Une hymenectomie (parfois appelée hyménotomie) est une procédure chirurgicale qui consiste à créer une ouverture dans l’hymen. Elle est souvent utilisée lorsqu’une personne a un hymen anormalement épais, qui se sépare ou qui obstrue le flux des menstruations (hymen non perforé).
Lorsque l’hymen ne présente qu’une petite ouverture (hymen microperforé), la chirurgie peut être utilisée pour soulager la douleur et l’inconfort.
Objet de la procédure
L’hymen est une membrane située près de l’ouverture du vagin. Lorsqu’il se forme normalement, il est mince et peut être facilement « cassé ». Pour faciliter une menstruation normale, une ouverture doit être créée dans l’hymen avant que la personne n’ait ses premières règles.
Dans la plupart des cas, une ouverture sera naturellement créée dans l’hymen par l’une des nombreuses activités normales de la vie d’une jeune personne. L’utilisation d’un tampon, la masturbation et les rapports vaginaux sont les moyens les plus fréquents de « casser » l’hymen. Dans d’autres cas, des activités physiques de haute intensité, comme l’exercice ou l’athlétisme, peuvent contribuer à briser l’hymen.
Toute blessure ou tout traumatisme dans la région peut également affecter la membrane et peut causer des problèmes de santé supplémentaires, comme ceux associés au tissu cicatriciel.
Certaines personnes naissent avec un hymen qui ne se brise pas facilement. Si une personne a un hymen anormalement épais ou dur, l’ouverture nécessaire pour permettre à l’effluent menstruel de s’écouler librement peut ne pas être créée.
Les personnes peuvent également naître avec un hymen non perforé, qui obstrue complètement l’ouverture vaginale, ou avec un hymen septé, dans lequel une bande de tissu empêche la membrane de se séparer complètement pour créer une ouverture adéquate.
Une personne peut également naître avec un hymen microperforé, dans lequel une ouverture est pratiquée, mais elle est trop petite.
Souvent, une maladie congénitale causant un hymen non perforé est diagnostiquée à la naissance. Cependant, ce n’est pas toujours le cas et la condition peut ne devenir apparente qu’au moment où une personne commence à avoir ses règles.
Parmi les autres symptômes qu’une personne souffrant d’une affection affectant son hymen peut ressentir, on peut citer
- Aménorrhée (pas de règles)
- Douleurs dorsales et/ou pelviennes
- Les symptômes gastro-intestinaux tels que les nausées, les ballonnements et la constipation ou la diarrhée
- Miction douloureuse ou incapacité d’uriner
Si l’on constate qu’une personne souffre d’une affection affectant l’hymen, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.
Risques et contre-indications
Bien que l’hymenectomie soit considérée comme une intervention chirurgicale mineure, toute opération comporte des risques. Votre équipe de soins de santé passera en revue ces risques avec vous avant que vous ne subissiez l’intervention. Si vous avez des questions ou si vous ne comprenez pas les risques, parlez-en à votre médecin et faites-lui part de vos inquiétudes.
Vous recevrez une anesthésie, une sédation et d’autres formes de médicaments. Votre équipe de soins de santé vous demandera probablement quels sont les médicaments que vous prenez, même les vitamines ou les suppléments, pour s’assurer qu’ils ne seront pas affectés par les médicaments dont vous avez besoin pour l’opération.
Si vous avez d’autres problèmes de santé, en particulier ceux qui affectent la façon dont votre corps forme des caillots de sang, vous devrez peut-être prendre d’autres précautions avant l’opération.
Avant la procédure
Dans les semaines et les jours qui précèdent votre opération, si vous êtes malade ou si vous contractez une infection, informez votre médecin. Il n’est peut-être pas nécessaire de reporter votre opération, mais il est préférable de lui faire savoir si vous avez été malade. Votre corps peut avoir besoin de plus de temps pour guérir ou vous pouvez avoir besoin de prendre des antibiotiques avant ou après l’intervention.
Timing
L’opération elle-même dure généralement moins d’une heure. Cependant, vous devrez probablement prévoir d’arriver à l’hôpital une heure ou plus avant l’intervention et de rester un certain temps après votre rétablissement.
On vous administrera un sédatif et une anesthésie, ce qui signifie que vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire.
Lieu
Votre prestataire peut effectuer l’opération dans la salle d’opération de l’hôpital ou dans une salle d’intervention de son bureau ou de sa clinique.
Comment s’habiller
On vous remettra une blouse que vous pourrez enfiler à votre arrivée à l’hôpital, mais vous devrez quand même porter ou apporter quelque chose de confortable à votre retour à la maison.
Vous vous sentirez probablement groggy et un peu endolori. Si vous portez des vêtements sans boutons ni fermetures éclair et des chaussures à enfiler, il vous sera plus facile de vous habiller, d’aller aux toilettes et de vous déplacer pendant que vous vous remettez de l’intervention.
L’équipe soignante vous donnera des instructions précises, mais en général, il est préférable de laisser les bijoux, montres ou autres objets de valeur à la maison. S’il y a un objet que vous enlevez rarement, comme une alliance, vous pouvez également donner ces objets de valeur à la personne qui vous a conduit pour qu’elle les garde en lieu sûr.
Nourriture et boissons
Si vous recevez une anesthésie et un sédatif, on vous demandera de cesser de manger ou de boire pendant plusieurs heures avant l’intervention. On vous demandera peut-être de commencer à jeûner complètement la veille de votre opération. Si vous avez des médicaments à prendre le matin de votre opération, on vous autorisera peut-être à boire une gorgée d’eau.
Il est important d’informer votre équipe de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez, car on vous demandera peut-être d’attendre la fin de votre opération ou de les sauter complètement.
Coût et assurance maladie
Vous devrez vérifier auprès de votre médecin et de votre compagnie d’assurance si l’hymenectomie est prise en charge. Votre compagnie d’assurance maladie peut avoir besoin d’informations de la part du cabinet de votre médecin avant de prendre une décision, par exemple pour savoir si l’opération est facultative ou médicalement nécessaire.
Si vous avez des questions, il est préférable d’appeler votre compagnie d’assurance avant de vous faire opérer. Vous pouvez également trouver des informations sur le site web de votre compagnie d’assurance, notamment sur les services couverts, le montant de la couverture et si le prestataire que vous consultez est considéré comme faisant partie ou non du réseau.
Si vous recevez une facture après l’opération et que vous vous inquiétez de la manière dont vous allez payer, vous pouvez également vous adresser au service de facturation du système de soins de santé où l’intervention a été effectuée.
Dans certains cas, ils peuvent vous proposer des plans de paiement ou des soins de charité, en fonction de votre niveau de revenu, de votre couverture d’assurance et d’autres dépenses de santé.
Quelle est la part de votre opération couverte par l’assurance maladie ?
Que faut-il apporter ?
Une semaine ou deux avant votre intervention, vous recevrez probablement un dossier d’information ou un appel téléphonique du cabinet de votre médecin ou de l’hôpital où vous serez opéré.
On vous dira tout ce que vous devez savoir sur l’heure d’arrivée, ce à quoi vous devez vous attendre et ce que vous devez apporter avec vous (ou laisser à la maison).
En général, il est préférable de laisser vos objets de valeur à la maison ou de prévoir de donner des objets tels que votre téléphone portable à la personne qui vous conduit à l’hôpital.
Quant à vos objets personnels, tels que votre portefeuille, vos clés de maison et quelque chose pour vous occuper pendant votre attente (comme un livre ou un magazine), on vous donnera généralement un sac pour y mettre ces objets, ainsi que vos vêtements, lorsque vous arriverez à l’hôpital.
Si vous préférez, vous pouvez également apporter un fourre-tout ou un sac à dos suffisamment grand pour ces articles, qui peut être laissé à la personne qui vous accompagne. Comme vous le feriez en voyage, mettez une étiquette avec votre nom et vos coordonnées au cas où elle serait égarée ou prise accidentellement par quelqu’un d’autre.
Avant l’opération, vous ne serez probablement pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit. Toutefois, une fois l’intervention terminée, vous pourrez prendre quelque chose à boire et une petite collation. Vous pouvez apporter une bouteille d’eau réutilisable et quelque chose de léger à manger, comme une barre granola.
En général, les infirmières en salle de réveil pourront vous fournir du jus, du soda au gingembre ou des sels, qui peuvent aider à calmer votre estomac si l’anesthésie vous donne un peu mal au cœur.
Comment se préparer à votre opération
Pendant la procédure
À votre arrivée à l’hôpital, on vous demandera d’enlever vos vêtements habituels et de mettre une chemise d’hôpital. Selon que vous êtes en clinique ou à l’hôpital, on vous mettra dans une chambre d’attente ou on vous enverra dans la zone préopératoire, qui est généralement équipée de brancards divisés par des rideaux d’intimité.
Pré-opératoire
Une infirmière vous posera une intraveineuse dans le bras afin que vous puissiez recevoir des liquides et des médicaments pendant l’intervention. Votre médecin, le chirurgien pratiquant l’intervention et l’anesthésiste viendront vous parler avant l’intervention. Ils pourront vous faire passer un examen, vous poser des questions ou effectuer d’autres tâches préopératoires.
Si vous avez des questions ou des préoccupations, c’est le bon moment pour leur parler.
Vous devrez peut-être attendre un peu. Si quelqu’un est avec vous, il peut vous distraire ou vous réconforter si vous vous sentez nerveux. Vous pouvez également trouver utile de lire, de faire des mots croisés ou une recherche de mots, d’écouter de la musique ou de vous reposer tranquillement.
Pendant l’opération
Vous recevrez une sédation et une anesthésie avant le début de l’intervention, afin que vous ne soyez pas réveillé et que vous ne vous souveniez pas de ce qui se passe pendant l’opération.
Le chirurgien et les infirmières vous mettront dans une position qui les aidera à effectuer l’opération. Ils nettoieront la zone avec un désinfectant et recouvriront la plus grande partie de votre corps de draps stériles. Cela permet de garder la zone propre et exempte d’infection et aide également le chirurgien à se concentrer sur la zone où il effectue l’intervention.
Si vous ne l’avez pas encore reçu, un anesthésique local sera alors injecté près de votre vagin pour aider à prévenir la douleur.
Lors d’une hymenectomie, le chirurgien utilisera des outils spéciaux pour couper la membrane de l’hymen afin de pratiquer une ouverture. La taille de l’ouverture dépendra de l’épaisseur de l’hymen, du fait qu’il y ait déjà une petite ouverture ou d’autres conditions à prendre en compte.
Une fois l’ouverture pratiquée, le chirurgien utilisera de petits points de suture pour sécuriser ces incisions. Ces points de suture n’auront pas besoin d’être retirés – ils seront absorbés naturellement au fur et à mesure que votre corps se cicatrise.
Post-chirurgie
Après votre opération, vous serez conduit à la salle de réveil. Une infirmière surveillera vos signes vitaux, comme votre tension artérielle, à votre réveil après l’anesthésie.
Il se peut que vous vous sentiez en larmes, nauséeux ou un peu désorienté au premier réveil. Vous aurez le droit de boire et de manger un peu.
Vous devrez également utiliser les toilettes avant de pouvoir sortir. Vous serez probablement encore « engourdi » en raison de l’anesthésie locale qui vous a été administrée avant que votre chirurgien ne commence, mais vous aurez peut-être encore du mal à uriner. Dans les premiers jours de la guérison, cela peut être assez douloureux.
Votre médecin ou votre chirurgien pourra venir voir comment vous allez après l’opération et répondre à toutes vos questions. Ils peuvent vous donner une idée de la date à laquelle vous pourrez reprendre vos activités normales ou retourner au travail, ou ils peuvent vouloir attendre de vous voir à votre rendez-vous post-opératoire dans une semaine ou deux.
À moins de complications, vous pourrez rentrer chez vous le jour même de votre opération.
Avant votre sortie, une infirmière passera en revue avec vous les instructions relatives au repos et à la guérison, ainsi que tout ce que vous devez savoir pour garder la zone de guérison propre. Si vous avez des questions ou si vous ne comprenez pas les instructions, n’hésitez pas à demander des précisions.
Vous pouvez également demander à la personne qui vous reconduit chez vous de vous aider à prendre des notes. Si vous êtes trop fatigué et débordé, demandez à l’infirmière de vous noter le numéro à composer si vous avez des questions ou des inquiétudes à votre retour.
Recouvrement
Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez retourner au travail et reprendre toutes vos activités normales. Vous vous sentirez généralement assez bien après une semaine environ. Dans certains cas, vous pouvez ressentir un malaise persistant pendant quelques mois.
Dans les premiers jours suivant l’opération, vous pouvez ressentir une certaine douleur, bien qu’elle réponde généralement aux analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène. Votre médecin peut également vous recommander d’essayer un bain de siège chaud pour soulager toute gêne post-opératoire.
Si vous présentez l’un des symptômes suivants, il peut s’agir d’un signe d’infection. Appelez votre médecin ou consultez immédiatement un médecin si vous en ressentez le besoin :
- ont une forte fièvre
- Développer une éruption
- Saignements vaginaux ou pertes anormales
- Vous avez du sang dans les urines, vous êtes incapable d’uriner ou vous ressentez de fortes douleurs en urinant
- Se sentir malade, soudainement faible et étourdi, ou s’évanouir
Si vous êtes sexuellement actif, votre médecin vous donnera des instructions très importantes sur les relations sexuelles à avoir après votre opération. Vous devrez généralement attendre au moins un mois, parfois plus longtemps, après votre opération pour reprendre une activité sexuelle impliquant une pénétration.
On vous conseillera peut-être aussi d’éviter d’insérer quoi que ce soit dans votre vagin, comme un tampon, une coupe menstruelle ou un diaphragme, jusqu’à ce que vous soyez guérie.
Résultats
Il est probable que vous ne remarquerez une réelle différence que lorsque vous serez complètement guérie et que vous pourrez reprendre les activités qui vous ont causé des douleurs, comme les rapports sexuels, ou que vous pourrez avoir des règles normales si les règles n’avaient pas été possibles dans le passé.
Suivi
Une semaine ou deux après l’opération, votre médecin vous demandera de revenir au cabinet pour un rendez-vous de suivi. Il vous demandera comment vous vous sentez et vérifiera les incisions pour s’assurer qu’elles cicatrisent bien.
Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre rétablissement, c’est le moment de demander votre rendez-vous postopératoire.
Il est peut-être trop tôt pour savoir si les symptômes qui vous ont incité à subir une hymenectomie ont disparu, mais votre médecin pourra probablement vous donner une idée du moment où vous devriez vous sentir mieux.
Résultat à long terme
Bien que toute opération chirurgicale comporte des risques et des complications potentielles, la plupart des personnes qui subissent une hymenectomie se portent bien après l’opération et se rétablissent sans problèmes à long terme.
Dans certains cas, les personnes qui tombent enceintes et accouchent après avoir subi une hymenectomie peuvent avoir des complications, il est donc important d’informer votre médecin si vous prévoyez de tomber enceinte.
Si vous devenez enceinte, assurez-vous de faire savoir à votre service de santé obstétrique que vous avez subi une hymenectomie.
Dans de rares cas, les cas plus graves (comme ceux qui se compliquent d’affections des voies urinaires ou qui résultent d’un traumatisme) peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
La plupart des personnes qui étaient incapables d’avoir des relations sexuelles, d’utiliser un tampon ou d’avoir leurs règles avant de subir une hymenectomie sont soulagées lorsque ces activités deviennent une partie régulière et indolore de leur vie.
Sources des articles
- Ghadian A, Heidari F. L’hyménotomie est-elle suffisante pour le traitement de l’hymen perforé ? Nephro-Urology Monthly. 2013;5(5):1012-1012. doi:10.5812/numonthly.11768
- Amitai E, Lior Y, Sheiner E, Saphier O, Leron E, Silberstein T. The impact of hymenectomy on future gynecological and obstetrical outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. Sept 2018;1-5. doi:10.1080/14767058.2018.1519539
Lectures complémentaires
- Wheeles, C. Roennberg, M. Hymenectomie. Atlas de la chirurgie pelvienne. Publié en 2019.