Techniques de physiothérapie pour le soulagement des douleurs du genou

La physiothérapie pour les douleurs du genou implique une évaluation et un examen approfondis de tout votre membre inférieur, de la hanche au pied. Votre physiothérapeute peut évaluer votre douleur au genou et vous prescrire les bons traitements – y compris des exercices et des modalités – pour vous aider à diminuer votre douleur au genou et à améliorer votre mobilité globale.

Anatomie du genou

Le genou humain est une articulation à charnière qui comprend le tibia (tibia) et le fémur (cuisse). La rotule, ou rotule, est située à l’avant du genou. Le genou est soutenu par quatre ligaments. Deux amortisseurs, chacun appelé ménisque, se trouvent à l’intérieur du genou.

La douleur dans le genou peut être causée par des traumatismes répétitifs et des tensions ou des blessures. Elle survient parfois sans raison apparente. Lorsque la douleur au genou se produit, vous pouvez éprouver des limitations fonctionnelles, notamment des difficultés à marcher, à vous lever d’une position assise ou à monter et descendre des escaliers.

Quel type de douleur au genou avez-vous ?

Si vous ressentez une douleur au genou, il est important de déterminer si la douleur est de nature aiguë, subaiguë ou chronique. Cela peut aider à établir un diagnostic et un traitement appropriés.

• Douleur aiguë : généralement la plus intense et survient 1 à 7 jours après la blessure. Pendant cette période, vous devez reposer le genou et laisser les structures blessées guérir avant d’entreprendre tout mouvement.
• Douleursubaiguë : elle apparaît entre 2 et 6 semaines après la blessure. C’est un bon moment pour initier des mouvements doux autour du genou afin de retrouver la mobilité.
• Douleurchronique du genou : Douleur qui dure plus de 8 à 12 semaines. Les douleurs chroniques du genou doivent être évaluées par votre prestataire de soins.

Localisation des symptômes de la douleur au genou

La localisation de votre douleur au genou peut aider à déterminer quelles sont les structures en cause et peut contribuer à garantir un traitement approprié. N’oubliez pas de consulter votre médecin, votre kinésithérapeute ou votre prestataire de soins si les symptômes sont graves ou durent plus de quelques semaines.

• • Douleur à l’avant du genou : si vous ressentez une douleur à l’avant du genou, il peut y avoir un problème de suivi et de position de la rotule, souvent appelé syndrome de stress fémoro-patellaire (SSFP). La rotule et le tendon entre la rotule et le tibia peuvent s’enflammer et devenir douloureux. La douleur limite généralement la capacité à s’agenouiller, à monter ou descendre des escaliers, ou à courir et sauter.
  • Douleur à l’intérieur du genou : si vous avez une douleur à l’intérieur du genou, il est probable que vous ayez une blessure au ménisque interne ou au ligament collatéral interne. Ces structures sont généralement blessées lors d’une activité sportive lorsque le pied est posé sur le sol et que le corps se tortille au-dessus du genou. Le ménisque médial est un amortisseur situé à l’intérieur du genou. Il souffre parfois d’usure ou d’arthrite et peut être endommagé sans blessure particulière.
  • Douleur à l’extérieur du genou : la douleur à l’extérieur du genou peut être le résultat d’une blessure à de nombreuses structures. Il s’agit d’un ligament qui peut être blessé lors d’une activité sportive. La douleur à cet endroit peut également être causée par un stress de la bande iliotibiale (ITB). L’ITB est une bande de tissu épaisse qui s’étend de l’extérieur de votre hanche jusqu’à l’avant de votre genou. Lorsqu’elle traverse le genou, l’ITB peut frotter anormalement sur le genou, et une douleur brûlante peut s’ensuivre. De plus, sur la partie extérieure du genou se trouve l’un des trois tendons ischio-jambiers. Une tension sur ce tendon peut être une source de douleur au genou.
  • Douleur à l’arrière du genou: la douleur à l’arrière du genou est rare mais peut se produire. Un des tendons de l’ischio-jambier s’y attache et la douleur est probablement due à une tension de l’ischio-jambier. Une autre cause possible de douleur est un kyste de Baker. Il s’agit d’un gonflement anormal de l’articulation du genou qui occupe un espace à l’arrière du genou et qui provoque une douleur avec une flexion excessive du genou.

Si vous ressentez une douleur aiguë au genou, suivez immédiatement le principe du R.I.C.E. R.I.C.E. signifie Rest, Ice, Compression, and Elevation( repos, glace, compression et élévation

). Après quelques jours de R.I.C.E., vous pouvez commencer à utiliser la jambe, mais seulement doucement.

À quoi s’attendre de la physiothérapie pour les douleurs du genou

Si vous êtes orienté vers une thérapie physique pour une douleur au genou, la visite initiale est importante pour assurer un diagnostic correct et une bonne prise en charge. Au cours de cette visite, votre kinésithérapeute vous interrogera pour recueillir des informations sur l’historique de votre problème, sur les facteurs aggravants et soulageants, et sur tout antécédent médical pouvant contribuer au problème global. Un examen ciblé sera effectué à partir des informations recueillies au cours de l’anamnèse. L’examen peut comporter plusieurs parties, notamment

• • Évaluation de la démarche : Une évaluation de la façon dont vous marchez. Les physiothérapeutes sont formés pour remarquer de petits changements dans le mouvement autour du genou pendant les différentes phases de la marche.
  • Palpation : Il s’agit d’utiliser les mains pour toucher différentes structures autour du genou afin de détecter des anomalies ou d’évaluer si une structure est douloureuse au toucher.
  • Mesure de l’amplitude du mouvement : L’amplitude de mouvement fait référence à la distance à laquelle le genou se plie ou se redresse. Le kinésithérapeute peut utiliser des instruments spéciaux pour mesurer la façon dont votre genou bouge afin d’aider à orienter le traitement.
  • Mesures de la force : Il existe de nombreuses attaches musculaires autour du genou, et une mesure de la force peut aider à déterminer si une faiblesse ou un déséquilibre musculaire est à l’origine de votre douleur au genou.
  • Évaluation de votre équilibre : Si votre équilibre est altéré, un stress et une tension excessifs peuvent être dirigés vers votre genou et provoquer une douleur.
  • Mesure de la circonférence ou du gonflement : Il peut arriver qu’un gonflement soit présent dans l’articulation du genou après une blessure. Un kinésithérapeute peut mesurer l’importance du gonflement pour aider à orienter le traitement.
  • Tests spéciaux : Les tests spéciaux sont des manœuvres spécifiques effectuées autour du genou pour aider à déterminer quelle structure peut être en cause et peut être à l’origine du problème.

Traitement PT pour la douleur au genou

Après un examen ciblé, votre physiothérapeute peut vous aider à mettre en place le traitement approprié. Il est très important que vous soyez actif et que vous participiez au programme. Souvent, des exercices visant à renforcer et à améliorer la mobilité du genou vous seront prescrits. Vous pouvez être amené à faire des exercices à domicile ainsi que dans le cadre d’un programme d’exercices à domicile.

L’exercice doit être votre principal outil pour traiter votre douleur au genou. Les exercices destinés à soulager votre douleur au genou peuvent inclure

• Quadruple série et élévation des jambes droites
• Quads à arc court
• Des exercices pour renforcer vos hanches (Les muscles de vos hanches aident à contrôler la position de vos genoux. Une faiblesse à cet endroit peut provoquer des douleurs aux genoux).
• Étirements des membres inférieurs
• Exercices d’équilibre

Votre physiothérapeute vous dira à quelle fréquence vous devez faire vos exercices à la maison, et il ou elle devra suivre vos progrès lorsque vous vous rendrez à la clinique de physiothérapie. Il ou elle peut également effectuer d’autres traitements pendant que vous êtes à la clinique. Il peut s’agir notamment des traitements suivants

• Échographie
• Stimulation électrique
• Enregistrement de la kinésiologie
• Application de chaleur ou de glace
• Massages des tissus mous ou mobilisation de l’articulation du genou

Gardez à l’esprit que les traitements passifs comme les ultrasons ou l’estimation n’ont pas été prouvés comme étant le traitement le plus efficace pour les douleurs du genou. Ils peuvent procurer une sensation de bien-être, mais votre objectif avec le PT doit être de restaurer la mobilité fonctionnelle. Vous devez discuter de l’objectif global de chaque traitement afin de savoir à quoi vous attendre.

Si la douleur au genou persiste pendant plus de deux ou trois semaines ou si elle résulte d’un traumatisme important, il est recommandé de consulter un médecin ou un prestataire de soins de santé.

Le genou est une articulation majeure du corps qui est responsable de la marche, de la montée des escaliers et de l’élévation à partir d’une position assise. La douleur au genou peut limiter une ou toutes ces activités. En travaillant avec votre kinésithérapeute et en gardant l’articulation du genou mobile et forte, vous pouvez éviter les problèmes liés à la douleur au genou et conserver votre mobilité.

Sources des articles (certains en anglais)

1. Bunt CW, Jonas CE, Chang JG. Douleurs aux genoux chez les adultes et les adolescents : L’évaluation initiale. Médecin de famille. 2018;98(9):576-585.
2. Bolgla LA, Boling MC, Mace KL, Distefano MJ, Fithian DC, Powers CM. Déclaration de position de l’Association nationale des entraîneurs d’athlétisme : Prise en charge des personnes souffrant de douleurs fémoro-patellaires. J Athl Train. 2018;53(9):820-836. doi:10.4085/1062-6050-231-15
3. Aderem J, Louw QA. Facteurs de risque biomécaniques associés au syndrome de la bandelette iliotibiale chez les coureurs : une revue systématique. BMC Trouble musculo-squelettique. 2015;16:356. doi:10.1186/s12891-015-0808-7
4. Frush TJ, Noyes FR. Kyste de Baker : Considérations diagnostiques et chirurgicales. Santé sportive. 2015;7(4):359-65. doi:10.1177/1941738113520130