La kératopathie en bande est un trouble qui affecte la cornée, la structure claire en forme de dôme sur la partie antérieure de l’œil. La kératopathie de bande est caractérisée par une bande linéaire de calcium qui se dépose sur la cornée.
Ce dépôt est granuleux et de couleur blanchâtre-gris et ressemble un peu à du fromage suisse. Le calcium se dépose dans la cornée entre la zone ouverte et exposée entre les paupières lorsque l’œil est en position ouverte.
Causes
On pense que la kératopathie des bandes est causée par des conditions qui augmentent les niveaux de calcium dans le corps, comme les maladies rénales, l’excès de vitamine D, l’augmentation des niveaux de certaines hormones thyroïdiennes, la sarcoïdose, le lupus et la maladie de Paget, une condition où il y a une dégradation excessive de vos os.
Les larmes contiennent de petites quantités de calcium. L’évaporation normale de vos larmes entraîne une augmentation de la concentration de calcium. Cela se produit davantage dans la partie de la cornée qui est ouverte à l’atmosphère. Cependant, lorsque les larmes ont un niveau de calcium beaucoup plus élevé que la normale, cela se produit à un rythme très élevé. En raison de cette composition anormale des larmes, le niveau d’acidité des larmes change et le processus est encore plus rapide, ce qui entraîne une kératopathie en bandes. Certaines conditions médicales mentionnées ci-dessus qui provoquent une augmentation du calcium dans le corps peuvent provoquer ce phénomène. Cependant, le calcium peut également s’accumuler dans les larmes en cas d’affections oculaires qui provoquent une inflammation chronique. De plus, les personnes souffrant d’affections qui provoquent un gonflement de la cornée ou une décompensation des cellules cornéennes sont connues pour développer une kératopathie des bandes.
Les affections oculaires qui provoquent une inflammation chronique peuvent également provoquer une kératopathie des bandes :
- Glaucome à long terme ou en phase terminale
- Irrite chronique (uvéite)
- Dystrophies cornéennes
- Phthisis bulbi (un œil ratatiné et non fonctionnel dû à une maladie ou un traumatisme grave)
- L’arthrite juvénile
On peut également être exposé à certaines substances étrangères extérieures qui peuvent, avec le temps, provoquer une kératopathie de la bande. L’exposition chronique aux vapeurs de mercure est connue pour provoquer la kératopathie des bandes. De plus, des conservateurs à base de mercure ont été trouvés dans certains médicaments ophtalmiques.
Symptômes
Les dépôts de calcium peuvent être assez épais. Ils peuvent parfois se détacher et provoquer des douleurs et des éraflures à la surface de l’œil. Les autres symptômes sont les suivants :
- Vision floue ou réduite
- Sensation de sable ou de gravier dans l’œil
- Rougeur
- Irritation
Traitement
Le traitement de la kératopathie des bandes consiste en un traitement chimique appelé chélation. La chélation est un processus chimique qui utilise l’EDTA (acide éthylènediamine-tétraacétique) qui élimine chimiquement le calcium de la cornée. Après la chélation, on utilise souvent un laser excimère, similaire à celui utilisé pour le LASIK, pour éliminer le calcium restant et pour lisser la surface.
Après l’intervention, une membrane amniotique ou une lentille de contact souple est appliquée sur l’œil pendant quelques semaines. Des analyses sanguines peuvent être nécessaires pour déterminer la cause exacte de la kératopathie du bandage, sinon elle réapparaîtra.
- Académie américaine d’ophtalmologie. Kératopathie de la bande calcifiée.
- Université du Michigan. Kératopathie à bandes.
- Académie américaine d’ophtalmologie EyeWiki. Kératopathie à bandes calcifiées.
- Al-hity A, Ramaesh K, Lockington D. Chélation par EDTA pour la kératopathie à bandes symptomatiques : résultats et récurrence. Œil (Lond). 2018;32(1):26-31. doi:10.1038/eye.2017.264
Lectures complémentaires
- Moisseiev E, Gal A, Addadi L, Caspi D, Shemesh G, Michaeli A. Acute calcific band keratopathy : case report and literature review. J Cataract Refract Surg. 2013;39(2):292-4. doi:10.1016/j.jcrs.2012.12.020