Causes, diagnostic et traitement du marquage cutané anal

Les marqueurs cutanés sont des zones surélevées ou des bosses sur la surface extérieure de la peau. Les marques cutanées anales sont courantes et, bien qu’elles puissent être sensibles, provoquer des démangeaisons, un certain inconfort et rendre la propreté plus difficile, elles ne sont généralement pas douloureuses.

Il peut être pénible de trouver une bosse ou une bosse dans la zone périanale ou d’avoir des symptômes tels que des démangeaisons. Mais les marques sur la peau sont bénignes (pas cancéreuses) et généralement petites (parfois seulement quelques millimètres).

Il est important de faire examiner par un médecin tout ce qui est nouveau dans la région anale pour s’assurer qu’il s’agit bien d’un marqueur cutané, même si un marqueur cutané anal a déjà été diagnostiqué par le passé.

Causes

Les tags cutanés peuvent être causés par des vaisseaux sanguins de la région anale qui gonflent sous la peau puis se réduisent à nouveau. Lorsque le gonflement diminue, la peau peut ne plus se réduire à nouveau comme avant. La peau lâche qui en résulte peut devenir un marqueur cutané.

Le gonflement des vaisseaux sanguins de l’anus peut être causé par des caillots de sang, la diarrhée, l’exercice, les hémorroïdes, le fait de soulever des objets lourds, la grossesse et le fait de s’étirer sur la cuvette des toilettes. Parmi les autres causes, on peut citer

• • Constipation: La constipation est le fait d’avoir des selles dures et difficiles à passer. S’efforcer d’aller à la selle peut exercer une pression sur les vaisseaux sanguins de la région anale, ce qui les fait gonfler.
  • Ladiarrhée: La diarrhée est considérée comme trois selles molles ou liquides ou plus par jour. L’essuyage fréquent, ainsi que l’acidité des selles molles, peuvent irriter la peau autour de l’anus.
  • Hémorroïdes: Les personnes qui ont déjà eu des hémorroïdes (veines de l’anus ou du rectum qui s’enflamment) dans le passé peuvent être plus exposées au risque de développer des marques sur la peau. Les hémorroïdes sont assez courantes, en particulier chez les femmes enceintes et les personnes âgées.
  • Lamaladie de Crohn: Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui touche la région anale sont plus susceptibles de développer des marqueurs cutanés. Une étude publiée en 2008 a montré que les marques cutanées anales sont plus fréquemment associées à la maladie de Crohn que la colite ulcéreuse (une autre forme de maladie inflammatoire de l’intestin) et que dans certains cas, les marques cutanées anales peuvent être un précurseur du diagnostic de la maladie de Crohn.
  • Lagrossesse: Les femmes enceintes sont plus sujettes à des lésions cutanées en raison des changements hormonaux. En outre, les hémorroïdes sont fréquentes pendant la grossesse, et ces facteurs peuvent entraîner le développement de marqueurs cutanés.

Diagnostic

Si vous trouvez une bosse ou un renflement dans la région anale, vous devez appeler un médecin. Il se peut qu’il n’y ait aucun autre symptôme provenant d’un marquage de la peau anale et qu’une bosse non spécifique soit le signe d’une autre affection.

Un médecin devra examiner la région anale afin d’établir un diagnostic. Les patients seront invités à enlever leurs pantalons et leurs sous-vêtements et à mettre une blouse d’hôpital ou à se couvrir avec un drap en papier.

Ensuite, ils sont allongés sur une table d’examen, généralement du côté gauche, ou se lèvent et se penchent sur la table d’examen. Tout en portant des gants, le médecin examinera la région anale et effectuera un examen diagnostique.

Examen rectal

Il peut être nécessaire de faire un examen rectal. Cela signifie que le médecin va lubrifier un doigt et l’insérer dans le rectum. Il s’agit de sentir s’il y a des structures anormales à l’intérieur de l’anus et aussi de voir si le doigt ganté se détache avec des fluides dessus (comme du pus ou du sang).

L’examen visuel de la région rectale peut être inconfortable, mais il sera terminé le plus rapidement possible. Il est utile de se rappeler que les médecins sont formés pour effectuer des examens et que cela n’est pas inhabituel pour eux.

À quoi s’attendre d’un examen rectal numérique

Anoscopie

L’anoscopie est un examen au cours duquel le médecin (généralement un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal) utilise un instrument muni d’une lumière à son extrémité pour examiner l’intérieur du canal anal. Elle peut être effectuée dans le cabinet du médecin, généralement sans préparation.

L’instrument est lubrifié et inséré de quelques centimètres dans l’anus. Dans certains cas, il peut être nécessaire de faire un lavement pour nettoyer le rectum et pour mieux voir. Si un échantillon de tissu est nécessaire (une biopsie), il peut être prélevé à ce moment-là. Il peut y avoir un certain inconfort lors de l’insertion de l’anoscope et du prélèvement de la biopsie, mais ce sera vite terminé.

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie est un test qui consiste à examiner le rectum et la dernière partie du côlon, appelée côlon sigmoïde. Elle peut ne pas être nécessaire pour de simples balises cutanées, mais si l’on soupçonne une autre cause pour une masse dans la région anale, elle peut être utilisée.

Ce test est généralement effectué par un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal et peut être réalisé en cabinet sans aucune préparation. Toutefois, dans certains cas, il peut être nécessaire d’évacuer les selles du côlon avec des laxatifs et/ou un lavement.

L’instrument utilisé est appelé sigmoïdoscope, et il est introduit par le rectum et manipulé jusqu’au gros intestin. Un médecin peut examiner attentivement la dernière partie du côlon et peut également faire des biopsies si nécessaire. Ce test peut prendre quelques minutes et peut être inconfortable si aucun sédatif n’est administré.

Traitement

Après le diagnostic d’une étiquette cutanée, il faut décider si elle doit être enlevée ou laissée seule. Pour les petites étiquettes cutanées ou celles qui ne provoquent aucun symptôme ou inconfort, il peut ne pas être utile de les enlever ou de les retirer immédiatement.

Dans certains cas, un médecin peut recommander d’enlever une étiquette cutanée. Les étiquettes cutanées sont situées à l’extérieur du corps, de sorte que leur retrait ne nécessite aucune procédure invasive.

Des agents anesthésiants seront utilisés avant d’enlever un marqueur cutané par voie chirurgicale. Un médicament anesthésiant sera utilisé dans la zone de l’étiquette pour réduire la douleur pendant le retrait.

Dans certains cas, un sédatif pourrait être recommandé afin d’aider les patients à être plus à l’aise pendant la procédure. Il existe plusieurs façons d’enlever un marqueur cutané.

Excision

Pour les petites étiquettes, il est possible de les retirer dans certains cas avec des ciseaux chirurgicaux. Si elle est suffisamment petite, la zone peut guérir d’elle-même. Les étiquettes plus grandes qui sont retirées chirurgicalement peuvent laisser une plaie plus grande, et des points de suture ou des agrafes peuvent donc être nécessaires.

Après l’ablation chirurgicale, la zone doit être maintenue propre jusqu’à ce qu’elle cicatrise. Comme il s’agit d’une zone qui entre en contact avec les selles, ce qui augmente le risque d’infection, cette méthode pourrait ne pas être préférée par les médecins pour les étiquettes plus grandes.

Cryothérapie

La cryothérapie est un procédé qui consiste à utiliser de l’azote liquide pour congeler l’étiquette de la peau. La zone sera engourdie et de l’azote liquide sera appliqué sur l’étiquette. L’étiquette tombera au cours des prochains jours.

Électrodessiccation

Les petits marqueurs cutanés peuvent bien répondre à ce traitement où un courant électrique est appliqué sur la peau et l’assèche.

Laser

Un type de laser pourrait être utilisé pour tuer la peau de l’étiquette. La zone sera anesthésiée avant d’utiliser le laser pour traiter les tags.

Instructions après le retrait de l’étiquette de la peau

Après une procédure de retrait d’une étiquette cutanée, la plupart des personnes pourront rentrer chez elles et se reposer le reste de la journée, pour reprendre leurs activités légères/normales le lendemain. Il peut être recommandé d’éviter les activités fatigantes pendant un certain temps, le temps que la zone cicatrise, éventuellement pendant plusieurs jours.

D’autres instructions peuvent être données pour garder la zone propre après une selle. Il peut être nécessaire d’utiliser des lingettes pour éliminer les bactéries de la zone ou de la nettoyer soigneusement à l’eau et au savon.

On peut également prescrire des produits ramollissants pour les selles après le retrait de l’étiquette de la peau anale, afin que les selles soient douces et faciles à passer sans effort. Il peut également être recommandé de s’asseoir dans une baignoire de quelques centimètres d’eau ou d’utiliser un bain de siège sur les toilettes pour favoriser la guérison.

Prévention

Dans de nombreux cas, il n’est pas possible d’empêcher le marquage de la peau de l’anus. Cependant, si l’on sait que l’on est susceptible de les attraper, certains éléments peuvent aider à prévenir leur formation à l’avenir.

• Éviter les vêtements serrés qui peuvent irriter la zone
• Gardez des selles régulières en mangeant suffisamment de fibres, en buvant de l’eau et en faisant de l’exercice
• Consultez régulièrement un médecin pour tout problème digestif, comme la maladie de Crohn
• Maintenir un poids sain

Toutefois, vous devez consulter votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques qui peuvent dépendre de ce que l’on soupçonne être à l’origine de vos marques cutanées.

Les étiquettes cutanées sont gênantes et peuvent causer un malaise, mais elles ne sont généralement pas une source d’inquiétude et n’évolueront pas vers une condition plus grave ou ne deviendront pas cancéreuses. Il existe plusieurs façons de les enlever, en fonction de l’emplacement et de la taille de l’étiquette, ainsi que des préférences du patient.

Il n’est peut-être pas possible d’éviter les étiquettes, mais certains changements de mode de vie pourraient être utiles pour les éviter. Il faut toujours consulter un médecin en cas de bosse ou de grosseur dans la région anale, car il n’est pas possible de diagnostiquer une étiquette cutanée par soi-même et les étiquettes cutanées anales ne peuvent pas être retirées à la maison.

Sources des articles

1. Société américaine du cancer. Qu’est-ce que le cancer de l’anus? Mis à jour le 13 novembre 2017.
2. Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum. Hémorroïdes : Version élargie.
3. Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. Anal skin tags in inflammatory bowel disease : new observations and a clinical review. Inflammatoire de l’intestin. 2008;14(9):1236-9. doi:10.1002/ibd.20458
4. NHS. Etiquettes de peau. Mis à jour le 23 novembre 2016.
5. Spanos CP. Étiquettes de peau anale : le retrait est simple. Disque colorectal. 2012;14(10):e747-8. doi:10.1111/j.1463-1318.2012.03087.x