Le choix d'un stérilet : Marques et éléments à prendre en compte

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des dispositifs en forme de T qui peuvent être insérés dans votre utérus pour prévenir une grossesse. Il existe cinq marques de DIU approuvées par la FDA aux États-Unis :

Kyleena
Liletta
Mirena
ParaGard
Skyla

Bien que les stérilets soient considérés comme l’une des options les plus efficaces de contrôle des naissances, vous devez tenir compte des différences entre les marques. En savoir plus à leur sujet peut vous aider à décider si un stérilet vous convient et, si oui, lequel.

Similitudes

Les stérilets présentent tous un certain nombre de similitudes.

Dans une perspective plus large, tous les DIU approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine sont considérés comme des méthodes de contrôle des naissances très efficaces.

Ils peuvent être utilisés seuls et ils sont réversibles, ce qui signifie que vous pouvez tomber enceinte dès que vous cessez d’utiliser le stérilet.

Tous les stérilets doivent être placés dans votre utérus et retirés par un médecin. Selon la marque, ils peuvent être laissés en place pendant trois à dix ans.

Les stérilets présentent généralement un faible risque d’effets secondaires et d’événements indésirables. Il existe un risque d’expulsion (le stérilet tombe). Si cela se produit, vous pouvez tomber enceinte jusqu’à ce que vous commenciez à utiliser une autre méthode de contraception ou à faire remplacer votre stérilet.

Il existe également un léger risque d’infection pelvienne ou de déchirure utérine, bien que ces complications soient peu fréquentes.

Les preuves médicales indiquent qu’en raison de l’emplacement du stérilet, il existe un risque légèrement accru de grossesse ectopique (tubaire). Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables et peuvent mettre la vie en danger si l’ovule implanté provoque la rupture des trompes de Fallope.

Différences

La principale distinction entre les stérilets est que tous, sauf un, libèrent l’hormone lévonorgestrel (un progestatif) pour prévenir la grossesse. En revanche, le ParaGard, qui est sans hormone, fonctionne parce qu’il est fait de cuivre.

DIU au levonorgestrel

Commercialisés sous les marques Mirena, Liletta, Skyla et Kyleena, ces stérilets sont composés d’un manchon en polydiméthylsiloxane qui contient du lévonorgestrel, une hormone progestative, sur la tige.

Le lévonorgestrel empêche la grossesse en épaississant la glaire cervicale, en amincissant la paroi utérine et en altérant la capacité des spermatozoïdes à se fixer à l’ovule. Non seulement la fécondation est improbable, mais les chances d’implantation sont faibles même en cas de fécondation.

Les doses d’hormones diffèrent pour chacun des stérilets au lévonorgestrel. Chacun d’eux libère initialement une dose plus élevée de l’hormone, qui diminue avec le temps. Même si la dose libérée diminue, le dispositif reste efficace pour prévenir la grossesse pendant toute la durée de l’utilisation recommandée.

Chaque marque est recommandée pour une période déterminée, allant de trois à cinq ans.

DIU LEVONORGESTREL
BRAND	DOSE INITIALE	DURÉE D’UTILISATION
Mirena	20 mcg	5 ans
Liletta	19,5 mcg	4 ans
Kyleena	17,5 mcg	5 ans
Skyla	14 mcg	3 ans

mcg=microgrammes

Comme ces quatre stérilets contiennent des progestatifs, vous pourriez subir une diminution de votre flux menstruel. Par exemple, vous pouvez avoir des taches pendant les premiers mois, puis avoir des règles plus légères et plus courtes. Vos règles peuvent également s’arrêter complètement, ce qui est considéré comme sûr.

Les autres effets secondaires peuvent être les suivants :

Maux de tête
Nausées
Tendresse des seins
Dépression
Diminution de la libido
Chute de cheveux
Kystes ovariens

Stérilet en cuivre (ParaGard)

ParaGard est le seul DIU sans hormones approuvé par la FDA. Il est composé de polyéthylène enveloppé d’un fil de cuivre et possède un mécanisme d’action entièrement différent.

ParaGard empêche la grossesse en déclenchant une réaction inflammatoire au cuivre qui endommage l’ovule, entrave le mouvement et la viabilité des spermatozoïdes et diminue la capacité d’un ovule à s’implanter même s’il est fécondé.

De tous les stérilets, le ParaGard est celui qui peut être utilisé le plus longtemps, soit jusqu’à 10 ans.

Comme le stérilet en cuivre est exempt d’hormones, il ne doit pas modifier le calendrier de votre cycle menstruel. Toutefois, il peut provoquer des règles abondantes avec plus de crampes ou de douleurs dorsales que d’habitude, surtout pendant les premiers cycles menstruels suivant sa pose.

Considérations

Vous devez tenir compte de plusieurs facteurs lors du choix d’un stérilet. Discutez-en ouvertement avec votre médecin avant de prendre une décision.

Si vous avez eu des épisodes répétés de maladie inflammatoire pelvienne, de maladie du foie ou de saignements menstruels irréguliers, il se peut qu’un DIU ne vous convienne pas. Votre médecin et vous pouvez discuter des risques que vous courez par rapport aux avantages d’un stérilet.

Exposition aux hormones

Si vous ne pouvez pas ou choisissez de ne pas être exposée aux hormones, le stérilet ParaGard peut être le meilleur choix pour vous.

L’hormone présente dans Mirena, Skyla, Liletta et Kyleena n’est libérée que dans l’utérus, elle n’a donc pas le même effet général que les hormones contenues dans les pilules contraceptives.

Néanmoins, si vous avez subi des effets indésirables suite à une exposition aux hormones ou si vous avez des antécédents de cancer du sein, du col de l’utérus, de l’utérus ou des ovaires, vous pouvez choisir de ne pas prendre d’hormones.

N’oubliez pas que les doses d’hormones libérées par chaque dispositif sont différentes, ce qui peut être particulièrement important si vous ressentez des effets secondaires et des changements menstruels.

Durée de l’efficacité

La durée pendant laquelle vous pouvez maintenir le dispositif en place varie de quelques années à une décennie.

La durée, les considérations financières et la commodité peuvent toutes être des facteurs dans votre choix.

Taille du stérilet

Skyla et Kyleena sont un peu plus petites que Mirena, Liletta et ParaGard. La petite taille de Skyla et Kyleena peut être mieux tolérée par celles qui ont un utérus plus petit, ce qui est le cas quand vous êtes adolescente ou en périménopause.

Contrôle des naissances par stérilet pour les adolescentes

Quel que soit le stérilet que vous choisissez, vous pouvez avoir l’assurance que les cinq sont considérés comme sûrs et comptent parmi les méthodes de contrôle des naissances les plus efficaces.

En fait, ils sont aussi efficaces que les méthodes permanentes, comme les vasectomies et la ligature des trompes. En outre, ils n’affectent pas vos chances de tomber enceinte après le retrait.

Il est important de garder à l’esprit que les stérilets ne vous protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et que vous devez utiliser une méthode de protection barrière si vous êtes sexuellement active avec un partenaire qui pourrait être infecté par une IST.

À quoi s’attendre lors de la pose d’un DIU

Sources des articles (certains en anglais)