Le diagnostic de la maladie coeliaque implique généralement des analyses sanguines, puis une endoscopie, qui est une procédure médicale permettant à votre médecin d’examiner directement votre intestin grêle et de prélever de petits échantillons pour les examiner plus en détail au microscope.
Si les analyses sanguines de votre maladie coeliaque sont positives, votre médecin vous recommandera très probablement de subir une endoscopie. N’oubliez pas que vous devez continuer à manger du gluten pour que le diagnostic de la maladie coeliaque soit précis, alors ne vous privez pas de gluten tant que votre médecin ne vous a pas donné son accord.
Qu’est-ce qu’une endoscopie exactement ?
Le terme « endoscopie » désigne toute technique qui permet aux médecins d’insérer un instrument médical appelé endoscope par une ouverture dans le corps (soit par une ouverture naturelle comme la bouche, soit parfois par une incision chirurgicale). Cela permet aux médecins de regarder autour d’eux et soit de voir que tout est en ordre, soit éventuellement d’identifier un problème. Parfois, ils peuvent même régler un problème en même temps.
L’endoscope lui-même est un tube fin et flexible avec une source de lumière à fibre optique et une minuscule caméra vidéo à l’extrémité. En plus des caméras, les endoscopes ont au moins un canal par lequel on peut faire passer de minuscules outils. Ces outils peuvent être utilisés pour couper un échantillon minuscule pour l’examen au microscope, pour contrôler les saignements, pour enlever les polypes, pour étirer les zones rétrécies et pour de nombreuses autres thérapies.
Les endoscopies du système gastro-intestinal supérieur (GI) sont effectuées par des gastro-entérologues. Au cours de la procédure, votre médecin peut examiner l’œsophage, l’estomac et le début de l’intestin grêle (appelé duodénum). Lorsque votre médecin fait avancer l’endoscope dans le corps, une vue agrandie de la caméra vidéo située à l’extrémité de l’instrument est affichée sur un téléviseur ou un écran d’ordinateur, ce qui donne un affichage clair et détaillé. En plus d’utiliser les outils à l’extrémité de l’endoscope pour prélever de petits morceaux de tissu pour les biopsies, le médecin peut également prendre des captures d’écran spécifiques (photos) de zones douteuses.
Les endoscopies peuvent être effectuées dans un cabinet médical, un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital. Le lieu où la vôtre est effectuée dépendra en partie du fait que vous ayez ou non d’autres problèmes médicaux qui pourraient nécessiter une attention particulière.
Avant votre endoscopie du système digestif supérieur
Votre médecin vous donnera à l’avance des instructions écrites sur la façon de vous préparer. En général, la plupart des médecins demandent que vous arrêtiez de manger et de boire pendant environ huit à dix heures avant l’intervention, car la nourriture dans l’estomac bloquera la vue à travers l’endoscope et pourrait même provoquer des vomissements. On peut également vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène ou d’autres médicaments pour éclaircir le sang pendant plusieurs jours avant l’intervention.
Pour une endoscopie des voies digestives supérieures, vous n’aurez pas besoin de boire une solution d’électrolytes la veille, comme si vous subissiez une coloscopie (qui est un examen endoscopique de votre côlon).
On vous administrera des sédatifs juste avant l’endoscopie, vous devrez donc demander à quelqu’un d’autre de vous reconduire chez vous après. Vous devez prévoir de prendre toute la journée de congé. Si vous êtes un parent avec des enfants en bas âge à la maison, essayez de faire en sorte que quelqu’un reste avec vous ce jour-là pour vous aider à prendre soin d’eux afin que vous puissiez vous reposer.
Pendant votre endoscopie
Avant l’intervention, votre médecin vous donnera un sédatif pour vous aider à vous détendre et à vous endormir. Il se peut également que votre gorge soit aspergée d’un anesthésique local.
Pendant l’intervention elle-même, vous serez allongé, avec suffisamment de couvertures pour vous tenir chaud. Dans de nombreux cas, les gens s’endorment même. Vous pouvez finir par dormir pendant toute l’intervention. Même si vous n’êtes pas complètement endormi, vous ne devriez ressentir que peu ou pas de douleur – en fait, la plupart des gens ne se souviennent même pas de ce qui se passe pendant leur endoscopie. Votre tension artérielle, votre pouls et votre niveau d’oxygène seront surveillés de près.
En général, une endoscopie du système digestif supérieur dure 15 à 20 minutes. On vous donnera un embout buccal pour vous aider à garder la bouche ouverte. Ensuite, le gastro-entérologue manipulera doucement l’endoscope à travers votre bouche, votre œsophage, votre estomac et dans la première partie de votre intestin grêle. L’endoscope étant inséré lentement, l’air est également introduit, ce qui aide le médecin à mieux voir. Pour savoir si vous souffrez de la maladie coeliaque, votre médecin prélèvera quelques petits échantillons de tissu de la paroi de votre intestin grêle, que le pathologiste examinera plus tard au microscope. Cette partie de la procédure, la biopsie, est indolore.
Après l’endoscopie
Une fois l’endoscopie terminée, vous vous reposerez dans une zone de récupération jusqu’à ce que la plupart des sédatifs aient disparu. Vous pourrez boire quelque chose, et vous serez assez alerte, mais pas assez pour rentrer chez vous en voiture.
Avant votre départ, le médecin vous dira comment s’est déroulée l’intervention, mais vous n’aurez pas de résultats de biopsie pendant plusieurs jours. Vous recevrez des directives écrites qui vous indiqueront quand vous pourrez recommencer à manger régulièrement et quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles. Certaines personnes ne ressentent aucun symptôme après l’intervention. D’autres peuvent avoir un léger mal de gorge ou se sentir ballonnées pendant un court instant.
Complications possibles
Voici ce que dit l’Association américaine de gastroentérologie sur les risques associés à une endoscopie du tube digestif supérieur : « Des années d’expérience ont prouvé que l’endoscopie des voies digestives supérieures est une procédure sûre et que les complications sont rares. Elles comprennent la perforation, la perforation de la paroi intestinale qui pourrait nécessiter une réparation chirurgicale et le saignement, qui pourrait nécessiter une transfusion. Là encore, ces complications sont peu probables ; assurez-vous de discuter avec votre médecin de toute préoccupation spécifique que vous pourriez avoir ».
Sources des articles
- Koeppe AT, Lubini M, Bonadeo NM, Moraes I, Fornari F. Comfort, safety and quality of upper gastrointestinal endoscopy after 2 hours fasting : a randomized controlled trial. BMC Gastroentérol. 2013;13:158. doi:10.1186/1471-230X-13-158
- OSF HealthCare. Endoscopie digestive supérieure.
Lectures complémentaires
- Fiche d’information de l’Association américaine de gastro-entérologie.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Fiche d’information sur l’endoscopie du système digestif supérieur.