Comprendre les lésions cérébrales liées à la migration sur votre IRM

Les recherches indiquent que les migraines sont associées à des lésions cérébrales, comme le montre l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Une lésion se produit en raison d’une sorte de dommage à la partie du cerveau où elle est située. À l’heure actuelle, les experts ne savent tout simplement pas si ces lésions cérébrales liées aux migraines peuvent avoir un effet à long terme sur votre santé, aussi les médecins ne s’inquiètent-ils pas trop à leur sujet jusqu’à ce que l’on en sache plus sur leur pertinence.

Les études scientifiques portant sur l’effet potentiel de ces lésions sur votre migraine et sur votre santé en général sont importantes non seulement pour l’avenir du traitement de la migraine, mais aussi pour mieux comprendre le mécanisme cérébral à l’origine des migraines.

La migraine et le cerveau

Bien que ce soit rare, nous savons que la migraine peut provoquer un accident vasculaire cérébral, appelé infarctus migraineux ou accident vasculaire cérébral provoqué par la migraine. De même, la migraine avec aura est un facteur de risque d’AVC chez certaines personnes, en particulier les femmes et les fumeurs, les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou celles qui prennent des contraceptifs oraux.

Un aperçu de l’infarctus du myocarde

En outre, de nombreuses études ont montré que les personnes souffrant de migraines ont un risque accru de lésions cérébrales.

Les deux principaux types de lésions que l’on trouve chez les migraineux sont les suivants

Les hyperintensités de la matière blanche (HMB) : Ces lésions apparaissent d’un blanc éclatant sur certaines séquences d’IRM. Ces anomalies peuvent également être observées chez les personnes âgées et les patients souffrant d’accidents vasculaires cérébraux et de démence. Chez les migraineux, on les trouve généralement dans le lobe frontal, le système limbique et le lobe pariétal du cerveau.
Les infarctus cérébraux silencieux : Un infarctus est une petite zone de tissu mort qui résulte d’une restriction du flux sanguin dans cette zone. Lorsque les infarctus sont « silencieux », cela signifie qu’ils ne sont pas liés à des symptômes évidents de type accident vasculaire cérébral. Les infarctus silencieux chez les migraineux ont surtout été observés dans le cervelet, le tronc cérébral, la région supratentoriale et au fond de la matière grise du cerveau.

Les experts ont essayé de déterminer la cause précise de ces lésions cérébrales, en essayant de déterminer si elles sont causées par les effets de la migraine elle-même ou par un autre facteur spécifique aux migraineux.

Guide de l’anatomie du cerveau

Ce que montre la recherche

S’il est clair que la migraine est un facteur de risque pour le développement de lésions cérébrales subcliniques, les causes, la nature et les résultats à long terme sont encore incertains et les recherches sont quelque peu incohérentes.

En ce qui concerne les autres causes de lésions cérébrales, une étude réalisée en 2015 a examiné la relation entre les facteurs de risque cardiovasculaire (facteurs qui augmentent le risque d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque), comme le tabagisme, l’hypertension artérielle, l’indice de masse corporelle (IMC) et l’hypercholestérolémie, et la présence d’hyperintensités de la substance blanche chez les migraineux.

Les résultats ont indiqué que ces facteurs de risque cardiovasculaire n’étaient pas associés à l’HMW chez les personnes souffrant de migraines, et d’autres études ont montré des résultats similaires. Les auteurs suggèrent que les effets de la migraine elle-même pourraient être la cause directe des lésions cérébrales.

Il est possible que d’autres facteurs soient également impliqués. Par exemple, certains scientifiques recommandent d’étudier la relation entre un foramen ovale breveté (FOP)

et les lésions cérébrales dans les migraines. Le FOP, qui est un trou dans le cœur, est plus fréquent chez les migraineux ayant une aura et se retrouve chez environ un cinquième de la population. Le FOP augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, car de minuscules caillots de sang peuvent se déplacer du cœur vers le cerveau en passant par le trou.
Le lien entre les migraines et le FOP

L’importance des lésions cérébrales

Nous ne savons pas encore vraiment quelle est la signification de ces lésions cérébrales. Un certain nombre d’études ont examiné des personnes âgées qui ne souffrent pas de migraines mais qui présentent une hyperintensité de la substance blanche, et ces lésions sont associées à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de démence et de problèmes de pensée. La migraine étant associée aux accidents vasculaires cérébraux, il est possible que les lésions des migraineux soient une indication d’un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral.

Une étude de 2012

a révélé que si les femmes migraineuses présentaient une incidence plus élevée d’hyperintensités de la substance blanche sur une période de neuf ans par rapport à un groupe témoin, leur fonctionnement cognitif restait le même. Cela indique que ces lésions cérébrales peuvent, en fait, ne rien signifier du point de vue de la santé, ce qui est une nouvelle rassurante.

Cela dit, s’il s’avère que les migraines et les lésions cérébrales qui leur sont associées ont des effets neurologiques à long terme, cela pourrait modifier la façon dont les neurologues traitent les migraines épisodiques. Par exemple, les médecins pourraient envisager de prescrire des médicaments préventifs pour les migraines épisodiques chez certaines personnes qui présentent un risque élevé de développer des lésions cérébrales ou qui en sont déjà atteintes.

Médicaments pour prévenir les migraines épisodiques

Il n’est pas certain que les lésions cérébrales aient des conséquences sur la santé. Si vous en souffrez, la meilleure chose à faire est de vous efforcer de rester en bonne santé en suivant régulièrement votre médecin, en prenant vos médicaments comme prescrit et en surveillant vos déclencheurs. Des études à long terme qui examinent la présence et la progression de ces lésions cérébrales à la lumière des fonctions neurologiques dans le temps sont à l’horizon et contribueront à jeter un nouvel éclairage sur la situation.

Sources des articles