Un kyste de Bartholin, également connu sous le nom de kyste de la glande de Bartholin et de kyste du canal de Bartholin, se produit lorsque la glande de Bartholin – l’une des deux glandes responsables de la lubrification du vagin – se remplit de liquide. Les ouvertures des glandes, situées de part et d’autre de l’entrée du vagin, peuvent parfois être obstruées en raison d’une infection ou d’une autre cause. Lorsque cela se produit, l’accumulation de liquide entraîne la formation d’un kyste.
Un kyste de Bartholin n’a pas toujours besoin d’être traité, mais il existe des options si le kyste devient douloureux, excessivement gros ou infecté.
Symptômes
Dans de nombreux cas, un kyste de Bartholin ne provoque aucun symptôme et ne peut être découvert qu’en nettoyant les parties génitales ou en subissant un examen pelvien. La plupart des kystes sont doux et indolores et se résorbent d’eux-mêmes sans problème.
Certaines femmes peuvent ressentir une douleur bizarre lors de mouvements ou de rapports sexuels, tandis que d’autres ne voient pas de masse physique mais plutôt un gonflement généralisé de la vulve.
Cependant, il est possible que le kyste soit infecté par des bactéries et se transforme en une masse remplie de pus appelée abcès. Lorsque cela se produit, les symptômes peuvent comprendre :
- Une grosseur rouge, gonflée et douloureuse
- Un drainage jaune verdâtre de la masse
- Une température élevée avec des frissons
- Les maux généralisés
- Malaise (un sentiment général de malaise)
Causes possibles de la douleur pendant les rapports sexuels
Causes
Les kystes de Bartholin se forment lorsqu’il y a un blocage à l’ouverture d’une glande de Bartholin. Les glandes de Bartholin sont situées à gauche et à droite de l’ouverture du vagin et sécrètent du mucus pour lubrifier les tissus vaginaux. En cas d’obstruction, le mucus remonte dans la glande et forme un kyste.
La cause de l’obstruction est souvent inconnue, mais peut inclure :
- Une infection vaginale bactérienne, comme celle due à E. coli
- Mucus vaginal très épais
- Une lésion vaginale
- Une maladie sexuellement transmissible comme la gonorrhée et la chlamydia
- Chirurgie vulvovaginale
Environ 2 % des femmes développeront un kyste de Bartholin à un moment ou à un autre de leur vie. Il est plus fréquent chez les femmes sexuellement actives entre 20 et 30 ans. Plus on vieillit, moins on risque de développer des kystes, car les glandes rétrécissent généralement et produisent moins de mucus après 30 ans.
Causes et traitement de la douleur pelvienne chez les femmes
Diagnostic
Votre médecin diagnostiquera un kyste de Bartholin par un examen pelvien. Le médecin vous demandera également vos antécédents médicaux (y compris vos antécédents sexuels) et prélèvera un échantillon de mucus pour tester la présence de chlamydia et de gonorrhée.
Si vous avez plus de 40 ans et que vous êtes ménopausée (ou êtes en cours de ménopause), votre médecin peut ordonner une biopsie afin d’exclure le cancer de la vulve comme cause. Une biopsie consiste à enlever une partie de tout le kyste afin que les tissus puissent être examinés au microscope en laboratoire.
En fonction de votre âge et du risque d’infections sexuellement transmissibles, votre médecin peut également recommander un test sanguin pour dépister la chlamydia, la gonorrhée, le VIH et la syphilis.
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Traitement
Si un kyste de Bartholin est asymptomatique (sans symptômes), il peut ne pas nécessiter de traitement et se résorbe souvent de lui-même. Toutefois, si la taille ou la forme du kyste change, signalez-le à votre médecin afin qu’il puisse procéder à des évaluations complémentaires.
Remèdes à domicile et mode de vie
Si un kyste est douloureux, sensible ou vous cause un malaise, votre médecin peut vous recommander de prendre un bain de siège plusieurs fois par jour pendant trois à quatre jours. Il s’agit simplement de faire tremper les tissus dans une baignoire d’eau chaude pour favoriser le drainage ou aider le kyste à se rompre.
Il ne faut jamais « éclater » un kyste de Bartholin, car cela ne ferait qu’augmenter le risque d’infection bactérienne.
Comment prendre un bain de siège
Médicaments
Un analgésique en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’Advil (ibuprofène) peuvent être recommandés pour soulager la gêne et l’inflammation.
Si un abcès s’est formé, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique oral comme Cipro (ciprofloxacine), Rocephin (ceftriaxone), Zithromax (azithromycine) ou doxycycline pour aider à résoudre l’infection.
Si vous avez reçu un diagnostic de chlamydia, vous pouvez recevoir une seule dose orale d’un antibiotique ou devrez prendre un traitement antibiotique quotidien pendant cinq à dix jours. Pour la gonorrhée, une injection intramusculaire unique de Rocephin accompagnée d’une dose orale de Zithromax est généralement recommandée.
Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
Si le kyste ne se résorbe pas après un traitement à domicile, ou si votre médecin estime que des interventions sont nécessaires parce que le kyste est gravement infecté ou particulièrement gros, une chirurgie et d’autres interventions peuvent être recommandées.
Les options de traitement comprennent :
-
- Aspiration à l’aiguille: Elle peut être réalisée dans le cabinet d’un médecin et consiste à insérer une aiguille dans le kyste pour aspirer le pus. Cette option est moins courante car le kyste reviendra probablement.
- Drainage par incision: Pour cette approche, le kyste est simplement sectionné et les liquides sont drainés. La récidive est également fréquente avec cette procédure.
- Insertion d’un cathéter : Il s’agit de l’insertion d’un cathéter à ballonnet (appelé cathéter Word) dans le kyste après qu’il ait été sectionné et drainé. Le cathéter est ensuite gonflé et laissé en place pendant au moins quatre semaines pour qu’une ouverture permanente se forme. La récurrence des kystes est peu probable avec cette méthode de traitement.
- Marsupialisation : Il s’agit de pratiquer une petite incision dans le kyste et, après le drainage, de coudre les bords de l’incision pour créer un passage de drainage permanent. La marsupialisation est souvent réalisée sous anesthésie générale et est principalement utilisée pour les femmes présentant des kystes récurrents.
- Résection par excision : Si les autres méthodes chirurgicales échouent, le chirurgien peut recommander l’ablation complète de la glande. Même si c’est le cas, la glande restante produira toujours du mucus pour aider à lubrifier le vagin.
Une procédure plus récente implique l’utilisation d’un laser au dioxyde de carbone, qui est capable d’ouvrir le kyste et de vaporiser le contenu de la capsule. Son utilisation pour traiter les kystes de Bartholin est controversée et généralement évitée en cas d’abcès.
Quand puis-je avoir des relations sexuelles après une opération ?
Avoir un kyste de Bartholin ne met pas la vie en danger. Il y a de fortes chances que votre kyste se résorbe de lui-même ou qu’il réponde bien aux traitements si nécessaire. La chirurgie est rarement nécessaire, mais, si elle l’est, elle peut être très efficace pour traiter les formations de kystes sévères ou récurrentes.
Bien qu’il n’y ait aucun moyen d’empêcher la formation d’un kyste de Bartholin, on pense que la pratique de rapports sexuels protégés réduit le risque.
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Sources des articles
- Lee W, Wittler M. Centre national d’information sur les biotechnologies. Kyste de la glande de Bartholin. Mis à jour en août 2019.
- Lee M, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A. Pathologie clinique des glandes de Bartholin : Une revue de la littérature. Curr Urol. 2015;8(1):22-5. doi:10.1159/000365683
- Service national de santé du Royaume-Uni. Vue d’ensemble – kyste de Bartholin. Mis à jour en juillet 2018.
- Díaz de la Noval B, García Fernández I, Álvarez Fernández B. Kyste volumineux de la glande de Bartholin : Rapport sur un cas de découverte fortuite. Rapport de cas sur la santé des femmes. 2019;22:e00115. doi:10.1016/j.crwh.2019.e00115
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Recommandations pour le dépistage des MST. Mise à jour le 4 juin 2015.
- Service national de santé du Royaume-Uni. Traitement – kyste de Bartholin. Mis à jour en juillet 2018.
- Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. Infections à chlamydia. Mis à jour le 4 juin 2015.
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Traitement et soins de la gonorrhée. Mis à jour le 5 novembre 2019.
- Illingworth B, Stocking K, Showell M, Kirk E, Duffy J. Evaluation of treatments for Bartholin’s kyst or abcess : Une revue systématique. BJOG. 2019;127(6):671-8. doi:10.1111/1471-0528.16079
- Speck N, Boechat K, Santos G, Ribalta J. Traitement du kyste de la glande de Bartholin au laser CO2. Einstein (Sao Paulo). 2016;14(1):25-9. doi:10.1590/S1679-45082016AO3568