Traitement du sang sous les ongles

Vos doigts et vos orteils servent de premier contact avec le monde. Vos ongles sont donc particulièrement susceptibles de se blesser, qu’il s’agisse d’un orteil fourchu ou d’un outil électrique.

Parfois, ces blessures entraînent un saignement sous l’ongle, une affection appelée hématome sous-unguéal

. Ces saignements peuvent entraîner une décoloration foncée (c’est-à-dire un ongle noir), une pression et une douleur. En plus d’être douloureuse, la décoloration des ongles peut également être inesthétique, ce qui constitue une autre raison de consulter un médecin pour cette affection.

Explication de l’hématome sous-unguéal

Dans le cas d’un hématome sous-unguéal, la blessure de l’ongle entraîne un saignement (hématome) au niveau du lit de l’ongle (sous la plaque de l’ongle) ou de la matrice de l’ongle. La matrice de l’ongle est une couche de cellules qui se divise rapidement à la base de l’ongle, en direction de la cuticule. Les cellules de la matrice de l’ongle qui se divisent rapidement se remplissent de kératine et deviennent ainsi un ongle durci.

Des dommages plus importants sur l’ongle peuvent non seulement entraîner un saignement sous l’ongle (c’est-à-dire un simple hématome sous-unguéal), mais aussi des dommages plus importants sur le pli de l’ongle ou le doigt lui-même.

S’il n’est pas traité, un hématome sous-unguéal simple se développe généralement avec l’allongement de la plaque unguéale et se résorbe de lui-même, bien que parfois les hématomes sous-unguéaux puissent entraîner la chute de l’ongle (onycholyse).

Cependant, tant que l’ongle n’a pas repoussé, vous pouvez vous attendre à une décoloration bleu-noir qui peut durer des semaines ou des mois. Il est intéressant de noter que les ongles des doigts poussent plus vite que ceux des orteils et que la croissance des ongles des orteils est donc plus lente.

Outre la décoloration, le sang sous l’ongle peut provoquer une pression et une douleur, qui peuvent être soulagées par un médecin de premier recours ou un podologue (c’est-à-dire un « pédicure »). Un traitement tardif peut entraîner une déformation ou une infection des ongles.

Diagnostic

Sur la base des antécédents et de l’examen physique, la plupart des cas d’hématomes sous-unguéraux peuvent être facilement diagnostiqués (et traités) par votre prestataire de soins de santé. Lorsqu’une fracture est prévue, une radiographie est nécessaire.

Dans de rares cas, ce qui semble être un hématome sous-unguéal peut être autre chose :

Nævus de lit d’ongle (un grain de beauté ou une tache de naissance qui croît lentement ou pas du tout)
Hémorragie en éclats (indiquant un psoriasis ou une endocardite)
Mélanonychie longitudinale (bandes pigmentées)
Mélanome

Toutes ces conditions énumérées sont indolores et, contrairement aux hématomes sous-unguéraux, ces lésions ne changent pas ou changent lentement.

Certains diagnostics différentiels sont graves, comme l’endocardite (c’est-à-dire une infection cardiaque) ou le mélanome (c’est-à-dire un cancer de la peau). Il est donc conseillé de faire examiner vos ongles par votre médecin si vous ne pouvez pas en déterminer la cause.

Traitement

Il faut environ 48 heures pour que le sang au niveau du lit de l’ongle coagule. Pendant ce temps, ce sang peut être drainé par un médecin, un processus appelé tréphination des ongles. Si vous attendez que le sang soit drainé, la tréphination des ongles peut ne pas être effectuée.

La trépanation des ongles utilise un fil métallique chaud, un dispositif d’électrocautérisation ou une aiguille tournante de gros calibre pour percer le lit de l’ongle. Heureusement, le lit de l’ongle n’est pas innervé, de sorte que la tréphination ne fait pas mal.

Le trou créé par le perçage doit être suffisamment grand pour permettre l’écoulement du sang, ce qui prend environ un jour ou deux. Pendant ce temps, le trou par lequel le sang suinte doit être recouvert de gaze stérile.

Après la trépanation, vous n’aurez pas besoin d’antibiotiques, bien qu’un analgésique comme l’ibuprofène puisse aider à soulager la douleur résiduelle. Votre médecin vous conseillera sur les moyens de soulager efficacement la douleur. Veillez à suivre toutes les instructions de votre médecin (y compris celles de faire tremper la zone affectée et d’appliquer un pansement propre) et effectuez un suivi avec votre médecin selon la prescription.

Si la zone touchée accumule à nouveau du sang ou semble infectée, contactez votre médecin.

Lorsque l’hématome couvre plus de la moitié de l’ongle, votre médecin peut décider de retirer complètement l’ongle. De plus, si la blessure est profonde, l’ongle peut également être retiré. Avant de retirer l’ongle, votre médecin effectuera un bloc numérique afin d’anesthésier la zone.

Enfin, n’oubliez pas qu’un ongle peut mettre plusieurs mois à repousser.

Causes d’un ongle de pied ou de doigt desserré

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