’est ce que nous appelons le maintien du niveau de médicament thérapeutique (ou le niveau auquel un médicament reste efficace).
Pour obtenir les meilleurs résultats, vous devrez prendre une pilule à la même heure chaque jour. Le fait de manquer ou de retarder des doses permet de faire baisser le niveau de médicament thérapeutique. Sur une heure, la baisse peut ne pas être significative. Sur 24 heures, elle pourrait très bien l’être.
En fin de compte, il y a un point où les niveaux de médicaments peuvent être si bas qu’ils permettent à l’ovulation de se produire. Cela peut varier d’une personne à l’autre, certaines femmes expulsant les médicaments plus rapidement de leur système que d’autres.
Étant donné que la pilule n’interrompt pas une grossesse, le moment où un ovule est libéré, une grossesse peut se produire.
Raisons de l’échec des pilules contraceptives
En plus des doses manquées ou tardives, d’autres éléments peuvent nuire à l’efficacité des contraceptifs oraux. Parmi ceux-ci :
- Les pilules contraceptives à progestatif seul (également appelées « mini-pilule ») sont beaucoup moins pardonnables que les pilules ordinaires qui contiennent à la fois des progestatifs et des oestrogènes.
- La nausée, les vomissements ou la diarrhée peuvent annuler les effets de la pilule en expulsant une trop grande quantité du médicament actif de l’organisme.
- Les antibiotiques peuvent également interférer avec le mécanisme d’action de la pilule. La rifampine (Rifadin) et, dans une moindre mesure, la pénicilline, l’amoxicilline, l’ampicilline, le sulfaméthoxazole/triméthoprime (Bactrim), la tétracycline, la minocycline, le métronidazole (Flagyl) et la nitrofurantoïne ont tous des interactions connues avec les médicaments contraceptifs oraux.
Dans tous ces cas, une contraception complémentaire ou d’appoint doit être envisagée, y compris l’utilisation de préservatifs, de diaphragmes, d’éponges, etc.
Que faire si vous manquez une dose
Si vous êtes en retard pour prendre une pilule contraceptive, ne paniquez pas. Il est humain d’oublier de temps en temps, et il ne sert à rien de s’en vouloir. Essayez plutôt d’identifier la raison pour laquelle vous avez manqué la dose.
Est-ce dû à un changement dans votre emploi du temps ? Y a-t-il eu un événement ou un incident qui vous a distrait ? Vous êtes-vous précipité au travail avant de vous rendre compte de votre erreur ? En identifiant la cause, vous pouvez trouver un moyen d’éviter de manquer des doses à l’avenir, soit en modifiant votre programme de dosage, soit en vous fournissant des rappels quotidiens utiles.
Si vous prenez la pilule en retard, voici ce que vous devez faire :
- Prenez une dose dès que vous vous en souvenez. Si vous avez manqué une journée entière, vous devrez peut-être doubler la dose. (Lisez la notice du paquet pour mieux comprendre comment et quand doubler la dose ou appelez le cabinet de votre médecin pour obtenir de l’aide).
- Utilisez une méthode de contraception de secours pour réduire votre risque de grossesse.
- Faites une note détaillant ce qui vous a fait manquer la dose. Tenir un journal quotidien des traitements est particulièrement utile si vous débutez.
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Sources des articles
- Cooper DB. Pilules contraceptives orales. StatPearls [Internet]. Publié le 15 mai 2019.
- Zapata LB, Steenland MW, Brahmi D, Marchbanks PA, Curtis KM. Effet des contraceptifs hormonaux combinés manqués sur l’efficacité contraceptive : une revue systématique. Contraception. 2013;87(5):685-700. doi:10.1016/j.contraception.2012.08.035
- Mccann MF, Potter LS. Contraception orale à base de progestatif uniquement : un examen complet. Contraception. 1994;50(6 Suppl 1):S1-195. doi:10.1016/0010-7824(94)90113-9
- Dickinson BD, Altman RD, Nielsen NH, Sterling ML. Interactions médicamenteuses entre les contraceptifs oraux et les antibiotiques. Obstet Gynecol. 2001;98(5 Pt 1):853-60.doi:10.1016/S0029-7844(01)01532-0
Lectures complémentaires
- Daniel, K. ; Mosher, W. et Jones, J. Méthodes contraceptives que les femmes ont déjà utilisées: États-Unis , 1982-2010. Rapports nationaux sur les statistiques de santé. 2013 ; 62:1-15.
- Trussell, J. Échec de la contraception aux États-Unis. Contraception. 2011 ; 83(5):397-404.