Le lien entre l'urticaire chronique et les maladies thyroïdiennes

Si vous souffrez d’urticaire chronique, une maladie de la thyroïde peut en être la cause. Et si vous avez une maladie de la thyroïde, en particulier la maladie de Hashimoto ou l’hypothyroïdie, vous pouvez développer de l’urticaire. Jusqu’à 30 % des personnes souffrant d’urticaire chronique (également appelée urticaire) ont une maladie auto-immune sous-jacente de la thyroïde.

Le traitement de l’urticaire chronique repose sur le soulagement des symptômes lorsqu’ils apparaissent ainsi que sur la prévention des symptômes lorsque cela est possible. Mais si une maladie de la thyroïde est à l’origine de votre urticaire, le diagnostic et le traitement de votre affection thyroïdienne peuvent être la clé de l’amélioration de votre état cutané.

Symptômes de l’urticaire chronique dans les maladies thyroïdiennes

Les symptômes de l’urticaire dans les maladies thyroïdiennes sont similaires aux symptômes de l’urticaire due à une autre cause. Vous pouvez présenter des zones de gonflement ou des zébrures (papules) sur la poitrine, le dos, le cou, le visage ou les fesses. Parfois, elles affectent les bras ou les jambes, et elles sont plus susceptibles d’apparaître de manière proximale (cuisses et haut des bras) que distale (mains et pieds).

Les lésions cutanées de l’urticaire peuvent apparaître roses, et certaines démangent ou se caractérisent par une sensation de picotement ou de brûlure. L’urticaire se développe souvent soudainement sur la peau, atteint rapidement sa taille maximale en quelques heures, puis disparaît en quelques jours. De nouvelles lésions cutanées peuvent apparaître à mesure que les anciennes disparaissent.

Comment sont-ils connectés ?

L’urticaire chronique peut être liée à une allergie alimentaire particulière ou à des allergènes environnementaux, comme le pollen. Lorsqu’il n’y a pas de déclencheur clair, l’affection est diagnostiquée comme une urticaire idiopathique. Si c’est le cas, une maladie de la thyroïde pourrait en être la cause.

Les anticorps antithyroïdiens, tels que la peroxydase antithyroïdienne (anti-TPO) et l’antithyroglobuline (anti-Tg), sont des protéines immunitaires qui attaquent la glande thyroïde, provoquant des maladies auto-immunes de la thyroïde comme la maladie de Hashimoto et la maladie de Grave.

Les personnes qui souffrent d’urticaire chronique sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une maladie de la thyroïde et des anticorps thyroïdiens élevés que les personnes qui n’ont pas cette maladie de la peau.

On ne sait pas si les anticorps antithyroïdiens jouent un rôle causal dans l’association entre l’urticaire chronique et la maladie auto-immune de la thyroïde, ou s’ils ne sont que le signe des deux affections.

Il est important de noter que les anticorps antithyroïdiens peuvent être élevés si vous souffrez d’une maladie subclinique de la thyroïde, c’est-à-dire une maladie de la thyroïde sans symptômes. Il est donc possible que l’urticaire soit un indice de cette préoccupation sous-jacente.

Les maladies subcliniques de la thyroïde sont généralement associées à des résultats légèrement anormaux des tests d’hormones thyroïdiennes. Au fil du temps, la maladie subclinique de la thyroïde peut évoluer et finir par provoquer des symptômes. Un diagnostic précoce peut aider à prévenir la progression de la maladie et ses complications.

Sachez cependant que l’urticaire est parfois associée à un taux élevé d’anticorps antithyroïdiens sans

qu’il y ait de maladie subclinique de la thyroïde, et que la maladie de la thyroïde peut ne jamais se développer, même en présence d’anticorps antithyroïdiens.

Traitement de l’urticaire associée à la thyroïde

L’urticaire peut être traitée par quelques approches différentes. L’approche la plus importante consiste à éviter les facteurs déclenchants, tels que les allergies alimentaires et les substances qui irritent la peau. Ces expositions peuvent déclencher une crise d’urticaire (que vous ayez ou non une maladie de la thyroïde), et il est bien plus efficace de les éviter pour prévenir les épidémies que de traiter l’urticaire lorsqu’elle se manifeste.

Bien sûr, vous pouvez faire de l’urticaire sans raison évidente, mais il est important de minimiser l’exposition aux substances qui vous ont fait développer de l’urticaire dans le passé.

Crèmes thématiques

Les crèmes anti-démangeaisons topiques (à la surface de la peau) et les crèmes anti-inflammatoires peuvent soulager l’urticaire, surtout si vous avez quelques petites lésions. Votre médecin peut vous recommander une solution antihistaminique ou d’hydrocortisone en vente libre. Si la gêne est plus importante que l’apparence des zébrures, il peut recommander un anesthésique topique, comme une crème ou un spray à la lidocaïne, qui peut réduire la douleur et les démangeaisons.

Médicaments par voie orale

Lorsque les lésions sont étendues à tout l’organisme, il peut être difficile de frotter la crème sur de nombreuses zones de peau, auquel cas des médicaments oraux peuvent être préférés.

Les antihistaminiques constituent la première ligne de thérapie, en particulier les antihistaminiques modernes de deuxième génération tels que l’Allegra (fexofénadine), la Claritin (loratadine) et le Zyrtec (cétirizine). Si ceux-ci ne sont pas efficaces, votre médecin peut ajouter des antihistaminiques supplémentaires plus puissants ou des médicaments tels que des antagonistes des récepteurs de leucotrine, des antagonistes H2 ou des agents anti-inflammatoires et immunosuppresseurs tels que des corticostéroïdes.

N’oubliez pas que les stéroïdes et les antihistaminiques oraux peuvent supprimer la fonction thyroïdienne, et votre médecin peut devoir ajuster la dose de votre médicament de remplacement de la thyroïde pendant que vous les prenez.

Lévothyroxine

La lévothyroxine est un médicament de remplacement de la thyroïde utilisé pour traiter l’hypothyroïdie. Il a été démontré que l’urticaire associé à une maladie auto-immune de la thyroïde s’améliore plus longtemps avec la lévothyroxine qu’avec un antihistaminique. L’amélioration de l’urticaire est constatée même chez les personnes qui ont un taux élevé d’anticorps thyroïdiens sans

maladie thyroïdienne.

Le traitement à la lévothyroxine ne réduit pas les niveaux d’anticorps thyroïdiens car il s’agit d’un médicament de remplacement de la thyroïde, et non d’un traitement des processus auto-immuns.

Au-delà de l’urticaire

Parmi les autres affections cutanées liées à la maladie de la thyroïde, on peut citer la dermopathie thyroïdienne, qui est un épaississement de la peau associé à la maladie de Grave, et le myxoedème, qui est un gonflement associé à une hypothyroïdie sévère. Ces affections cutanées ne semblent pas être liées à l’urticaire.

Il est préférable de faire évaluer tout problème cutané par votre médecin spécialiste de la thyroïde et un dermatologue pour garantir un diagnostic correct.

L’urticaire chronique peut être l’un des symptômes d’une maladie de la thyroïde, bien qu’elle ne touche pas toutes les personnes atteintes. Cette affection n’est généralement pas le seul signe de maladie thyroïdienne, mais elle peut parfois en être l’un des premiers signes, ce qui incite à effectuer des tests de taux d’hormones thyroïdiennes et à poser un diagnostic de maladie thyroïdienne.

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