La salpingo-ovariectomie bilatérale, également appelée BSO, est une procédure chirurgicale au cours de laquelle les ovaires et les trompes de Fallope sont retirés. Cette opération est généralement pratiquée lors d’une hystérectomie, au cours de laquelle l’utérus de la femme est retiré, mais pas toujours.
En revanche, lorsqu’un seul ovaire et une seule trompe de Fallope sont retirés, la procédure est appelée salpingo-ovariectomie unilatérale. Elle est parfois désignée comme droite ou gauche avec l’acronyme RSO (salpingo-ovariectomie droite) ou LSO (salpingo-ovariectomie gauche).
Indications
Une salpingo-ovariectomie bilatérale est pratiquée pour traiter certains types de cancer gynécologique, en particulier le cancer des ovaires. Elle peut également être pratiquée pour prévenir le cancer du sein et le cancer de l’ovaire chez les femmes présentant un risque génétique élevé.
Résultats de cette opération
Lorsque les ovaires sont retirés, les femmes subissent une ménopause chirurgicale immédiate. Cela signifie que les femmes qui étaient pré-ménopausées avant l’intervention chirurgicale seront post-ménopausées. La ménopause chirurgicale imite la ménopause naturelle, lorsque le niveau d’œstrogènes d’une femme diminue avec l’âge, en raison d’une diminution de la fonction ovarienne. Cela signifie également qu’une femme ne pourra pas avoir d’enfants.
Cette baisse d’œstrogène produit généralement des symptômes liés à la ménopause, comme des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes et une sécheresse vaginale. La baisse soudaine d’œstrogènes dans l’organisme lors de l’ablation chirurgicale des ovaires peut rendre les effets secondaires de la ménopause plus graves, par rapport au déclin plus progressif des œstrogènes observé lors de la ménopause naturelle.
La baisse d’œstrogènes après l’ablation des ovaires peut également augmenter le risque de maladie cardiaque et d’ostéoporose, ou de perte osseuse, comme c’est le cas lors de la ménopause naturelle.
Que se passe-t-il après une opération ?
Une femme devra faire un suivi avec son gynécologue et son médecin de premier recours après l’opération afin de surveiller les risques pour la santé, comme les maladies cardiaques et l’ostéoporose, et de déterminer également si une hormonothérapie ménopausique est justifiée.
L’hormonothérapie ménopausique consiste en œstrogènes et/ou progestérone, qui sont des hormones produites par les ovaires de la femme. Si une femme a subi une ablation de l’utérus avec ses ovaires, elle peut suivre une thérapie à base d’œstrogènes uniquement. En revanche, si une femme a toujours son utérus, elle devra suivre une thérapie à base de progestérone, en plus des œstrogènes. La progestérone est administrée pour prévenir l’épaississement de la paroi utérine dû aux œstrogènes, qui peut provoquer un cancer de l’utérus.
La décision de suivre un traitement hormonal de la ménopause est complexe et dépend d’un certain nombre de facteurs comme votre âge, vos symptômes, vos antécédents familiaux, vos antécédents médicaux et vos besoins personnels. La dose, la durée, les risques et les avantages de l’hormonothérapie ménopausique doivent être discutés soigneusement avec votre médecin – c’est une décision qui est unique pour chaque femme.
Sources des articles
- Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues. ACOG Practice Bulletin : Syndrome héréditaire du cancer du sein et des ovaires. Mis à jour en septembre 2017.
- Santoro N, Epperson CN, Mathews SB. Les symptômes de la ménopause et leur prise en charge. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(3):497-515. doi:10.1016/j.ecl.2015.05.001
- Ji MX, Yu Q. Ostéoporose primaire chez les femmes ménopausées. Chronic Dis Transl Med. 2015;1(1):9-13. doi:10.1016/j.cdtm.2015.02.006
- Sarrel PM, Sullivan SD, Nelson LM. Hormonothérapie substitutive chez les jeunes femmes souffrant d’une insuffisance ovarienne primaire chirurgicale. Stérilisateur de fertilité. 2016;106(7):1580-1587. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.09.018
Lectures complémentaires
- Société américaine du cancer. Chirurgie pour le cancer des ovaires. Mise à jour le 11 avril 2018.
- La Société nord-américaine de la ménopause. (2014). The Menopause Practice (La pratique de la ménopause) : A Clinician’s Guide,5e éd. Mayfield Heights, OH : La Société nord-américaine de la ménopause.