Les tests urinaires pour les maladies sexuellement transmissibles (MST) sont de plus en plus disponibles. De nos jours, plusieurs MST peuvent être détectées à l’aide de tests urinaires. Les tests urinaires de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée sont beaucoup plus agréables que les prélèvements urétraux ou cervicaux et deviennent rapidement une pratique courante.
Il peut être plus difficile de trouver des tests urinaires pour d’autres MST, comme la trichomonase ou le virus du papillome humain (VPH).
Objectif des tests urinaires pour les MST
Autrefois, les tests de dépistage des MST, en particulier des MST bactériennes, étaient très inconfortables. Les hommes qui pensaient être atteints d’une MST bactérienne comme la chlamydia ou la gonorrhée étaient testés en faisant insérer un tampon dans leur urètre.
Les femmes devaient subir un examen pelvien. Au cours de cet examen, un prélèvement cervical est effectué et un test de dépistage des bactéries est effectué. Le fait que les tests de dépistage des MST soient inconfortables et invasifs réduit la probabilité que les gens se soumettent à un dépistage régulier des MST.
Cela a probablement contribué à ce que l’on appelle parfois l’épidémie cachée de MST asymptomatiques. Comme de nombreuses MST ne présentent aucun symptôme, la seule façon de les détecter est de les tester. Lorsque les gens ne se font pas dépister régulièrement, ils peuvent transmettre des MST à leurs partenaires sans même le savoir.
Les tests d’urine, par opposition aux tests par écouvillonnage, permettent aux gens de se soumettre plus facilement aux tests de dépistage des MST dans le cadre de leurs soins médicaux réguliers. (Toutefois, le dépistage des MST ne fait toujours pas partie intégrante de la plupart des examens annuels).
Test d’urine vs culture bactérienne
Actuellement, les tests d’urine sont principalement utilisés pour détecter les MST bactériennes. Les tests urinaires de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée sont largement disponibles. Les tests urinaires pour la trichomonase sont également disponibles, mais ils sont moins courants.
La culture bactérienne était autrefois la référence pour le diagnostic des MST bactériennes, telles que la chlamydia et la gonorrhée. Il s’agissait de tenter de cultiver des bactéries à partir d’échantillons prélevés directement sur le col de l’utérus ou l’urètre.
De nos jours, le test d’ADN bactérien est considéré comme une meilleure option. Il fonctionne différemment de la culture bactérienne. Au lieu d’essayer de cultiver des bactéries, ces tests recherchent simplement l’ADN bactérien. Cela peut se faire par un processus appelé réaction en chaîne de la ligase (LCR) ou par d’autres techniques d’amplification de l’ADN.
Ces types de tests sont sensibles même à de très petites quantités d’ADN bactérien. Mieux encore, ils ne nécessitent pas d’échantillon bactérien vivant. Ils peuvent donc être effectués sur des échantillons d’urine, et pas seulement sur des écouvillons urétraux ou cervicaux.
Pour la plupart des gens, l’idée de subir un test d’urine pour la gonorrhée ou la chlamydia est beaucoup moins intimidante que celle de devoir subir un examen physique.
Risques et contre-indications
Les tests d’urine sont totalement sûrs. Vous fournirez un échantillon d’urine, que vous prélèverez vous-même, au médecin. Celui-ci utilisera ensuite des tests spéciaux pour déterminer s’il contient de l’ADN bactérien. Il n’y a pas de contre-indications aux tests d’urine pour les MST.
Avant le test
Vous n’avez pas besoin de préparation particulière pour un test urinaire de dépistage des MST. Toutefois, avant de vous soumettre à un test urinaire de dépistage des MST, il est bon de discuter avec votre médecin des MST pour lesquelles vous allez être testé.
Vous devriez discuter des raisons pour lesquelles les tests spécifiques ont été choisis. Vous pouvez également demander des tests supplémentaires si vous êtes à risque de contracter d’autres MST que votre médecin ne prévoit pas de dépister.
Enfin, vous devez demander dans combien de temps les résultats vous seront communiqués et si le cabinet du médecin vous appellera si les résultats sont négatifs. Certains cabinets n’appellent que pour les résultats positifs.
Pendant et après le test
Lorsque vous faites un test urinaire de dépistage des MST, c’est généralement lors d’un rendez-vous régulier. On vous demandera de pisser dans un gobelet ou un tube de prélèvement d’échantillon. Ce tube ou ce gobelet sera remis à l’un des membres du personnel médical.
Votre échantillon d’urine sera ensuite envoyé à un laboratoire ou testé à la clinique. Vous pouvez partir dès que vous avez fini de donner l’échantillon ou lorsque votre rendez-vous est terminé.
Interprétation des résultats
Les résultats des tests de dépistage des MST dans l’urine pour identifier l’ADN bactérien sont généralement disponibles en quelques heures. Un test appelé XPert CT/NG approuvé par la FDA fournit des résultats dans les 90 minutes.
Un résultat positif signifie que vous êtes infecté par cette MST et que vous devez être traité. Un test négatif signifie qu’il n’y avait aucune preuve que vous étiez infecté par cette MST au moment du test.
Même avec un test négatif, il est important de se soumettre régulièrement à un test de MST si vous êtes sexuellement actif et non dans une relation mutuellement monogame. En fonction du nombre de vos partenaires sexuels, vous pouvez souhaiter vous faire dépister une fois par an, ou plus souvent.
Le test de dépistage des MST dans l’urine n’est pas une opération ponctuelle. Vous pourriez être infecté lors de votre prochain rapport sexuel.
Comparaison des tests de dépistage des MST dans l’urine avec d’autres tests de dépistage des MST
Certaines personnes se demandent encore si les tests d’urine sont aussi efficaces pour détecter les MST bactériennes comme la chlamydia et la gonorrhée. Ces questions portent généralement sur l’efficacité des tests chez les femmes. Pourquoi ?
Le site d’infection le plus fréquent chez les femmes (le col de l’utérus) ne se trouve pas sur la voie par laquelle l’urine sort du corps. En revanche, l’urine passe par le site d’infection le plus courant (l’urètre pénien), chez les hommes.
C’est ce qu’a révélé une étude de 2015 qui a examiné 21 études sur l’efficacité relative de l’utilisation de différents types d’échantillons pour détecter la chlamydia et la gonorrhée :
- Pour le dépistage de la chlamydia chez les femmes, la sensibilité et la spécificité étaient de 87 % et de 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons cervicaux.
- Pour le dépistage de la chlamydia chez les hommes, la sensibilité et la spécificité étaient de 88 % et de 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons urétraux.
- Pour le dépistage de la gonorrhée chez les femmes, la sensibilité et la spécificité étaient de 79 % et 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons cervicaux.
- Pour les tests de gonorrhée chez les hommes, la sensibilité et la spécificité étaient de 92 % et 99 % pour les échantillons d’urine par rapport aux échantillons urétraux.
Dans l’ensemble, ces résultats sont relativement cohérents d’une étude à l’autre. Il est intéressant de noter que l’efficacité des prélèvements vaginaux auto-relevés
était plus proche de celle des prélèvements cervicaux que des tests d’urine. Pour certaines femmes, ils peuvent constituer une alternative plus acceptable à un examen pelvien si l’analyse d’urine n’est pas disponible.
Les tests sur des échantillons d’urine permettent de détecter moins de MST que les tests sur des prélèvements vaginaux ou cervicaux. Cependant, la science suggère que les tests d’urine permettent encore de trouver la plupart des personnes infectées.
C’est une excellente nouvelle pour les personnes qui veulent se faire tester pour la gonorrhée et la chlamydia de manière moins invasive. Toutefois, certains autres tests de dépistage des MST nécessitent encore un examen physique ou une prise de sang.
Limites des tests urinaires pour la gonorrhée et la chlamydia
En 2018, 1,8 million de cas de chlamydia ont été signalés au CDC, en plus de 583 405 cas de gonorrhée. Ces chiffres montrent une augmentation de 19 % et de 63 % depuis 2014 pour les deux maladies respectivement.
La plupart des infections par la gonorrhée et la chlamydia sont asymptomatiques. Le fait que de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme signifie que le seul moyen de détecter et de traiter ces infections est le dépistage.
Chez les hommes, ces maladies infectent le plus souvent l’urètre, et chez les femmes, le col de l’utérus. Cependant, il est possible d’attraper ces deux maladies dans la gorge, lors de rapports sexuels oraux. Le sexe anal peut également entraîner des infections à chlamydia rectale et à gonorrhée rectale.
Ni les infections rectales ni les infections bucco-génitales ne seront détectées par des tests d’urine. Il est donc important de faire savoir à votre médecin si vous avez des rapports sexuels oraux ou anaux non protégés. Les tests doivent être effectués séparément pour ces sites.
Actuellement, il est recommandé aux hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes de se soumettre à un test de dépistage urinaire, de la gorge et de l’anus une fois par an. Les autres personnes qui ont régulièrement des relations sexuelles orales ou anales non protégées devraient envisager un régime de dépistage similaire. Les personnes qui n’ont que des rapports vaginaux peuvent se contenter d’un simple test d’urine pour la gonorrhée et la chlamydia.
Autres tests urinaires pour les MST
Actuellement, seules la gonorrhée et la chlamydia sont couramment testées à l’aide d’échantillons d’urine. Cependant, il existe d’autres MST qui peuvent être testées de cette manière.
Trichomoniase
Les tests urinaires de la trichomonase sont de plus en plus répandus. Comme la gonorrhée et la chlamydia, la trichomonase est une MST très courante et curable.
Il est donc logique que les médecins fassent des tests de dépistage des trichomonas en même temps. L’analyse d’urine est une option pour le faire. Comme pour la chlamydia et la gonorrhée, certaines recherches suggèrent que les tests d’urine ne sont peut-être pas aussi efficaces que des tests similaires effectués sur un prélèvement vaginal.
HPV
Le HPV est une autre MST qui peut être détectée par des tests urinaires. Comme pour la trichomonase, les tests urinaires pour le HPV ne sont pas encore largement disponibles. Cependant, les recherches suggèrent que le test de la première miction est tout aussi efficace que les frottis vaginaux.
Cela dit, par rapport aux frottis vaginaux, les tests urinaires de dépistage du HPV présentent le même problème que les autres tests de dépistage du HPV : de nombreuses infections par le HPV disparaissent d’elles-mêmes. Par conséquent, il peut être plus utile de savoir s’il y a des changements cervicaux problématiques plutôt que de savoir si une personne est atteinte de HPV. Vous ne pouvez le faire qu’avec un frottis ou un test IVA.
Autres
Il n’existe pas de tests urinaires commerciaux pour la syphilis ou l’herpès. Bien que la FDA ait approuvé un test urinaire pour le VIH dans les années 1990, il est rarement, voire jamais, utilisé. Les échantillons oraux et sanguins sont beaucoup plus susceptibles d’être utilisés pour le dépistage du VIH. Il existe même un test de dépistage du VIH à domicile qui utilise des échantillons de salive.
Pendant longtemps, les recherches ont suggéré que les tests cervicaux et urétraux étaient légèrement plus efficaces que les tests d’urine pour les MST. Cependant, des études plus récentes suggèrent que certains tests d’urine pourraient en fait être plus efficaces pour dépister certaines infections.
Même lorsqu’ils ne sont pas supérieurs, les tests d’urine approuvés par la FDA sont plus que suffisants dans la plupart des cas. De plus, les tests continuent à s’améliorer avec le temps.
Pour la plupart des gens, il est bien plus important de se faire tester pour les MST que de s’inquiéter de savoir quel est le meilleur test pour les MST. Le test sur un échantillon d’urine peut ne pas être aussi efficace que le test sur un échantillon prélevé par un médecin. Cependant, c’est beaucoup
mieux que de ne pas se faire tester du tout.
Par conséquent, si les tests de dépistage des MST dans l’urine ou les auto-échantillons sont moins effrayants pour vous, demandez-les. Vous pouvez même appeler le cabinet de votre médecin avant votre rendez-vous pour vous assurer que des tests d’urine sont disponibles. Si ce n’est pas le cas, vous pouvez toujours choisir de vous faire tester ailleurs.
Il peut être effrayant de se demander si vous avez une MST. Cependant, la plupart des gens découvrent qu’il vaut mieux savoir. C’est particulièrement vrai pour les MST bactériennes, qui peuvent être traitées avec une simple série d’antibiotiques. Il peut être stressant d’apprendre l’existence d’une infection. Mais vous vous sentirez mieux une fois que vous saurez qu’elle a disparu.