Pourquoi les médecins utilisent des anticoagulants pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux

Les anticoagulants sont des médicaments utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins et pour empêcher que ceux-ci ne grossissent. Pour ce faire, ils interfèrent avec les mécanismes naturels de coagulation du corps. La coagulation est le processus physiologique de formation des caillots sanguins.

Il existe un certain nombre d’anticoagulants différents et leurs effets sont similaires, mais chaque anticoagulant a également ses propres avantages et effets secondaires.

Utilisation après un accident vasculaire cérébral

Blood vessel with blood cells, illustration

La plupart des accidents vasculaires cérébraux commencent par une accumulation de cellules sanguines, de cholestérol et d’autres graisses et débris qui s’agglutinent pour former un caillot, interrompant ainsi la circulation habituelle du sang dans un vaisseau sanguin. Certains caillots sanguins se forment dans le cerveau, notamment lorsqu’une personne est atteinte d’une maladie cérébrovasculaire. Certains caillots de sang se forment dans le cœur et voyagent vers le cerveau, se logeant dans l’un des vaisseaux sanguins du cerveau pour provoquer une attaque. La formation d’un tel caillot prend du temps et des anticoagulants sont pris au fil du temps pour empêcher la formation d’un autre caillot sanguin chez une personne connue pour sa tendance à la formation excessive de caillots sanguins. Il est très important de prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents car, si un survivant d’un accident vasculaire cérébral peut être capable de se remettre d’un seul accident, il est encore plus difficile de se remettre des dommages cumulés causés au cerveau par plusieurs accidents vasculaires cérébraux. Il est scientifiquement prouvé que les anticoagulants préviennent les accidents vasculaires cérébraux récurrents, en particulier chez les survivants d’accidents vasculaires cérébraux qui souffrent de maladies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire.

A utiliser avant un accident vasculaire cérébral

Le risque d’accident vasculaire cérébral est une épée à double tranchant. S’il est heureux de connaître les risques d’AVC avant

qu’ils ne surviennent, il est nécessaire d’adapter son mode de vie pour réduire, et avec un peu de chance, éliminer les risques d’AVC. Si vous avez un risque connu d’AVC, vous devrez peut-être prendre un anticoagulant pour éviter qu’il ne se produise.

Diluants sanguins courants et leurs effets secondaires

Acide acétylsalycilique (aspirine, écotrine) :

le seul anticoagulant en vente libre est disponible en concentration normale et en concentration d’aspirine pour bébé. L’aspirine existe depuis un certain temps. Elle inhibe l’agrégation plaquettaire – ce qui signifie qu’elle restreint la capacité des petites cellules qui s’agglutinent ensemble à guérir une plaie de s’agglutiner ensemble. Bien que l’aspirine puisse être efficace pour la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux, son utilisation comme traitement prophylactique n’est pas recommandée car le risque potentiel de saignement et d’autres effets secondaires l’emporte sur les avantages pour les personnes sans antécédents d’accident vasculaire cérébral. Les lignes directrices suggèrent désormais que l’aspirine soit prise dans des situations très spécifiques, et sous la supervision d’un médecin. Les effets secondaires comprennent les saignements, en particulier dans l’estomac et le côlon. Lorsque les selles (caca) apparaissent rouge vif ou foncées et goudronneuses, cela peut être un signe de saignement dans l’estomac ou le côlon.

Warfarine (Coumadin)

: un anticoagulant qui interfère avec l’action de la vitamine K, une vitamine nécessaire à la bonne coagulation du sang. Le Coumadin prévient les accidents vasculaires cérébraux récurrents et est souvent recommandé aux patients souffrant de problèmes cardiaques pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral, comme le remplacement d’une valve cardiaque. L’action du Coumadin doit être surveillée attentivement à l’aide d’un test sanguin appelé rapport international normalisé (RIN), car une surdose de Coumadin peut provoquer de graves hémorragies n’importe où dans le corps. Les patients qui prennent du Coumadin doivent être prudents, car les chutes peuvent entraîner des saignements graves et mettre leur vie en danger.

Clopidogrel (Plavix)

: un anticoagulant qui modifie l’activité des plaquettes. Il est souvent recommandé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, mais les effets secondaires comprennent des saignements, un faible nombre de globules blancs et un trouble inhabituel appelé purpura thrombocytopénique thrombotique, caractérisé par de minuscules caillots sanguins.

Aggrenox (combinaison d’aspirine et de dipyridamole) :

le dipyridamole est un anticoagulant qui inhibe l’activité des plaquettes en bloquant les enzymes associées aux plaquettes. Il est associé à l’aspirine dans un seul comprimé pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Les effets secondaires peuvent comprendre des saignements, des ecchymoses et des maux de tête.

Dabigatran (Pradaxa)

: un anticoagulant qui inhibe la thrombine, qui est impliquée dans la coagulation du sang. Il a été prouvé que ce médicament réduit le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire, mais il peut provoquer des saignements ou entraver la cicatrisation des plaies.

Apixaban (Eliquis)

: un anticoagulant qui interfère avec l’activation d’une protéine appelée thrombine. Il est approuvé pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire. Comme les autres anticoagulants, il augmente le risque d’hémorragie.

Rivaroxaban (Xarelto)

: un anticoagulant qui inhibe la formation de caillots en interférant avec 2 étapes différentes de la cascade de coagulation. Le Xarelto ne doit être pris qu’une fois par jour et il est approuvé pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire. Comme les autres anticoagulants, il peut provoquer des hématomes et des saignements.

Les anticoagulants sont parmi les médicaments les plus simples, mais ils posent certaines des décisions les plus difficiles à prendre dans le cadre des soins aux victimes d’accidents vasculaires cérébraux. Bien qu’il ait été prouvé qu’ils réduisent les accidents vasculaires cérébraux, le risque d’hémorragie peut causer des problèmes gênants tels qu’une cicatrisation lente d’une coupure ou de petites zones de contusions, ou encore une grave hémorragie mettant la vie en danger.

La décision de prendre ou non un anticoagulant nécessite une consultation avec votre médecin traitant, qui évaluera de manière approfondie votre risque d’accident vasculaire cérébral en combinaison avec votre risque de saignement.

Sources des articles