La polyarthrite rhumatoïde et l'articulation cricoïde

Les articulations cricoïdes situées près de la trachée peuvent être touchées si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde, ce qui entraîne un enrouement et des difficultés respiratoires. Les articulations cricoïdes sont situées entre le cricoïde et les cartilages des paires d’aryténoïdes de la paroi arrière du larynx. Les articulations cricoïdes aident à ouvrir, fermer et resserrer les cordes vocales pendant la parole et la respiration.

Polyarthrite rhumatoïde de l’articulation cricoïde

L’articulation crico-aryténoïdienne est une articulation diarthrosique, ce qui signifie que l’articulation est entourée d’une capsule articulaire fibreuse et que le liquide synovial lubrifie la surface des os. La polyarthrite rhumatoïde affecte l’articulation en provoquant une inflammation de la membrane synoviale. Celle-ci s’étend à la surface des os, provoquant une fibrose. Cela peut éventuellement provoquer une rigidité et une adhérence, connue sous le nom d’ankylose. Ce processus entraîne une réduction de la mobilité et de la fonction de l’articulation. Dans le cas de l’articulation crico-aryténoïdienne, elle est alors moins capable de déplacer les cordes vocales ou d’aider à la respiration.

Les anomalies de l’articulation cricoïde détectées par imagerie ne correspondent pas bien à l’importance des symptômes du patient. Les modifications de l’articulation peuvent survenir avant ou après l’apparition des symptômes.

Prévalence

L’arthrite cricoïde est plus fréquente chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais elle peut également se manifester dans d’autres pathologies, notamment la sclérodermie, la goutte, le lupus, les infections des voies respiratoires supérieures, les tumeurs des cordes vocales et le syndrome de Tietze.

On pensait autrefois que la polyarthrite rhumatoïde affectait rarement les articulations du larynx, même si les descriptions historiques de cette affection signalent l’enrouement comme un symptôme. Cependant, des recherches plus approfondies menées dans les années 1960 ont révélé qu’environ une personne sur trois souffrant de polyarthrite rhumatoïde souffrait d’arthrite cricoïde.

L’implication de l’articulation cricoïde, de l’articulation cricothyroïde, de l’articulation temporo-mandibulaire et des structures associées dans le larynx est constatée chez 90 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde lors de l’examen post-mortem. On ne sait pas pourquoi certaines personnes présentent plus d’implication et plus de symptômes et d’autres pas.

Symptômes

Les symptômes sont les suivants :

L’enrouement
Douleur lors de la déglutition (odynophagie)
Sensation d’avoir quelque chose de coincé dans la gorge
Douleur en parlant ou en toussant
Essoufflement (dyspnée)

Si vous présentez ces symptômes, ne les faites pas passer pour quelque chose de mineur. Si vos symptômes persistent, consultez votre médecin. Parfois, l’enrouement et les effets de la respiration sont les seuls signes qu’une personne est atteinte de polyarthrite rhumatoïde.

Traitement

Les symptômes légers sont généralement traités avec des corticostéroïdes systémiques à forte dose. Si cela ne fonctionne pas, une injection de corticostéroïdes dans l’articulation cricoïde peut être nécessaire. Si aucun de ces médicaments n’est efficace, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Les procédures peuvent comprendre une trachéotomie, une aryténoïdectomie (ablation du cartilage à l’arrière du larynx auquel les cordes vocales sont attachées) ou une aryténoïdopédie (fixation chirurgicale du cartilage à l’arrière du larynx).

Le fait d’avoir de l’arthrite dans les articulations crico-aryténoïdiennes est préoccupant si un patient doit être intubé et si des précautions doivent être prises pour ne pas causer d’autres dommages.

Sources des articles (certains en anglais)