Test d’évaluation cognitive de Montréal (MoCA) pour la démence

Le Montreal Cognitive Assessment (MoCA) est un bref test de 30 questions qui prend environ 10 à 12 minutes à compléter et qui aide à évaluer les personnes atteintes de démence. Il a été publié en 2005 par un groupe de l’Université McGill travaillant depuis plusieurs années dans des cliniques de mémoire à Montréal.

Voici un aperçu de ce que comprend le MoCA, comment il est noté et interprété, et comment il peut aider à identifier la démence.

Évaluation

Le MoCA évalue différents types de capacités cognitives. Il s’agit notamment de

• • Orientation: L’administrateur du test vous demande d’indiquer la date, le mois, l’année, le jour, le lieu et la ville.
  • Mémoire à court terme/rappel différé: Cinq mots sont lus, le candidat est invité à les répéter, ils sont lus à nouveau et il lui est demandé de les répéter à nouveau. Après avoir effectué d’autres tâches, la personne est invitée à répéter à nouveau chacun des cinq mots et reçoit un indice de la catégorie à laquelle appartient le mot si elle n’est pas capable de s’en souvenir sans cet indice.
  • Fonction exécutive/capacité visuo-spatiale: Ces deux capacités sont évaluées par le test Trails B, qui vous demande de tracer une ligne pour ordonner correctement l’alternance des chiffres et des nombres (1-A, 2-B, etc.) et par une tâche qui vous demande de dessiner une copie d’un cube.
  • Compétences linguistiques : Cette tâche consiste à répéter correctement deux phrases, puis à énumérer tous les mots qui peuvent être rappelés et qui commencent par la lettre « F ».
  • Abstraction: On vous demande d’expliquer en quoi deux objets se ressemblent, comme un train et un vélo. Cela permet de mesurer votre raisonnement abstrait, qui est souvent altéré dans la démence. Le test d’interprétation des proverbes est une autre façon de tester les capacités de raisonnement abstrait.
  • Nommage des animaux : Trois photos d’animaux sont présentées et l’individu est invité à nommer chacune d’entre elles. Cette méthode est principalement utilisée pour tester la fluidité.
  • Attention : On demande au candidat de répéter une série de chiffres à l’avant, puis une autre série à l’arrière pour évaluer son attention.
  • Test de dessin d’horloge: Contrairement au Mini-mental state exam (MMSE) qui ne comprend pas le test de dessin d’horloge, le MoCA demande à la personne évaluée de dessiner une horloge qui indique onze heures dix.

Il est important que ce test soit effectué dans la langue maternelle du patient pour être précis.

Notation :

Les scores sur le MoCA vont de zéro à 30, avec un score de 26 et plus généralement considéré comme normal.

La répartition des notes est la suivante :

• Fonctionnement visuospatial et exécutif : 5 points
• Noms d’animaux : 3 points
• Attention : 6 points
• La langue : 3 points
• Résumé : 2 points
• Rappel différé (mémoire à court terme) : 5 points
• Orientation : 6 points
• Niveau d’éducation : 1 point est ajouté au score du candidat s’il a 12 ans ou moins d’éducation formelle

Utilité

Le MoCA est un test relativement simple et bref qui aide les professionnels de la santé à déterminer rapidement si une personne a des fonctions cognitives anormales et peut avoir besoin d’un examen diagnostique plus approfondi pour la maladie d’Alzheimer.

Il peut aider à prédire la démence chez les personnes atteintes de troubles cognitifs légers (MCI) et, comme il teste les fonctions exécutives, il est plus sensible à cet égard que le MMSE. Enfin, il a été démontré qu’il permettait de mieux identifier les problèmes cognitifs chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Avantages et inconvénients

Les avantages du MoCA sont notamment sa brièveté, sa simplicité et sa fiabilité en tant que test de dépistage de la maladie d’Alzheimer. En outre, il permet de mesurer une composante importante de la démence qui n’est pas mesurée par le MMSE, à savoir la fonction exécutive. Il semble bien fonctionner dans la démence de la maladie de Parkinson, et contrairement au MMSE, il est gratuit pour une utilisation à but non lucratif.

Il est à noter que le MoCA est disponible dans plus de 35 langues, et qu’il existe également un test MoCA à l’aveugle qui permet de réaliser des tests cognitifs pour les personnes malvoyantes.

Un des inconvénients du MoCA est qu’il prend un peu plus de temps que le MMSE pour être administré, et comme beaucoup d’autres dépistages, il devrait être associé à plusieurs autres dépistages et tests pour identifier et diagnostiquer avec précision la démence.

Connaître le contenu du MoCA et la façon dont il est noté peut vous aider à mieux comprendre ses résultats pour vous ou votre proche. N’oubliez pas non plus que le MoCA, bien qu’il soit utile pour identifier les problèmes cognitifs, doit être combiné à plusieurs autres évaluations effectuées par un médecin afin d’évaluer pleinement le fonctionnement mental et d’identifier les causes possibles de la perte de mémoire.

Quelle est l’exactitude d’un score BIMS dans l’identification de la démence ?

Sources des articles

1. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA : a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
2. Smith T, Gildeh N, Holmes C. The Montreal Cognitive Assessment : validity and utility in a memory clinic setting. Can J Psychiatry. 2007;52(5):329-32. doi:10.1177/070674370705200508
3. Zadikoff C, Fox SH, Tang-wai DF, et al. Une comparaison du mini examen de l’état mental à l’évaluation cognitive de Montréal pour identifier les déficits cognitifs dans la maladie de Parkinson. Mov Disord. 2008;23(2):297-9. doi:10.1002/mds.21837
4. Wittich W, Phillips N, Nasreddine ZS, Chertkow H. Sensibilité et spécificité de l’évaluation cognitive de Montréal modifiée pour les personnes ayant une déficience visuelle. Journal of Visual Impairment & Blindness. 2010;104(6):360-368.

Lectures complémentaires

• Ziad Nasreddine MD. Évaluation cognitive de Montréal.