En termes simples, le lupus ANA négatif est une affection dans laquelle le test d’immunofluorescence (IF) des ANA (anticorps antinucléaires) d’une personne revient négatif, mais la personne présente des traits correspondant à une personne diagnostiquée avec un lupus érythémateux systémique (LED ; également appelé lupus). Le test IF ANA est un outil important pour diagnostiquer le lupus.
Vue d’ensemble
En général, si une personne est testée positive pour l’anticorps antinucléaire, cela signifie seulement que la personne pourrait
avoir un lupus. D’autres tests sont nécessaires pour déterminer si une personne est réellement atteinte de lupus. Il s’agit notamment de tests pour l’ADN double brin (ADNdb), Sm (Smith), Ro/SSA (syndrome de Sjögren A), La/SSB (syndrome de Sjögren B) et les anticorps RNP (ribonucléoprotéine).
Si le test ANA revient négatif, il est alors très peu probable que la personne soit atteinte de lupus.
Cependant, dans de rares cas, une personne aura un résultat négatif au test ANF IF mais présentera d’autres traits compatibles avec le lupus.
Comment le lupus est-il diagnostiqué ?
Le lupus ANA négatif existe-t-il ?
Le consensus général est que le lupus à ANA négatif est très rare – et c’est plutôt un terme donné aux patients atteints d’une maladie « de type lupique ». Certains médecins pourraient l’appeler « maladie du tissu conjonctif mixte », « maladie du tissu conjonctif indifférencié », ou « lupus de forme fruste » – ou « lupus caché ». Chacun de ces termes a une signification spécifique et distincte et décrit différentes formes de maladie.
En bref, la communauté médicale ne peut pas s’entendre sur la question de savoir si le lupus à ANA négatif existe réellement en tant que maladie. La plupart l’utilisent comme moyen d’expliquer une maladie qui imite le lupus ou qui peut être un lupus, mais qui ne peut pas être diagnostiquée sans équivoque comme un lupus.
En d’autres termes, le médecin Michael D. Lockshin écrit : « La réponse à la question « existe-t-il un lupus à ANA négatif ? » est techniquement « oui », avec un grand nombre de « mais », de « si » et de « quand ». Une autre réponse est que la question n’est pas très importante. Il n’est jamais essentiel de dire définitivement qu’un patient donné est ou n’est pas atteint de lupus. Ce qui est important, c’est d’évaluer les symptômes actuels, de placer les symptômes dans un contexte global qui inclut des tests sanguins, la durée des symptômes, d’autres maladies et des médicaments, et de développer un plan de traitement basé sur l’ensemble des informations plutôt que sur un test sanguin seul ».
Sources des articles
- Grygiel-górniak B, Rogacka N, Puszczewicz M. Les anticorps antinucléaires chez les personnes en bonne santé et les maladies non traumatiques – implications diagnostiques et cliniques. Reumatologia. 2018;56(4):243-248. doi:10.5114/reum.2018.77976
Lectures complémentaires
- ANA Negative Lupus QJM : An International Journal of Medicine. Volume 97, numéro 5 Pp. 303-308.
- Le Centre de l’arthrite de Johns Hopkins. ANA Lupus Négatif. Juillet 2008.