Arthroplastie : Utilisations, effets secondaires, procédure, résultats

L’arthroplastie est une procédure chirurgicale qui peut aider à restaurer la fonction articulaire. Selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), plus de 7 millions d’Américains ont subi une forme d’arthroplastie. Les arthroplasties de la hanche et du genou sont les deux opérations les plus couramment pratiquées aux États-Unis – les estimations montrent que jusqu’à un million de procédures sont effectuées chaque année.

Se préparer à l’opération, se faire opérer et se rétablir est un travail difficile, mais une arthroplastie signifie moins de douleur, plus de mobilité et la liberté de participer à votre vie.

Vue d’ensemble

Les hanches et les genoux ne sont pas les seules articulations sur lesquelles les médecins pratiquent des arthroplasties. L’arthroplastie peut réparer ou remplacer n’importe quelle articulation du corps, y compris les épaules, les coudes et les chevilles.

Le remplacement total d’une articulation implique le remplacement chirurgical d’une articulation à problème par une prothèse. Par exemple, une articulation de la hanche affectée par la polyarthrite rhumatoïde peut être remplacée dans son intégralité : c’est ce qu’on appelle une arthroplastie totale de la hanche.

Il s’agit de remplacer la cavité de la hanche ainsi que la tête et le col de l’articulation du fémur. L’objectif est de soulager la douleur, de restaurer l’amplitude de mouvement et d’aider la personne à mieux marcher et à améliorer la force de la zone affectée.

Risques

L’arthroplastie comporte les mêmes risques que les autres grandes opérations chirurgicales, notamment le risque d’infections et de caillots sanguins. Les personnes à risque de complications sont celles qui ont des problèmes cardiaques, un diabète mal géré et un système immunitaire faible. Un chirurgien peut prescrire des antibiotiques et des anticoagulants dans l’espoir de prévenir les complications.

Les lésions nerveuses, bien que rares, peuvent se produire si les nerfs entourant l’articulation remplacée sont endommagés pendant l’opération. Un autre risque courant associé à l’arthroplastie est que la nouvelle articulation ne fonctionne pas bien et se sente faible et raide. Cela se produit généralement si une personne ne participe pas à une rééducation active ou ne suit pas d’autres aspects de son plan de traitement.

Il est également possible que les implants se desserrent ou se disloquent. Les articulations de remplacement peuvent devoir être remplacées en cours de route en raison de l’usure.

Il peut y avoir d’autres risques liés à la procédure en fonction de l’état de santé général de la personne et de son état de santé. Assurez-vous de discuter de tous les problèmes avec votre chirurgien avant le jour de l’opération.

Préparation

L’arthroplastie est une intervention chirurgicale majeure et la guérison prendra un mois ou plus. Vous aurez également des douleurs pendant la convalescence, c’est donc une bonne idée de vous préparer à ce qui va suivre.

Engager le temps nécessaire

En général, vous serez sur pied et vous bougerez le premier jour après la procédure, même si le recouvrement prendra encore du temps. Prévoyez de prendre les congés nécessaires et assurez-vous d’avoir de l’aide pour vos responsabilités, notamment pour vous occuper de vos enfants ou de vos animaux de compagnie.

Planifier la thérapie physique

Souvent, la thérapie physique fait partie de votre réadaptation. Si c’est le cas, planifiez l’endroit où vous allez suivre la thérapie et la manière dont vous allez vous y rendre – vous ne pourrez pas conduire pendant la convalescence après l’arthroplastie.

Commander des appareils d’assistance

Travaillez avec votre équipe médicale pour déterminer l’équipement médical dont vous aurez besoin une fois rentré chez vous après l’opération. Il peut s’agir de dispositifs tels qu’une canne ou un déambulateur, une chaise pour se soutenir dans la baignoire ou des barres d’appui pour les toilettes.

Réaménager son logement

Si tout ce qui se trouve dans votre maison ne vous est pas déjà accessible avec des mouvements limités, vous devrez vous réorganiser pour que tout soit sur un seul étage et à portée de main. Cela est particulièrement important pendant les premières semaines suivant l’opération. Vous voulez vous assurer que vous pouvez accéder facilement à tout ce dont vous avez besoin chez vous sans risquer de forcer le site de l’opération.

Traiter toutes les questions médicales

Si vous avez d’autres problèmes médicaux, comme un mal de dents, assurez-vous qu’ils sont traités avant l’opération. Le rétablissement après l’opération prendra beaucoup de temps. Si vous avez un problème ou un souci médical antérieur, il est crucial de le traiter avant l’arthroplastie afin que le rétablissement après cette procédure soit votre principale priorité le moment venu.

Pendant l’intervention chirurgicale

L’arthroplastie nécessite un séjour à l’hôpital. L’intervention peut être pratiquée lorsque la personne est endormie sous anesthésie générale. Parfois, une personne est réveillée sous anesthésie régionale. C’est une chose qui devra être déterminée en fonction de l’ampleur de l’opération et des pratiques et recommandations spécifiques de votre médecin.

Pendant que vous êtes encore éveillé, vous enlevez vos vêtements et vous vous changez en blouse. Une voie intraveineuse (IV) est mise en place dans le bras ou la main. Ensuite, vous serez positionné sur la table d’opération de manière à pouvoir accéder à l’articulation à opérer. L’anesthésie est commencée par la ligne IV et l’anesthésiste surveillera votre rythme cardiaque, votre tension artérielle, votre oxygène sanguin et votre respiration tout au long de l’opération.

Tout poil excessif au niveau du site de l’opération est rasé. La peau qui recouvre le site de l’opération est ensuite nettoyée. L’opération peut durer jusqu’à deux heures. Le médecin pratiquera une incision d’environ 20 à 30 cm dans la zone chirurgicale. Ensuite, le chirurgien réparera et/ou remplacera la partie endommagée de l’articulation. Par exemple, la chirurgie du genou consiste à retirer la partie endommagée du genou et les surfaces de l’os de la cuisse et du tibia à côté de l’articulation affectée. Le chirurgien implante ensuite la prothèse artificielle de l’articulation du genou.

En arthroscopie du genou, la prothèse est composée de trois parties : un composant tibial (partie inférieure) pour remplacer le haut de l’os inférieur (tibia), un composant fémoral (partie supérieure), qui remplace le fémur (os supérieur où s’insère la rotule), et la partie rotulienne (rotule du genou) pour remplacer la surface de la rotule. La partie fémorale est en métal et la partie tibiale comprend un plateau en métal et une entretoise en plastique. La partie rotulienne est en plastique, mais peut aussi être en plastique et en métal.

Si votre chirurgien pratique une procédure peu invasive, une incision plus petite signifie moins de dommages aux muscles et aux tendons. Une fois l’articulation endommagée réparée, enlevée et/ou remplacée, l’incision est fermée à l’aide d’agrafes chirurgicales ou de points de suture. Enfin, un pansement et un bandage sont appliqués.

Recouvrement

Après l’opération, vous serez observé pendant plusieurs heures dans la salle de réveil. Une fois que la pression artérielle, le pouls et la respiration seront stables et que vous serez réveillé, vous serez conduit dans une chambre d’hôpital où vous resterez quelques jours.

Un kinésithérapeute vous rencontrera peu après l’opération et discutera avec vous d’un plan de rééducation par l’exercice. Comme votre douleur sera soulagée grâce à diverses thérapies antidouleur, y compris des analgésiques sur ordonnance et en vente libre, vous serez immédiatement sur pied et vous pourrez bouger. Vous suivrez le plan de réadaptation à l’hôpital et après votre sortie. Vous serez transféré à votre domicile ou dans un centre de réadaptation et vous continuerez à suivre des séances de physiothérapie pour retrouver votre force et votre amplitude de mouvement.

Une fois que vous serez rentré chez vous, la zone chirurgicale devra être maintenue sèche et propre. On vous donnera des instructions pour le bain. Les points de suture seront enlevés lors de votre visite de suivi.

Ne prenez que les médicaments contre la douleur recommandés par votre médecin. L’aspirine et les autres analgésiques en vente libre peuvent provoquer des saignements ou d’autres effets indésirables.

Soyez attentif aux signes d’infection, notamment :

Fièvre/fraîcheur
Rougeur ou gonflement
Saignement ou drainage au niveau du site chirurgical
Douleur accrue au niveau du site chirurgical
Engourdissement ou picotements dans l’articulation touchée

Il n’est pas nécessaire de modifier votre régime alimentaire, sauf si votre médecin vous l’a conseillé. Vous serez informé de toute restriction d’activité, y compris de la conduite automobile. Votre médecin peut avoir des recommandations et des instructions supplémentaires en fonction de votre situation particulière.

Selon le type d’arthroplastie que vous avez subie, votre rétablissement complet peut prendre jusqu’à quatre mois. Vous marcherez avec un déambulateur, des béquilles ou une canne dans les premiers jours suivant l’opération. Votre médecin vous évaluera une semaine après l’opération et déterminera les détails de votre programme de physiothérapie.

Dans les deux à six semaines qui suivent l’opération, vous participerez à des séances de physiothérapie et vous vous efforcerez de reprendre une activité normale. Vous ne devez pas reprendre de sport avant d’avoir obtenu l’autorisation de votre médecin pour éviter toute blessure. Au cours des trois ou quatre mois suivants, vous constaterez une amélioration de la force et de l’amplitude de mouvement de l’articulation réparée/remplacée.

La douleur et le gonflement devraient avoir complètement disparu à ce stade et votre médecin approuvera votre retour à vos sports favoris et à vos activités à fort impact.

L’arthroplastie peut améliorer considérablement votre qualité de vie et vous aider à profiter des activités que vous pratiquiez auparavant, notamment la marche, le vélo, la course, la natation, et bien d’autres encore. L’opération est généralement sans danger : des millions d’interventions sont effectuées chaque année et très peu de personnes connaissent des complications.

Quoi qu’il en soit, il est toujours bon de parler à votre médecin de tous les risques et avantages associés à l’arthroplastie et de la manière dont ils s’appliquent à votre situation particulière. Vous devez également tenir compte du temps nécessaire à votre rétablissement et à votre réadaptation.

Qu’est-ce que la MAKOplastie ?