Thérapie BiPAP : Utilisations, effets secondaires, résultats

La pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP) est un type de ventilation non invasive (VNI) qui vous aide à respirer à l’aide d’air sous pression délivré par un masque facial. La caractéristique la plus unique d’un appareil BiPAP est qu’il délivre une intensité de pression d’air différente pendant l’inspiration que pendant l’expiration. Il peut être utilisé dans un cadre hospitalier ou à domicile.

Bien qu’il soit le plus souvent recommandé de l’utiliser la nuit, lorsque la respiration est plus gravement altérée par certaines maladies pulmonaires que pendant la journée, la BiPAP peut également être utilisée pendant les heures de veille si nécessaire.

Objet de l’utilisation

Si vous souffrez d’un problème médical qui affecte vos voies respiratoires supérieures ou vos poumons, votre taux d’oxygène peut devenir trop faible. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser un appareil BiPAP pour mieux respirer et prévenir les complications de santé.

Vous pourriez avoir besoin d’utiliser un appareil de BiPAP pour :

Gestion à domicile d’une maladie pulmonaire chronique, telle que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Une maladie neuromusculaire qui altère les muscles respiratoires, comme l’amyotrophie spinale (AMS), la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou la dystrophie musculaire
D’autres conditions qui peuvent interférer avec la respiration, en particulier pendant le sommeil, comme l’apnée obstructive du sommeil (AOS) et l’obésité
Assistance respiratoire en cas d’hospitalisation pour une infection pulmonaire ou une crise d’asthme
La transition d’une assistance respiratoire invasive, par exemple après une intubation pour une opération ou une maladie grave

Avantages

La BiPAP peut faire une différence positive en matière d’espérance de vie et il a été constaté qu’elle réduit considérablement le risque de décès dû à certaines conditions et maladies.

L’utilisation de la BiPAP pour la BPCO peut réduire le nombre d’exacerbations de la BPCO et peut diminuer le besoin d’une ventilation mécanique invasive.

La BiPAP peut également contribuer à réduire les effets des maladies respiratoires en permettant aux muscles respiratoires déjà affaiblis de se détendre pendant un certain temps la nuit.

Limitations

Si vous avez besoin d’une assistance respiratoire d’urgence, une BiPAP peut ne pas vous convenir. Par exemple, vous pouvez avoir besoin d’un traitement médical complémentaire à l’oxygène au lieu de la pression des voies aériennes.

Dans certaines situations, vous pouvez avoir besoin d’une intubation, dans laquelle un tube respiratoire mécanique est inséré dans votre gorge pour vous aider à respirer. La trachéotomie – une procédure qui crée une voie aérienne directement dans votre trachée – est une solution à plus long terme qui envoie de l’air dans vos voies respiratoires pendant le jour et la nuit.

BiPAP vs. CPAP

Le choix entre la pression positive continue des voies aériennes (CPAP) et la BiPAP n’est pas toujours simple. La CPAP est similaire à la BiPAP, mais elle implique un niveau constant de pression des voies aériennes, contrairement à la pression variable de la BiPAP.

Si vous souffrez d’une BPCO – qui se caractérise par des troubles plus importants à l’expiration qu’à l’inhalation – la BiPAP est généralement l’option préférée. Parfois, la BiPAP peut également être plus utile que la CPAP pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil.

Lorsque vous commencez votre traitement respiratoire, votre médecin peut vous conseiller d’essayer un type d’assistance respiratoire, puis de réévaluer si l’autre peut être plus utile dans votre situation spécifique.

Comment ça marche

La nuit, les muscles qui contrôlent la respiration peuvent s’affaiblir. De plus, lorsque vous vous allongez, vous pouvez avoir besoin d’une puissance supplémentaire pour faire bouger vos muscles respiratoires. En général, l’hypercapnie (rétention de CO2) aide à stimuler la respiration, mais il se peut que vous ne soyez pas aussi réactif à ce déclencheur pendant le sommeil. Tous ces facteurs font qu’il est plus difficile de maintenir votre niveau de saturation en oxygène pendant la nuit.

La BiPAP est conçue pour aider à résoudre certains types de troubles respiratoires en fournissant de l’air sous pression aux voies aériennes afin de surmonter ces problèmes respiratoires. La pression de l’air diminue le travail que votre corps doit effectuer pour que l’oxygène et le dioxyde de carbone gazeux s’échangent dans les alvéoles (sacs d’air à l’intérieur des poumons).

L’appareil BiPAP pousse continuellement l’air dans vos voies respiratoires pendant les phases d’inhalation et d’expiration de votre respiration. L’air est pressurisé pour dilater vos poumons sans que vous ayez à compter sur votre corps pour vous aider.

Avec un appareil BiPAP, l’air peut être pressurisé à deux niveaux différents :

Une pression plus élevée est utilisée pendant l’inspiration (pression positive des voies respiratoires, IPAP).
Une pression plus basse est utilisée pendant l’expiration (pression expiratoire positive des voies aériennes, EPAP).

Risques et contre-indications

Veillez à suivre les instructions et à ne pas recalibrer la machine par vous-même ou à l’utiliser différemment de ce qui est recommandé.

Les effets secondaires associés à l’utilisation de la BiPAP sont notamment les suivants

Légère irritation de la peau due au port du masque facial
Sécheresse de la bouche et/ou des voies nasales
L’estomac gonflé par l’inhalation d’une trop grande quantité d’air
Allergie au matériau du masque, qui peut provoquer des éruptions cutanées ou des problèmes respiratoires

Si le masque ne s’adapte pas correctement, l’air peut s’échapper. La pression d’air peut alors être inférieure à celle dont vous avez besoin, ce qui rend le traitement moins efficace, voire pas efficace du tout.

Vous ne devez pas utiliser votre appareil de BiPAP si vous devenez médicalement instable. L’appareil à domicile n’est pas recommandé si vous souffrez d’une infection aiguë ou si vous êtes exposé à un risque accru d’infection. Si vous commencez à vous sentir malade ou si votre respiration se détériore, n’oubliez pas d’en parler à votre médecin.

Choisir sa machine

Une fois que vous avez une ordonnance pour un appareil de BiPAP, vous pouvez travailler avec un professionnel pour vous aider à choisir un masque et un appareil qui correspondent le mieux à vos besoins de santé, à votre taille et à vos préférences. Toutefois, si vous en achetez un sans ordonnance, il peut être difficile de choisir le bon appareil. Vous n’aurez pas de paramètres définis par un médecin ou un inhalothérapeute pour votre condition spécifique, qui vous serviront de guide.

Vous pouvez opter pour un masque nasal, des bouchons nasaux ou un masque complet. Si vous optez pour un masque, il est essentiel de le faire ajuster pour éviter les fuites. Le masque doit former un joint étanche autour de votre nez et/ou de votre bouche, mais il ne doit pas être trop serré.

Coût et assurance maladie

Le coût d’une machine BiPAP peut varier, les modèles bas de gamme coûtant environ 800 dollars et les machines haut de gamme coûtant plus de 2 800 dollars. Les prix varient en fonction des fonctions et des accessoires inclus, comme un humidificateur chauffant, la connectivité Bluetooth, etc. Les masques faciaux et les humidificateurs d’air peuvent être vendus séparément et peuvent coûter entre 40 et 160 dollars.

Il est également possible d’acheter des produits de nettoyage, un stérilisateur et des valises de voyage, ce qui peut ajouter plusieurs centaines de dollars au coût total. Vous devrez également acheter régulièrement de l’eau distillée si vous utilisez un humidificateur (disponible dans la plupart des pharmacies ; environ 1 $ le gallon).

La plupart des régimes d’assurance – y compris Medicare – couvrent la thérapie PAP, qu’il s’agisse de la CPAP ou de la BiPAP. Si vous êtes couvert, vous ne paierez probablement de votre poche que les suppléments que vous choisirez d’acheter.

Vous devrez obtenir une ordonnance pour un appareil de BiPAP afin qu’il soit couvert par votre assurance, mais vous n’avez pas besoin d’ordonnance pour acheter un appareil si vous en payez le prix vous-même.

La location d’un appareil peut être une bonne option à envisager et, en fait, certaines compagnies d’assurance peuvent exiger que vous louiez un appareil de BiPAP pendant une certaine période auprès d’une société de fournitures médicales avant d’en acheter un. Vous pouvez également envisager de vous renseigner sur les machines remises à neuf.

Avant l’utilisation

Avant l’utilisation, votre inhalothérapeute ou votre médecin ajustera le réglage de la pression d’air sur votre appareil. Il vous dira également si vous devez porter l’appareil BiPAP uniquement pendant votre sommeil ou à d’autres moments de la journée.

Si vous utilisez votre appareil BiPAP à la maison, vous devez apprendre à le régler. Chaque appareil doit être fourni avec des instructions écrites ou vidéo, ou les deux. Et vous pourrez peut-être aussi recevoir une leçon pratique sur la façon de l’utiliser.

Au début, le port d’un masque nasal ou facial pour dormir peut être gênant et le flux d’air pressurisé peut vous sembler étrange, mais vous vous y habituerez peu à peu.

Pendant l’utilisation

En utilisant votre machine chaque jour, vous l’alimenterez, placerez le masque sur votre visage et vous assurerez que vous sentez la pression de l’air. Le masque facial doit être fixé à la machine par un long tube en plastique. Vous devez vous familiariser avec les pièces et être prêt à reconnecter le tuyau s’il se détache.

Certains appareils de BiPAP fonctionnent à piles, tandis que d’autres sont conçus pour être branchés. Si vous disposez d’un appareil à piles ou d’une batterie de secours, vous devrez surveiller la durée de vie de la batterie et la remplacer si nécessaire. Vous devez également changer l’eau périodiquement si votre appareil BiPAP est équipé d’un humidificateur.

Votre appareil peut également inclure un logiciel qui permet d’envoyer certaines données à votre équipe médicale afin qu’elle puisse voir des relevés tels que votre rythme respiratoire, votre niveau d’oxygène et votre fréquence cardiaque. Ces valeurs peuvent aider à déterminer si vous devez modifier vos réglages de pression atmosphérique.

Si vous avez l’impression de ne pas pouvoir respirer avec le masque BiPAP, demandez à votre prestataire de soins de régler les niveaux de pression. Si le bruit de l’appareil vous empêche de dormir la nuit, des bouchons d’oreille peuvent être utiles.

Suivi

Après avoir commencé à utiliser un appareil de BiPAP, consultez régulièrement votre médecin pour suivre l’évolution de votre état. Si votre état de santé s’améliore, vous pourrez peut-être réduire la pression atmosphérique à l’inspiration, à l’expiration ou aux deux. Vous pouvez également réduire la dose de médicaments que vous prenez pour votre état respiratoire si celui-ci s’améliore.

La BiPAP est une méthode de traitement non invasive qui est utilisée en milieu hospitalier et à domicile pour la prise en charge des affections respiratoires. Elle peut vous aider à mieux dormir la nuit et peut également empêcher l’aggravation de votre maladie pulmonaire. Mais elle ne fonctionne que si vous l’utilisez et le faites correctement. Si vous avez des questions sur l’utilisation de votre BiPAP, adressez-vous à votre équipe de soins.

Sources des articles