Adderall : Utilisations, effets secondaires, dosages, précautions

Adderall (dextroamphétamine-amphétamine) est un médicament stimulant qui est un mélange de différents sels d’amphétamine. Il peut aider à réduire ou à améliorer les symptômes du trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH), notamment le fait d’avoir une courte durée d’attention et/ou d’être hyperactif et impulsif. Ce médicament est également prescrit pour la narcolepsie car il peut aider les personnes souffrant de troubles du sommeil à rester éveillées et alertes pendant la journée.

L’action thérapeutique de l’Adderall reste incertaine, mais on pense qu’il augmente les substances chimiques du cerveau qui jouent un rôle clé dans l’attention et la pensée, telles que la dopamine et la noradrénaline.

Adderall est également disponible sous forme générique et se présente sous la forme d’un comprimé généralement administré deux fois par jour. Adderall XR est une forme à action prolongée de ce stimulant qui se présente sous forme de capsule à libération prolongée et peut être administré une fois par jour seulement.

Comment la prise de stimulants peut-elle aider votre TDAH ?

Utilise

Adderall est approuvé pour le traitement du TDAH et est prescrit pour améliorer la concentration et l’attention, ainsi que pour aider à gérer les problèmes de comportement. Bien qu’il soit également prescrit pour la narcolepsie, il ne doit pas être utilisé pour traiter la somnolence diurne chez les personnes qui ne souffrent pas de ce trouble du sommeil.

Adderall est approuvé pour les adultes et les enfants de 3 ans et plus. Adderall XR est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans.

Utilisations non indiquées sur l’étiquette

Adderall peut parfois être prescrit hors indication comme traitement d’appoint pour une dépression résistante au traitement.

Médicaments de marque ou génériques contre le TDAH

Avant de prendre

Le diagnostic du TDAH nécessite une évaluation complète par un pédiatre, un psychologue ou un psychiatre spécialisé dans le TDAH. Ce trouble peut apparaître dès l’âge de 3 à 6 ans et peut se poursuivre à l’adolescence et à l’âge adulte.

Le traitement de première ligne du TDAH chez les enfants de moins de 6 ans est la thérapie comportementale, qui comprend une formation des parents à la gestion du comportement et des interventions comportementales en classe. Ce traitement est essayé avant d’envisager la prise de médicaments. Pour les personnes âgées de 6 à 18 ans, les médicaments constituent un traitement de première ligne, au même titre que les thérapies comportementales.

Les stimulants sont généralement les premiers médicaments utilisés pour traiter le TDAH et les deux types les plus courants sont le Ritalin (méthylphénate) et diverses formes d’amphétamines, dont l’Adderall et le Vyvanse (lisdexamfétamine). Il existe également des versions à libération prolongée comme Concerta (méthylphénate) et Adderall XR qui ont une durée de vie plus longue et peuvent être prises une fois par jour.

Chacun des stimulants prescrits pour le TDAH peut avoir des effets similaires, mais la réponse d’une personne au méthylphénate ou à l’amphétamine est individualisée. Si le premier type pris est inefficace, on peut passer à l’autre.

Comme alternative aux stimulants, il existe également des médicaments non stimulants pour le TDAH qui se sont avérés aider à réduire les symptômes du TDAH chez les enfants et les adolescents, mais de manière moins robuste que les stimulants. Il s’agit notamment de Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine) et Kapvay (clonidine).

Les non-stimulants peuvent être prescrits aux personnes qui ne peuvent pas tolérer les effets secondaires des stimulants ou à celles qui ont des problèmes de santé, comme des problèmes cardiaques ou des antécédents de toxicomanie, qui les empêchent de les prendre. Les non-stimulants sont aussi parfois utilisés comme thérapie d’appoint à des stimulants comme l’Adderall.

Pour la narcolepsie, les médicaments généralement utilisés comme traitements de première intention sont les agents favorisant l’éveil Provigil (modafinil) ou Nuvigil (armodafinil), ou le dépresseur du système nerveux central (SNC) Xyrem (oxybate de sodium), qui peut (entre autres) améliorer les symptômes diurnes en favorisant un meilleur sommeil nocturne.

Si Provigil, Nuvigil ou Xyrem ne sont pas totalement efficaces pour améliorer la somnolence diurne excessive et les crises de sommeil, ou si une personne est incapable de prendre ces médicaments, alors un stimulant comme Adderall est généralement prescrit comme option secondaire pour améliorer la vigilance pendant la journée.

Précautions et contre-indications

Compte tenu des risques associés à la prise d’Adderall dans certains cas, il vous sera demandé de fournir un historique détaillé de votre santé physique et mentale. En plus de fournir des détails sur vous-même, n’oubliez pas d’informer votre médecin de vos antécédents médicaux familiaux, y compris tout cas de mort subite, d’arythmie ventriculaire, de suicide, de trouble bipolaire, de dépression ou de toxicomanie.

Vous passerez également un examen physique et éventuellement des tests, tels qu’un électrocardiogramme (ECG) et un échocardiogramme, pour vérifier s’il y a des anomalies cardiaques. Les médicaments stimulants comportent des risques cardiaques graves, notamment le risque de mort subite pour les enfants et les adultes ayant des problèmes cardiaques préexistants.

L’Adderall ne doit pas être utilisé si l’une des situations suivantes s’applique à vous :

• Artériosclérose avancée (durcissement des artères)
• Maladies cardiovasculaires symptomatiques
• Hypertension modérée à sévère (pression artérielle élevée)
• Hyperthyroïdie
• Des États agités
• Allergie ou sensibilité connue aux stimulants
• Une histoire d’abus de drogues (Adderall est un produit qui crée une dépendance.)
• Un glaucome : Il peut y avoir une augmentation de la pression dans l’œil qui entraîne une perte de vision.
• Allaitement au sein : Des amphétamines peuvent être transmises au nourrisson par le lait maternel.

Il existe d’autres conditions médicales et avertissements qui peuvent rendre la prise d’Adderall risquée ou éventuellement en interdire l’utilisation, notamment :

• • Hypertension et autres affections cardiovasculaires : Les stimulants provoquent une augmentation de la pression artérielle moyenne et du rythme cardiaque qui peut comporter des risques pour les personnes souffrant de toute affection sous-jacente, comme une légère hypertension, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde récent ou une arythmie ventriculaire. En général, les personnes souffrant d’anomalies cardiaques structurelles, de cardiomyopathie, d’anomalies graves du rythme cardiaque, de maladies coronariennes ou d’autres problèmes cardiaques graves ne doivent pas prendre de stimulants.
  • Crises d’épilepsie : Les stimulants peuvent abaisser le seuil convulsif et augmenter les crises chez les patients ayant des antécédents de crises ou ceux qui présentent des anomalies antérieures de l’EEG (test des ondes cérébrales).
  • Psychose préexistante : Les stimulants peuvent aggraver les symptômes de troubles du comportement et de la pensée chez les patients souffrant de troubles psychotiques.
  • Trouble bipolaire : Les stimulants peuvent provoquer un épisode mixte/maniaque chez les patients atteints d’un trouble bipolaire.
  • Tics : Les médicaments peuvent exacerber les tics moteurs et phoniques et le syndrome de Tourette. Vous n’avez pas à vous inquiéter que l’Adderall provoque des tics, comme le font certains médicaments, mais il peut provoquer des tics qui, autrement, doivent être plus perceptibles.

• Problèmes de foie ou de rein : Ces organes peuvent être affectés par une utilisation prolongée d’Adderall.
• La grossesse : Il n’existe pas d’études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes et il peut y avoir un risque de troubles comportementaux à long terme, notamment des déficits d’apprentissage et de mémoire, ou de changements neurochimiques chez les enfants nés de mères ayant pris des amphétamines pendant leur grossesse.

Certains médicaments et ingrédients peuvent interagir avec Adderall et peuvent modifier la puissance ou le risque d’effets secondaires dangereux. Votre médecin évaluera votre régime médicamenteux et pourra l’adapter si vous devez prendre de l’Adderall. Vous devrez peut-être aussi être suivi de près si vous prenez Adderall en même temps que d’autres médicaments.

Les médicaments qui interagissent avec l’Adderall sont les suivants

• • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou autres antidépresseurs : Ne prenez pas d’Adderall si vous avez pris des IMAO dans les 14 jours. Les IMAO ralentissent le métabolisme des amphétamines et augmentent leurs effets. Cela peut entraîner des crises d’hypertension et divers effets toxiques neurologiques ainsi qu’une hyperpyrexie maligne, qui peut être mortelle.
  • Médicaments pour la pression artérielle : Ces médicaments peuvent interagir avec l’Adderall de diverses manières. Les alpha-bloquants (également appelés bloqueurs adrénergiques) sont inhibés par les amphétamines, ce qui les rend inefficaces. Certains diurétiques thiazidiques diminuent l’excrétion urinaire des amphétamines, ce qui augmente leur taux sanguin. La guanéthidine et la réserpine sont des agents acidifiants gastro-intestinaux qui abaissent les niveaux d’amphétamines. Les amphétamines inhibent également l’effet des alcaloïdes du veratrum qui peuvent être pris par les personnes souffrant d’hypertension artérielle.
  • Antiacides (bicarbonate de sodium) : Ne prenez pas d’antiacides avec Adderall. Ces agents alcalinisants gastro-intestinaux augmentent l’absorption et les niveaux sanguins des amphétamines.
  • Diamox (acétazolamide) : Diomox diminue l’excrétion urinaire ou les amphétamines, ce qui augmente les niveaux sanguins d’amphétamines.

• • Antidépresseurs : Les amphétamines peuvent augmenter l’activité des agents tricycliques ou sympathomimétiques dans les antidépresseurs. En outre, cette combinaison peut également augmenter les concentrations de d-amphétamine dans le cerveau et accroître le potentiel d’effets cardiovasculaires.
  • Les anticoagulants : Il peut y avoir une interaction nocive lorsque les deux médicaments sont utilisés.
  • Antipsychotiques : L’halopéridol pour la schizophrénie bloque les récepteurs de la dopamine, inhibant ainsi les effets stimulants des amphétamines. La chlorpromazine bloque les récepteurs de la dopamine et de la norépinéphrine, inhibant les effets stimulants des amphétamines (c’est pourquoi la chlorpromazine peut être utilisée pour traiter l’empoisonnement aux amphétamines).
  • Lithobid (lithium) pour les troubles bipolaires : Les effets stimulants des amphétamines peuvent être inhibés par le carbonate de lithium.
  • Médicaments opioïdes contre la douleur : Les amphétamines peuvent augmenter l’effet analgésique des opioïdes, tels que le Demerol (mépéridine).
  • Thérapie à la méthénamine pour les infections de la vessie ou des reins : Les agents acidifiants utilisés dans Hiprex (méthénamine) augmentent l’excrétion urinaire des amphétamines, ce qui les rend moins efficaces.
  • Norepinéphrine : Les amphétamines renforcent l’effet de la norépinéphrine.
  • Médicaments contre les convulsions : Les amphétamines peuvent retarder l’absorption intestinale des médicaments contre les convulsions, tels que le phénobarbital, la Dilantine (phénytoïne) et le Zarontin (éthosuximide).
  • Médicaments contre le rhume ou les allergies qui contiennent des décongestionnants ou des antihistaminiques : L’Adderall et les décongestionnants peuvent tous deux augmenter la pression sanguine et le rythme cardiaque, et ces effets peuvent être amplifiés lorsqu’ils sont pris ensemble. Les amphétamines peuvent également contrecarrer l’effet sédatif des antihistaminiques.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Si certains médicaments présentent des risques d’interaction mineurs, d’autres peuvent carrément contre-indiquer leur utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l’emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Dosage

Adderall se présente sous forme de comprimés à double rainure (pour faciliter le fractionnement) qui sont disponibles en versions de 5 milligrammes (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg et 30 mg.

Les gélules d’Adderall XR sont disponibles en versions de 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg et 30 mg.

Comme pour les autres stimulants, la philosophie habituelle est de commencer avec un faible dosage qui est augmenté progressivement et à intervalles hebdomadaires selon les besoins. N’augmentez jamais votre dose d’Adderall sans l’accord de votre médecin.

Étant donné que l’on craint que le médicament ne limite la croissance des enfants, les personnes qui le prennent peuvent en être périodiquement privées sous la direction d’un médecin pour voir si elles en ont encore besoin à long terme.

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